目睭花花「藥」注意

【發布日期：2019-10-13】 發布單位：食品藥物管理署藥品組(Tifsan)

   「目睭花花，匏仔看做菜瓜」，許多民眾如果覺得眼睛霧霧時，常常會自行購買眼藥水來緩解不適，或是誤認眼藥水可用來「保養」眼睛，因此覺得多用無妨，食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒民眾眼藥水是「藥」不是「保養品」!應遵循下列幾點，正確使用眼藥水:
一、 遵循藥品仿單(說明書)使用，切勿過量使用:用藥前應先洽眼科醫師診治或諮詢藥事人員，並遵醫囑或藥品仿單(說明書)使用，勿過量。
二、 使用前要洗手，使用時要注意:為避免汙染藥品，使用前應洗淨雙手，使用時不要碰觸藥瓶瓶口，也應避免將瓶口直接接觸眼睛。 
三、 使用多種眼藥要間隔:如需同時使用兩種以上的眼藥水，建議間隔5分鐘以上再用；若是眼藥膏跟眼藥水如需同時使用時，應先使用藥水，間隔10分鐘以上再使用藥膏。
四、 依照產品標示保存藥品，過期藥品不要用:眼藥水應依藥品仿單(說明書)或藥瓶標示進行保存，避免陽光直射，對於超過保存期限或開封超過28天(倘仿單中有特別載明開封後的保存時間則應此為準)的眼藥水，請勿繼續使用，以免造成眼睛感染、發炎。
   食藥署再次提醒，用藥後如果有眼睛劇痛、持續視力模糊等情況發生或連續使用數日後症狀沒有改善，請立即停止並儘速就醫。另外值得注意的是，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物，如果因此遭受藥害，並不適用我國藥害救濟制度喔!
   食藥署為確保藥品安全與醫療效能，除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外，並對於藥物之安全性與療效亦隨時進行再評估，倘發現藥品有新增安全問題或重大品質異常，則會啟動安全性再評估或品質調查，必要時，採取風險管控措施，以確保民眾用藥安全。

資料來源：衛生福利部食品藥物管理署

兒藥磨藥安全?家長要注意!

◎文╱桃園縣記者蔡瓊梅
    現在的幼兒人口越來越少，每位孩童都是家長心目中的寶貝，每每孩子生病了前往基層醫療院所就診，醫生給什麼診治及藥物，家長都逆來順受，就是回家照吃就對了。其實小朋友在大醫院就診時，用藥大多使用兒童專用藥品，例如：糖漿或懸浮液，即使開顆粒藥品也不會幫兒童病患磨粉(新生兒童則例外) ，但在診所就診的兒童百分之80均是吃磨粉的藥品，有的12-13歲的小孩也都吃磨粉的藥物，因為從來沒吞過顆粒藥物，這樣的服藥方式真的讓基層藥師很難為，也替幼兒健康捏把冷汗。

    磨粉藥物之所以危險，是因為容易被污染，劑量比較不準確，因為磨粉分包機一台價值30-50萬，每天都要包1-2百人的藥品，而分包漏斗都是同一個，很容易吸附藥物而影響療效，病患的藥品也容易被上一位病患的藥品所污染，這在用藥安全上是有疑慮的。曾經在行政院衛生署出版，由台大藥學系編印的書中提到，其實4歲以上的幼兒已經可以吞錠劑或膠囊，若太大顆或直徑大於0.6公分則要避免整顆吞服，錠劑可利用湯匙或小圓罐將藥品壓成粉末，也可將藥物放在湯匙加點溫水軟化、再用小湯匙壓碎。要注意緩釋、腸溶、糖衣等錠劑或膠囊不可磨粉，會影響藥效及口感，嚴重者會有致命的副作用。

    藥物在適當的劑型、正確的劑量、配合病症正確的服用，才能發揮治病的效果，而過量、污染、不當劑型的使用，是有可能致病的。很多事情都是學習訓練的，沒有小朋友一出生就會站、會說話，都是慢慢訓練成長茁壯，父母親應讓家中幼兒學習正確的服藥方式，不要因為小孩吞服慢或不吃藥粒，就要求磨粉，這樣容易造成身體傷害以外，也喪失幼兒學習的權利，應鼓勵4歲以上幼兒服用顆粒藥物，並於看診時主動要求醫生開顆粒藥物或小兒專用藥品，以確保家中小寶貝的健康。領藥時也別忘了領取用藥明細喔！

本文轉載自 "藥師周刊第1626期" 98 / 6.15~6.21

版主感言：
看到這篇報導，其實對大人也是一樣。版主曾經碰過有人拿幾粒錠劑要磨粉因太大顆不好吞(大人用)。當然磨粉是沒問題，只是要磨粉的錠劑是否適合磨粉的問題？因像緩釋錠、腸溶錠及腸溶膠囊就不適合磨粉，因一磨粉下去有些劑型被胃酸破壞因而吃下的藥不僅沒效有時會造成身體的不適。因此是否適合磨粉應該請教藥師才妥當。

春節出國旅遊 不可不知的攜藥回國規範

中央社／台北9日電
2016-02-09

　春節連假期間，民眾出國旅遊常會買回一些藥品。醫師提醒，西藥和中藥各有不同的攜帶數量上限，如果超過上限，需辦理退運或放棄；若將帶回的藥品拿去賣，最重可處10年徒刑。

