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2014年4月1日 星期二

減肥 別減重

中焦濕熱型,可泡荷葉決明子茶喝,兩者皆可清利肝膽濕熱(上左);胃火旺盛型,可以食用冬瓜粥,可以清肺胃熱(上中);脾腎陽虛型,可多吃芝麻糊和核桃枸杞等(上右);痰濕堆積型,可自製減脂飲品菊仙決明茶能清利濕熱(下左);氣滯血瘀型,泡玫瑰茶可活血又可解鬱(下右)。(記者陳金龍攝)
記者陳金龍∕台中報導
 肥胖的成因有很多種,有人是因暴食肥胖,有人是因壓力導致,還有水腫肥胖、疲勞肥胖等。想要減肥瘦身,可依個人體質調整,燃脂去油後,身體變輕盈、也變得更健康。
 童綜合醫院中醫科主任張哲銘指出,在進行瘦身計畫前,須先了解減重和減肥是不同的,很多常見的減重方法不外乎是節食、利尿等,最後造成的是肌肉組織變少或脫水,這都只是短暫的表象,不但容易復胖,更容易傷身。肌肉組織一旦變少,基礎代謝率只會越來越低,也就是越來越容易發胖,像一般說的「喝水就胖」。
 減肥簡單說就是「消耗的熱量」大於「吃掉的熱量」,也就是說要減少攝取「過多」的熱量,對於食量過大的人可以使用抑制食慾的藥,但飲食也不能一下攝取太少,否則會使身體的肌肉組織減少,基礎代謝率降低反而更容易變胖;要增加消耗的能量,則是要加強代謝,這就需要運動或是使用些補益類的藥材。

中醫減肥 依體質下藥


 張哲銘表示,使用中醫減肥,首要要區分患者體質,才能對症下藥,一般可以先粗分成「實證」與「虛證」兩大類分述如下:
 實證:
  1.胃火旺盛型─主要表現為口渴,食慾旺盛,容易餓,可能吃完沒多久就又覺得餓了;臨床上會使用清胃火的藥物。藥膳方面,建議使用冬瓜粥,因為冬瓜本身性微寒,可以清肺胃熱,還可以利水消腫,而米飯本身養胃,讓胃不會太寒而傷到,對於胃火有調整的功效。
  2.中焦濕熱型─特色為平時飲酒、油炸燒烤或是冷飲吃喝得多,造成脾胃濕熱重和肝膽濕熱的問題;臨床上會使用清熱利濕和清肝利膽的藥物。藥膳方面可以泡荷葉決明子茶喝,兩者皆可清利肝膽濕熱,荷葉又有降血脂的效果,決明子則可以抑制膽固醇升高。
  3.氣滯血瘀型─特色為患者身體多處有痠疼的感覺,由於氣滯血瘀和疼痛的關係,導致活動減少,代謝及能量的消耗也跟著下降;臨床上會使用活血行氣的藥物。藥膳方面可以泡玫瑰茶,玫瑰既可活血又可解鬱。
 虛證:
  1.痰濕堆積型─特色為患者有水腫的困擾,覺到身體腫脹沉重乏力之感。此類問題在於身體的水分代謝出現異常,體內有水分停聚的問題;臨床上會使用健脾利濕的藥物。藥膳方面可以煮四神湯健脾利濕,裏頭可再加點山楂、陳皮加強腸胃運化的功能;另外還可煮粥,山藥茯苓薏仁粥(新鮮山藥 100克,薏苡仁 30克,白茯苓 15克,隔日 1次),可健脾祛濕、降脂減肥。
 自製減脂飲品部分,荷葉烏龍茶(山楂 10克、陳皮 10克、乾荷葉 30克、烏龍茶 30克,磨碎可與茶一起沖泡);菊仙決明茶(菊花、決明子、山楂各 10克、荷葉 5克,以 6碗水熬煮,起鍋前才放菊花),均可清利濕熱。
  2.脾腎陽虛型─特色是疲勞倦怠,體力差且怕冷。此類患者的問題在代謝太低,熱量消耗不足,所以就算飲食減少也不容易瘦下來;臨床上會使用溫補脾腎的藥物。藥膳方面可以多吃羊肉炒韭菜、芝麻糊和核桃枸杞等。
 張哲銘呼籲,想要健康減肥,除遵醫囑之外,須自我控制飲食、多運動及改變生活惡習,多管齊下,千萬別一味餓肚子。上述藥膳及飲品也須適量,最好先諮詢醫師再食用。
本文轉載自2014/03/30"中華日報醫藥網"

2012年2月28日 星期二

減重要不藥 健康有保障

    不管是女生還是男生,愛美的天性讓人追求苗條、健壯的身材,不但可以擁有較多的自信心,也能有較好的社交互動。新年期間,很多人不知不覺在尾牙宴、新年禮盒、除夕圍爐…裡累積攝取了過多的熱量,結果就是不敢站上體重計看體重數字,有些人為了能快速回復身材,選擇到藥房自行買減肥藥來吃,或是聽說過哪裡有減重名醫門診,不惜大排長龍排隊拿藥。但是您知道正在服用的減肥藥的成份是什麼嗎?
■合法的減肥藥有哪些
目前減重藥物琳瑯滿目,多得不勝枚舉,但其實您知道目前經由衛生署核可的合法減肥藥只有 1種嗎?在 2011年 10月諾美婷因證實會增加心血管疾病風險而下架後,「羅氏鮮 (Xenical)」即為目前唯一合法的減肥藥物,它的有效成分為 Orlistat,是一種「脂解酶抑制劑」,能幫身體減少飲食中約 30~40%的油脂攝取,藉此降低熱量來達到瘦身效果。
但是使用羅氏鮮並不代表就能完全不忌口喔,由於其有效成份只針對由脂產生作用,還是要配合營養師幫您個人設計的「低熱量飲食」,並適時補充富含「脂溶性維生素」的蔬果,或經由營養師評估攝取補充劑。  
■減肥藥的使用時機
將您的體重 (公斤 )除以您的身高的平方 (公尺 ),即是您的身體質量指數 Body Mass Index(BMI),例如: 165公分、 55公斤的女性, BMI為 55公斤 /1.65公尺 /1.65公尺,即為 20.2,在正常範圍 (18.5~23.9)內,若>27時即屬於過重的肥胖族群了,這時候還需要符合下列條件才會需要藥物出馬:
 1、在臨床上, BMI>27的減重者配合營養師做生活型態治療,如:飲食行為修正、養成運動習慣、建立正確的減重觀念 ..等,持續並確實落實執行 3~6個月,無法獲得預期之減重效果。
 2、符合第一點且出現兩種以上之併發症者 (併發症: 1.高血壓 2.血脂異常 3.糖尿