　台北市立聯合醫院藥師陳如慧表示，藥品非一般商品，使用前應遵循醫師或藥師指示，許多國外藥品不僅品質未經政府把關，通常也沒有中文標示，民眾購買後若是再轉賣他人使用，將有可能導致傷害。

　陳如慧說，因此為保障民眾用藥安全，避免非自用的藥品流於市面，財政部關務署去年2月修正「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」，將藥品及保健食品分為自用藥物及錠狀、膠囊狀食品，規範民眾攜帶回國的數量上限。

　在西藥方面，以一年使用量為原則估算。非處方藥每種至多12瓶（盒、罐、條、支）為原則，合計不超過36瓶（盒）為限。

　在處方藥上，若沒有醫師處方箋或證明文件，只能攜帶2個月用量的處方藥；有醫師處方箋或證明文件，不能超過處方箋開立的合理用量，且以6個月用量為限。

　西藥針劑、管制藥，則一律要有醫師處方箋或證明文件才可帶回；管制藥也必須是治療本人疾病，攜帶量不得超過該醫師處方箋，最多只可攜帶6個月用量。

　而在中藥方面，中藥材每種至多1公斤，合計不得超過12種；中藥製劑（藥品）每種至多12瓶（盒），合計不超過36瓶（盒）。若超過上述限量，必須要有醫療證明文件，如醫師診斷證明，且不可超過3個月用量。

　在保健食品方面，錠狀、膠囊狀食品每種最多只可攜帶12瓶（盒、罐、包、袋），合計不超過36瓶（盒、罐、包、袋）。

　陳如慧說，如果攜帶自用藥品數量超過限量規定、處方藥無醫療證明或超過醫療證明的數量，依關稅法相關規範，須將超出的部分辦理退運或放棄；如果將帶回來的藥品拿去販賣，則違反藥事法，最重可處10年以下有期徒刑，且可併科最高新台幣1000萬元下罰金。

　陳如慧提醒，春節出國旅遊時若要買藥回國，須先了解相關規範，以免觸法，帶回國的藥品，如有問題，可詢問藥師或醫師，才能買藥安心、用藥安全。

本文轉載自2016/02/09"中華日報健康生活網"

鮮為人知的人體結石

■王中

　人體裏的一些奇怪石頭，可以成為疾病的「罪魁禍首」，極則使人疼痛不適，重則會置人於死地。除人們所熟知的膽結石、腎結石、膀胱結石等泌尿系結石外，現將一些鮮為人知的結石簡介如下：
　眼結石：長在眼在結膜表面的結石稱眼結膜結石，質地較硬，是由脫落的上皮細胞、變性的白細胞和眼淚中少量的鈣鹽沉積而成，平時不紅不腫，眼睛有摩擦感，微痛；還有一種長在眼瞼淚中眼瞼結石，可致眼皮不適和眼瞼發炎。
　唾液腺結石：長在腮腺、左下腺、含下腺中。是由于唾液過分濃稠或細菌入侵，引起炎症，使唾液淤滯，鈣鹽沉積而成。
　喉部結石：由咽喉部慢性炎症，加上吸入的粉塵粘附滯留而成，常伴有異物梗塞感，有時結石可被咳出。
　支氣管結石： 40－ 60歲多發，右側多於左側。結核、支氣管慢性炎症、塵肺為多見誘因，常出現咯血、咳嗽、咯痰症狀。結石可破壞支氣管壁並墜入管腔，有時能將其咳出，不能咳出時易繼發支氣管擴張等病。
　乳結石：哺乳期婦女，帶因各種原因導致乳腺內乳汁淤積、腺泡遭破壞相互融合成囊腫，逐漸變成質地堅硬的乳石，直徑一般 1－ 3厘米大小，可以活動，表面光滑，界線清楚，不粘連乳房皮膚。疼痛明顯者需要行手術清除。
　胰腺結石：發生在胰腺管，結石大小不一，多見于中年男性，可阻塞胰腺管而致胰腺炎。
　闌尾結石：由蛔蟲在闌尾部所排卵塊或蛔蟲殘體，與脫落的腸道上皮細胞、腸液中的鈣鹽聚合沉積形成。多見上腹部持續性隱痛，後轉移至右下腹，易繼發闌尾炎，闌尾穿孔等。
　

本文載自2013/06/05"中華醫藥網"　

感冒症狀5大類別

■王鼎源

　感冒一般說起來，是鼻子、喉嚨、氣管等引起發炎造成，會有打噴嚏、咳嗽、發燒、流鼻涕等症狀。感冒的原因有好幾種，有因細菌或濾過性病毒為原因造成，有因過敏性而引起，風吹雨淋也會感冒。
　 3至 4個月大的嬰兒，除了咳嗽之外，往往會帶有下痢及嘔吐。年紀較大的幼兒會口渴、頭痛，全身無力。剛感冒時，要安靜休息，同時要給予保溫食物。飲食要選擇消化好，具有良質蛋白質和豐富熱量的。
　因發燒而使得維他命大量的消耗掉，故也必須補充維他命，且維他命能使蛋白質更有效吸收，因而必須補給維他命食品。
　另外，水分也要充分，除了一方面要給予保留外，注意是否有脫水現象也很要緊。
　預防感冒，平常就要充分攝取維他命 A、 C和蛋白質，加強粘膜和皮膚的抵抗力。也要留心飲食的均衡營養。
　感冒症狀不一，細菌從人體不同部位侵入，症狀也會有所不同。
　鼻咽頭結膜型：打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、因咽喉炎亦引起的發燒等，皆是此類型症狀；多半屬於輕微的症狀。
　支氣管型：會有咳嗽、痰及發高燒的情況。有時會從支氣管炎演變成為嚴重的肺炎。
　發疹型：在發燒、下痢之後，突然會有紅色、細小的發疹出現， 2至 3日後便會消失。
　胃腸型：嘔吐、下痢、便秘、腹痛、鼓腸、發燒等症狀中，會有兩個以上的症狀一起出現。胃腸型的感冒症狀會成為腸套疊、消化不良、家庭中毒的一個誘因。
　筋肉痛、頭痛型：此時筋肉及關節會感到累、痛，也會引起頭痛、發燒、痙攣。
　

本文載自2013/06/01"中華醫藥網"　

《醫ㄟ權利不可不知》當個好病人遵從醫囑才有好治療

文／楊沛青醫師

幾份對台灣醫療糾紛的研究皆指出，超過八成的醫療糾紛源自於醫病關係與溝通不良。這其中包括醫護人員不適當的言行舉止與批評，沒有仔細聆聽病人陳述、對病家的抱怨不立即處理、病情與醫療說明不詳細，未告知治療併發症或副作用等。

在診療過程中，引起醫療糾紛的因素很多，有些因素極為單純而不起眼，有些因素則是因為各種原因交織而成，從門診診間到治療後的看護過程，都可能產生醫療過失導致醫療糾紛。看病要自保，要像作學問！

大部分民眾在就醫時，都不知該如何與醫師做有效的溝通，以致衍生了許多不必要的醫療糾紛。許多民眾看病時總希望醫生會給予特別的關照、看得特別的仔細、做最詳盡的檢查，還要對我『講更清楚』好讓我『聽很明白』，反正就是對我很好啦！

病人在面對醫生時，總會充滿著很多的期待，但是在要求醫生對我們好的同時您是不是也曾想到『我該如何來當一位病人？』其實這種良好的醫病關係是需建立在雙方的互動上，不該只要求單方面要求醫生的付出！

病人都希望找到好醫生，醫生也希望遇到好病人，怎樣的病人才是好病人，怎樣做一個好病人？

首先，對醫師的專業要充份的尊重與信任，是做為一位好病人必備的條件。醫生和病人之間的互相信賴關係十分重要，如果沒有信賴，而以互相懷疑的心態相處，則無法期待醫病雙方對於治療的品質與效果。病人表現在看病時的態度上，對疾病問題做討論，而不是對醫生能力做質疑！

做為好病人的第二要件，就是病人本身應當要有基本的健康知識，對自己的身體有相當程度的了解，對疾病先要有一些基礎認識，尤其是醫師提出的醫療方案及內容要多參與，並且要病人本身自己做主，不要事事讓醫療機構或醫療人員幫您決定。時代的進步，資訊方面的進步，使醫療知識不再是醫療人員或機構專有的。

愈了解病情愈了解醫療知識的病人會是很好的病人，醫療知識不應當只是醫療人員擁有，以前醫師對待病人用父權式的態度基本上是不對。病人得知愈多的疾病知識，就更能幫助您瞭解這個疾病的症狀或可能發展的過程；而且最重要的是當與醫生做討論時您會『比較聽得懂』醫生在說什麼。

現在醫療倫理的要求，醫療人員有很大的責任，要跟病人好好的解釋病情。所以做好病人，就是要多問問題，不要怕，醫病之間有了好的交流溝通之後，了解自己的身體病情，才能更相信醫療人員的診斷及治療方案。

做一個好病人第三個要件是要遵從醫囑，因為遵從醫囑才有好的治療結果。病人要遵從醫師的囑咐和治療計畫；治療中如同時服用非醫囑的藥物，或進行非醫囑的醫療活動，必須和醫師討論。
維繫和諧醫病關係，建立信任基礎，


本文轉載自2010/06/28"台灣新生報醫藥養生網"

黑色素瘤新藥 可延長患者壽命

中央社∕芝加哥 5日法新電
　由必治妥施貴寶公司（ Bristol-Myers Squibb）和梅達瑞克斯公司（ Medarex）研發的一種實驗性新藥，將可延長最致命的皮膚癌，末期黑色素瘤，患者的壽命。
　研究人員說，這項結果為治療目前為止沒有多少治療選擇的癌症鋪下了坦途。過去 30年以來，黑色素瘤案例較其他任何種類的癌症成長速度都要快。
　有大約 24%末期黑色素瘤患者在接受靜脈注射 ipilimumab後，不尋常的再活了兩年。
　領導這項黑色素治研究計劃的南加州安吉拉斯臨床研究所（ The Angeles Clinic and ResearchInstitute）的歐戴（ Steven O’ Day）說：「隨機診療試驗一直都未能顯示改善黑色素瘤的整體存活率。」
　歐戴形容這項研究發現「無論對黑色素瘤病患或是整個癌症研究界，都令人興奮的進步」。
　中央社∕芝加哥 5日法新電
　據今天公布的一項臨床實驗結果顯示，一種實驗性的新藥可以讓具有特定型式基因變異的肺癌病人的腫瘤縮小。
　輝瑞藥廠（ Pfizer）出品的 crizotinib可以讓非小細胞末期肺癌（ NSCLC）病人的腫瘤縮小。 NSCLC具有一種酵素的特定基因變異，它會影響到癌細胞的成長。
　據輝瑞藥廠說，在美國，大約有 1萬人罹患這種因為特定基因突變所造成的肺癌。
　在參加第 1階段小規模臨床實驗的 82人中， 90%反應是陽性，有一半的人─ 57%─在經過 8週的治療後，腫瘤縮小。


本文轉載自2010/06/07"中華日報醫藥網

更新日期:2010/06/06 06:35 簡長盛
（法新社芝加哥5日電） 由必治妥施貴寶公司（Bristol-Myers Squibb）和梅達瑞克斯公司（Medarex）研發的一種實驗性新藥，將可延長最致命的皮膚癌，末期黑色素瘤，患者的壽命。
研究人員說，這項結果為治療目前為止沒有多少治療選擇的癌症鋪下了坦途。過去30年以來，黑色素瘤案例較其他任何種類的癌症成長速度都要快。

有大約24%末期黑色素瘤患者在接受靜脈注射ipilimumab後，不尋常的再活了兩年。

領導這項黑色素治研究計劃的南加州安吉拉斯臨床研究所（The Angeles Clinic and ResearchInstitute ）的歐戴（Steven O'Day）說：「隨機診療試驗一直都未能顯示改善黑色素瘤的整體存活率。」
歐戴形容這項研究發現「無論對黑色素瘤病患或是整個癌症研究界，都令人興奮的進步」。（譯者：中央社簡長盛）

~ 黑色素瘤患者新藥副作用：白髮 ~

更新日期:2010/06/06 12:16

（路透芝加哥5日電）雖然白髮蒼蒼通常是年華老去的跡象，但是研究人員今天說，對使用新療法的黑色素瘤末期患者而言，頭髮變白是好現象。
研究員表示，必治妥施貴寶公司（Bristol-Myers Squibb）的ipilimumab和輝瑞藥廠（Pfizer）的tremelimumab這兩種藉由強化免疫系統抗癌的實驗性藥物，有著讓部分患者整頭秀髮變白的特殊副作用。
所有頭髮變白的病患，對於新療法都有完全反應，這意謂透過電腦斷層掃瞄（CT scan）也都看不出任何腫瘤。也就是說，頭髮是否變白成為對抗死亡率很高的黑色素瘤是否有效的初期指標。
紐約大學朗格尼醫療中心（Langone Medical Center）黑色素瘤計畫主任帕夫利克醫師（Dr. Anna Pavlick）說，該中心針對48名病患施以ipilimumab或tremelimumab治療，「在療程開始半年至1年，就看得到脫色現象」。
這兩種藥物都是透過基因工程製造的人類抗體，設計來阻隔CTLA-4這種免疫調節因子。
在芝加哥的美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）會議發表研究結果的帕夫利克醫師說，48名病患有17人對此療程有完全或部分反應，這是非常好的現象。
她說：「最先會從眉毛開始變白，然後白到頭頂。如果他們頭頂已經沒有頭髮，就會從眉毛白到耳鬢。對我而言，這都是好轉跡象。」中央社（翻譯）

~ 新藥奏效　黑色素瘤患者福音 ~

更新日期:2010/06/06 11:42

（路透紐約/芝加哥5日電）美國研究人員今天說，必治妥施貴寶公司（Bristol-Myers Squibb Co）的實驗性皮膚癌新藥ipilimumab可以延長末期黑色素瘤病人平均4個月的壽命。
黑色素瘤是最致命的癌症之一，短時間就可以從皮膚蔓延到大腦等內臟。
率領這項研究的歐戴醫師（Dr. Steven O'Day）說：「一旦（癌細胞）轉移，平均壽命只有6到9個月，而且目前實在沒有有效的療法可以對抗黑色素瘤。」
這項針對676名病人進行的研究發現，使用ipilimumab的病患平均存活10個月，而使用gp100疫苗治療的病患僅存活6個月。

歐戴醫師在芝加哥的美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）對記者說，這其中的4個月差距代表增加67%的存活率。
對某些病患而言，藥效還更持久。超過20%接受ipilimumab療法的病患在2年後還活著，有些甚至活過4年。中央社（翻譯）

轉載自網路力量無遠弗屆>

居家用藥安全服務送到家-台南市衛生局開辦居家藥事服務

刊登日期： 2010/4/23 下午 01:59:27
內　　容：
台南市衛生局為讓您需要長期照顧的家人獲得更完善的照顧，99年度臺南市衛生局與台南市藥師公會共同推行，服務居住在台南市50歲以上身心障礙者及65歲以上失能老人，不分身分別採全額補助方式，每個人提供2-4次的到宅服務，預計提供500人次之居家藥事服務，將聘請台南市15-20位經過培訓合格有經驗之社區藥師至家中，希望透過專業藥師到宅評估及指導，讓您在用藥上更安全、更安心。
80歲的李奶奶子女不在身邊與李爺爺相依為命，本身患有帕金森氏症、骨骼系統疾病多年，定期於奇美醫院就診，又因脊髓側彎嚴重導致部分活動受限，目前持續在住家附近的復健科診所復健治療，因此服用2處醫療院所開立之藥物處方，台南市照顧管理專員家訪評估時發現李奶奶共服用5種以上藥物，詢問後表示有依照醫師的只是吃藥，但不了解到底吃了哪些種類的藥物，只是半年來常感到頭昏眼花、精神不濟及手腳冰冷等情形，再進一步評估藥物的存放也顯得凌亂，已不使用之藥物穿插存放，另外民眾就診多位醫師且使用許多處方藥，在家自行使用中藥、電台藥等，是否有許多重複用藥、交互作用等藥物治療問題，這些情況都是居家用藥的隱憂。
「台南市長期照顧居家藥事服務計畫」期望提供：

(1)評估民眾用藥狀況、擬定藥師照顧計畫及追蹤評值

(2)教導藥品整理，依服用時間分裝，便利患者服用

(3)發現、解決及預防藥物治療問題發生

(4)藥師協助處理過期或不使用藥品

(5)提供正確用藥知識與衛教

(6)用藥相關疑問答覆等服務 。
在照顧同時出現多種症狀的病人、慢性病人，吃的藥可能來自不同醫療院所或是不同門診，有些藥飯前30分鐘吃、有些藥飯後吃、有些藥睡前吃，所有的藥是不是可以混在一起吃？若生活作息早午餐很相近的人，藥可以仍維持飯前或飯後的說法嗎？過了時間忘記吃藥是不是可以補吃？藥多久會過期？過期的藥還可以吃嗎？民眾常有同時看中醫和西醫，藥可以同時吃嗎？這些都是民眾在用藥時常提出的一些問題，我們發現有些民眾會全部服用；有的會自行看狀況，有效的就吃、沒效的先放著；有的並未按照醫師指示服用；加上特殊民情台灣老人喜歡聽信偏方及誇大的廣告而購買一些未經證實的藥（食）品，還有民眾會囤放一些藥物在家中堆放剩餘的藥物，以備未來使用或分給有差不多症狀的家人使用。這些不單單是浪費藥物，嚴重的是影響民眾的身體健康，更有可能因為一直沒有治好病，而不斷找尋新的醫師，花費大量的社會成本。
經調查顯示台灣的老年人平均每人患有1.4種慢性病(如：高血壓、心臟病、糖尿病、風濕性關節炎、腎臟病、中風後遺症)，且用藥量是一般成人的5倍，鑒於不當使用藥物會造成民眾生命健康的威脅，但一般民眾普遍對於用藥安全缺乏了解，故台南市衛生局積極推動台南市居家藥事服務，配合長期照顧十年計畫之居家照顧對象，期待藉由藥師從機構走入居家後，可使本市長期照顧網絡更臻完整，並提昇長期照顧的用藥安全與健康。
只要您是50歲以上身心障者或65歲以上失能老人，符合以下資格，即可免費由台南市衛生局認可聘請之專業藥師，到宅為您提供用藥評估與諮詢：
1.服用多重（5種以上）藥物者
2.看診2科別
3.中藥、西藥或健康食品合併服用者
4.65歲以上獨居並定期服用慢性病藥物者
您家中的長者是否有用藥問題？您可電洽台南市長期照顧管理中心，經由照顧管理專員評估後認定確有需求者，將轉介專業藥師到宅，協助您檢視藥物的合理性，如有無明顯的藥物間交互作用、確認特殊飲食、保健食品與藥品間有無交互作用、確認藥品儲存狀況、確認藥袋資訊是否完整，以及並提供服藥安全指導等衛教諮詢。
除了用藥諮詢外，若您還有其他長期照顧需求，如居家服務、喘息服務、居家護理、居家復健、交通接送、輔具補助以及無障礙環境改善等，也可以與長照中心連絡喔！

發稿人：健促科-長期照顧管理中心 韓勻蓁
電話：06-2359595


本文轉載自2010/04/23"臺南市衛生局網站"

慢性咳嗽 看痰辨聲治療

記者陳金旺∕台中報導
　咳嗽是門診最常見的症狀之一，常常給患者帶來極大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。免疫力較弱或敏感性體質的患者於季節轉換之際特別容易感冒，而很多時候當感冒症狀比較好了，還會留下斷斷續續咳嗽的後遺症，有的則是過敏性體質造成動不動就容易咳嗽的症狀，有的則是只有在夜晚睡覺時特別容易咳嗽。不論連續性或是間歇性的咳嗽，只要超過三個星期以上者，通常就是被稱為慢性咳嗽。
　一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部ｘ光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。此外，已知有某些治療高血壓藥物亦可引起咳嗽的副作用，譬如血管收縮素轉化抑制劑這類藥物便常見乾咳症狀，治療的有效方法是停止使用此藥，改以其他降血壓藥物來取代。
　台中榮總中醫科醫師林政憲表示，傳統中醫認為咳嗽的主要病機是形寒飲冷、內外合邪；而慢性咳嗽則多由急性感冒所誘發，病勢纏綿，與個人的體質狀況與生活飲食習慣大有關係。臨床上需要了解咳聲輕重與痰的特質作為中醫辨證要點：咳而聲低氣卻屬虛，宏亮有力屬實；痰清稀者屬寒屬濕，黏稠者屬熱屬燥；痰色白屬風、寒、濕，色黃屬熱；痰多者屬痰濕、脾腎虛，痰少者多為風寒束表或陰虛等。燥痰痰少難出，甚至無痰。基本的治則仍需宣暢肺氣，使肺的基本藏象之宣發與肅降功能維持正常，再調節患者平素的體質狀態，如痰濕體質者多有晨起痰多、咳嗽加重等症狀，則略佐陳皮、半夏等藥以化痰順氣；陰虛相火旺多有咳嗽陣作、午後較重等特質，則略加甘涼藥以滋陰清熱；氣虛多有咳聲低氣怯、勞累時咳嗽加重的特點，需酌加健脾補益藥。
　傳統中醫認為「五臟六腑皆令人咳」，臨床上也端視慢性咳嗽之疾病發展趨勢而訂定治療策略。
　
本文轉載自2009/11/27"中華日報醫藥網"

失智者藥小心 謹防禍從口入

◎文╱flower
依據行政院主計處統計，2008年台灣地區65歲以上老年人口比例高達10.4%，達高齡化社會標準，亦面臨高齡化社會的壓力。老人常因多種慢性病纏身，用藥種類相對變多，且老人家還有生理機能衰退、記憶力、認知力、視力下降...等問題，導致產生藥物交互作用、藥物過量、忘記用藥、重複吃藥、吃錯藥、吃錯時間、用錯藥的事件層出不窮。
每個醫療院所，都在為如何讓老人家吃對藥、用對藥而盡心盡力。藥袋上除了文字敘述用法外，再加上淺顯易懂的圖示，或是由藥師親手幫老人家在藥袋上畫上星星、月亮、太陽...等記號提醒用藥的時間，但你一邊畫，她們一邊點頭，口裡喃喃說著：哇哉！哇哉！，但十多種藥畫完記號後，回過頭來「小考」一下，答的「哩哩落落」一大堆，有種畫「安心」的感覺。如果是外傭照護，還得寫上外傭看得懂的英文或她們認可的符號來溝通。
自己來看病拿藥且找得到路回家的，或有外傭陪不怕迷路的老人家，這都還算幸福的。可是失智的老人問題就更多了，如果不是交給訓練有素的機構照護，而是家屬自己照顧，那就更困難了，一個不小心，就會衍生出難以收拾的慘況，有失智的老人家把色彩鮮豔的藥丸當成糖果吃的，結果得緊急洗胃、洗腎，也有失智的老人家連著藥品的錫箔外包裝，一股腦兒通通吞下肚，導致胃腸道鮮血直流。
嘉義基督教醫院醫師范博勝說到：「讓失智症患者自行服藥是很危險的，如果是家屬自行照顧，最好將藥物準備好，看者病患或協助病患，確實正確的服用或使用藥物。失智症老人可能也沒有能力，適度的表達出使用藥物後的不適或不良反應，更應仔細觀察是否出現任何異常的肢體表現、意識、症狀或行為，避免病情的惡化」。
社區藥師可以協助老人，完成個人的用藥紀錄，扮演好用藥守護神。但用藥疏失的發生可以出現在診斷、處方、調劑，到最後的給藥這些環節中，因此照顧者的責任也是很重大的。人口老化，老人用藥安全要多關心，照顧失智老人「給藥」更是馬虎不得。

本文轉載自 "藥師周刊第1640期" 98 / 9.21~9.27

克流感 不當使用將產生抗藥性

【本刊訊】
台灣為因應新型流感爆發流感大流行，為避免民眾因恐慌疫情，未經醫師診療，自行於藥局購買或不當服用克流感膠囊Tamiflu（oseltamivir），導致復發或抗藥性。衛生署指出，社區藥局為社區防疫網絡重要的一環，應遵守非經醫師處方，不得調劑供應克流感膠囊，以確保民眾在醫師診療、藥師調劑的雙重把關下，正確服用克流感。
衛生署提醒，克流感為一種神經胺酸抑制劑抗流感病毒藥劑，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率，但民眾過早使用，可能會產生抗藥性。衛生署核准克流感膠囊為醫師處方用藥。依據藥事法第50條規定，須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應，藥局、藥房違反規定者，依同法第92條處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。

本文轉載自 "藥師周刊第1636期" 98 / 8.24~8.30

版主感言：
版主也曾經碰過多起想購買"克流感"的民眾，版主也是以自己的專業告知不要隨便購買以免造成日後不可知的損失。雖說政府單位擊及醫藥界都有在宣導，可是一般民眾因為對藥品的認知不夠而造成擔心害怕那是無可避免的。因此常常聽到有好用的都會想辦法拿到，殊不知這也一樣會造成藥品的濫用而影響日後醫療單位的治療，在此也希望格友碰到相關事情能冷靜，並詢問專業人員。

柳營奇美醫院除霉一把罩～迎清新 保健康

總務室　黃文良主任　　
柳營奇美醫院有鑑於國內許多病房及公廁洗手台接縫防水膠易孳生霉菌 ，傳統作法必須費力刮除清洗，甚至重新施作，不僅費時且費力，另從醫療 的角度，飄浮在空氣中的黴菌孢子或代謝物，易成為人類的過敏原，引發支 氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，所以 與負責院區清潔維護的新偉環保公司幹部組成專案小組，運用腦力激盪及品 質管理等手法，最後利用漂白水及衛生紙捲，有效淡化黑霉，甚至完全去除 霉垢，小創意、低成本的作法，對提昇醫療品質及環境清潔改善上均有著非 常大的效益。

柳營奇美醫院總務室主任黃文良表示，院內病房浴廁洗手台接縫填有防水膠，然防水膠因環境潮濕容易孳生霉菌，因此，平均每三到六個月就要請工務室找廠商重新填補一次；單施作成本每次至少花費七萬元，而且使用不到半年，霉菌就會再次孳生，使象牙白色的防水膠變成黑色點點，影響浴廁整體清潔的觀感，讓病患誤認為院內清潔不確實，且黴菌孢子或代謝物，易成為過敏原，引發支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，院方每年不惜成本施作改善，但成效有限。

黃文良主任指出，其實上述的情形，不僅在醫院，居家及公共場所也經常有類似情形，所以總務室積極研擬改善方法，為此，與負責院區清潔維護的新偉環保幹部組成專案改善小組，運用腦力激盪及品質管理等手法，利用漂白水與衛生紙，以衛生紙捲條方式置於洗手檯防水膠上，再噴以稀釋濃度為百分之十的漂白水，經過時間測試，約八至十二小時後，即可有效淡化黑霉，甚至完全去除霉垢，由於成效極佳， 短短一個月內立即完成全院284間病房及院區公廁施作，並有效推展到永康及台南院區，此改善更獲得病患的稱許，清潔滿意度創新高，對提昇醫療品質及環境清潔上有著極大的助益。此改善案，不僅每年省下一、二十萬的修繕費用，對於病患住院期間的疾病預防維護品質更為提昇，是一『小小改善、獲益多多』的品質改善成功案例 。

本文轉載自2009/04/01"奇美醫院電子報"

讓藥師的舞台更寬廣 角色更多元

◎文╱嘉義縣記者林其泰
經常可以看到許多病患，從醫院拎著大包小包的藥品回家，也經常可以看到許多人，捧著一堆又一堆過期或根本未用到的藥品，往社區路邊的垃圾車丟。看在眼裡，痛在心裡，我們的健保資源就是這般一點一滴被浪費掉的，我們周遭的生活環境也是這般日復一日被污染破壞掉的。

欣見立委提案，要求行政院應責成環保署、衛生署研究規劃建立廢舊藥品之回收及處理機制。唯如此才能確保有一個清新、乾淨、永續、健康的地球，讓子子孫孫都安心無虞，快快樂樂地過活。

事實上，藥師公會全聯會最近這幾年亦曾函文各地方公會，並知會各社區藥局，共同協辦回收民眾過期或廢棄之藥物。相對的，相關單位應繼續推動這些藥物回收處置方案不能停滯，而社區藥局、藥師此刻亦必發揮更多元、更多功能的作用。除了讓民眾便利取得藥品，並配套做好用藥安全諮詢，最重要的是，能定點為過期、廢棄藥品回收站，並交由相關單位做適當、安全的處理。

倘若這一貫化作業得以順利完成，則藥師之舞台必更為寬廣，藥師角色之詮釋亦必更淋漓盡致。

本文轉載自 "藥師周刊第1633期" 98 / 8.03~8.09

少油不如選好油

別用澱粉取代油脂
「少油、少鹽、少糖」，這似乎已經成了最簡單的健康飲食代名詞；少鹽、少糖似乎沒有甚麼爭議，但「少油」的觀念在醫界及學術界尚無定論。蛋白質、脂肪及碳水化合物，是三大含熱量的營養素。蛋白質提供人體生長、發育及組織的修補，有一定量的需求，但不能吃太多，而身體所需要的能量主要由脂肪及碳水化合物供應，「油少」則勢必「醣多」，才足以維持基本的能量需要。但某些澱粉類食物攝取過多時，血糖容易快速升高，同時刺激胰島素分泌，又使血糖快速下降，產生飢餓感。「少油」的結果若導致碳水化合物過多攝取，未必是件好事。
好油三要件
1.不含膽固醇。只要是植物性來源的油脂都符合此條件，但動物性來源的豬油、清香油等就被排除了。
2.所含飽和脂肪酸的比例愈低愈好。雖然不是完全不能食用飽和脂肪，但由於肉類、乳類食品中就已經含有相當量，烹調用油最好減少飽和脂肪含量。
3.「單元不飽和脂肪酸」含量多於「多元不飽和脂肪酸」。以1.5～2.0倍最理想。適當的油脂攝取量針對糖尿病患、心血管疾病的高危險群患者，脂肪攝取量的建議是總熱量的25～35％；只要不吃油炸食物、不以含油湯汁泡飯吃即可，一般炒菜的油仍可正常使用。詳細內容請參閱附件:

適當的油脂攝取量針對糖尿病患、心血管疾病的高危險群患者，脂肪攝取量的建議是總熱量的25～35％；只要不吃油炸食物、不以含油湯汁泡飯吃即可，一般炒菜的油仍可正常使用。營養守護神資料來源：營養24招-吃出健康每一天

衛教週報165期.pdf

本文轉載自衛生署"衛教週報165期"

藥師唱起自己的歌─藥師宣言

◎文╱台中市記者許嘉紋
第二十屆金曲獎將最佳貢獻獎頒給已故的李雙澤先生，一位在1975年，因堅持用自己的語言來貫徹「唱自己的歌」，而開啟自創民歌風潮的台灣校園民歌運動催生者。相較於醫療界，歷史上有非洲醫學之父─史懷哲、台灣烏腳病之父─王金河醫師、護士之母─南丁格爾等，就是少了代表性的藥師人物。
當藥學系將藥師授袍與藥師宣言看得重要，並賦予一場重要儀式時，宣示者就必須對自己、對現場見證者甚至上帝負起責任。基督徒在教堂結婚時，有個重要儀式─新郎新娘分別宣讀結婚誓詞：我（○○○）願對你（○○○）承諾，從今天開始，無論是順境或是逆境，富有或貧窮，健康或疾病，我將永遠愛你、珍惜你直到地老天長。我承諾我將對你永遠忠實。有一本書《守住一生的承諾》，作者是美國一所大學的校長，當他的事業正如日中天時，醫師宣判他的妻子得到阿茲海默症，即將逐漸忘記身邊許多人事物，包含至親的丈夫在內。在他反覆思考接下來的人生規劃時，想起與妻子結婚時，在上帝、眾親友與妻子面前的結婚誓約─無論健康疾病，我都將陪伴與照顧，直到最後。校長決定辭去所有職務，回家，回妻子身邊，用愛陪她到最後一刻，縱使妻子即將漸漸不認得他，逐漸陌生.....。
世界衛生組織(World Health Organization, WHO) 將藥師角色定位如下：
‧ 照護者 (Care-giver)
‧ 決策者 (Decision-maker)
‧ 溝通者 (Communicator)
‧ 領導者 (Leader)‧ 經理者 (Manager)
‧ 終身學習者 (Life-long-learner)
‧ 教育者 (Teacher)
96年3月藥師法新修正條文，首度將藥事照護(Pharmaceutical Care)納入藥師業務中，也就是宣布從物化管理提升到對人的照顧的委託要求，這是歷史新頁，授袍加宣示的立義更加明朗與確實了。對於藥物在人體內複雜的變化，與真實面對病患在情感與理性的權衡上，不再是單純面對一些藥瓶、機器與電腦能夠解決的。
當藥師開始宣讀起自己的誓詞，授業解惑的老師親自出席為您加袍時，終於，藥師試圖開始創作起屬於自己的歌，重整一頁不同的歷史。
史懷哲在獲得諾貝爾和平獎時，記者問他：「什麼才是有價值、有意義的人生？」史懷哲說：「有工作可做，有對象可愛，有希望可想。」就同一段文字：「如今常存的有信、有望、有愛，這三樣其中最大的是愛。（聖經）」藥師若能夠憑著信心去行動，存著盼望去守候，懷著愛心去表達，人生應是豐富的了。

本文轉載自 "藥師周刊第1631期" 98 / 7.20~07.26

混藥，扼殺了天王巨星!

◎文╱藥師李彩蓮
麥可傑克森疑似因藥物過量使用死亡，回顧中外演藝圈不斷重演「用藥過量」造成的悲劇；像美國貓王艾維斯普里斯萊、瑪麗蓮夢露、演「蝙蝠俠」一劇的希斯萊傑、功夫巨星李小龍、花花公子女郎安娜尼可史密斯等都難逃「藥物過量」之網，對日正當中的演藝人員，光芒驟然消逝，令人唏噓不已。

因用藥疏失造成的遺憾又添一件，反觀台灣，行政院核定的「十年長照計劃」中重要的用藥把關的守門人竟然未排入，如果麥可的團隊裡有「藥師」參與，對多重用藥、藥物的交互作用、用藥劑量、服藥者健康狀況、服藥後反應，藥師能適時提供資訊和醫師討論，嚴格注意用藥安全，流行音樂天王麥可傑克森不會以50歲生命告別人間。

據英國太陽報報導，麥可傑克森生前幾週同時服用及注射三種強力止痛藥，其中任何一種稍不慎使用都可能致命，以身高178公分，體重不到57公斤，健康一直如風中殘燭的麥可，每天使用這麼大的藥量確實非常危險的。他從小就是個「受虐兒童」，自認為是「地球上最孤獨的人」，成長後為了開演唱會，長期處在焦慮、壓力下，造成憂鬱症，他每天同時服用抗焦慮、抗憂鬱、鎮靜藥，連同止痛藥據報導共八種藥物。

太陽報寫出麥可平日使用的藥物，整理如表（事實用藥品項應不止於此）

立委黃昭順6月中舉辦的「藥事照護應納入長照保險計畫公聽會」，包括政府代表、民間團體、民意代表及藥師團體代表，與會者熱烈討論，各界對藥事照護均呈正面和肯定態度。今年4月底在聯合報舉辦的「藥事照護應納入長期照護保險體系」高峰論壇，立委黃淑英認為，藥事照護是屬於全民的，她支持藥事照護要納入長期照護的概念；立委丁守中更協助向經建會承辦人表達支持藥事照護納長照。

希望這次麥可的「用藥疏失」能清醒社會大眾，多少疾病造成和死亡，背後是因濫用藥物所造成，主政者英明，能無視於藥物所引起社會資源和生命的浪費嗎？

本文轉載自 "藥師周刊第1629期" 98 / 7.06~7.12

版主感言：

版主看了麥可的用藥也是覺得不可思意，竟然管制藥多達六種。可想而知一般民眾若對藥品的認知不夠不管是否為天王也一樣會造成藥品的濫用程度，此時政府應該由此借鏡讓真正懂藥的藥師投入藥事長期照護這個領域。這樣才會讓病患能得到比較完善的用藥諮詢與正確用藥，同時社區藥局藥師也可為病友建立完善的藥歷檔。不僅可以避免醫療資源浪費，也順便兼顧病友的用藥安全。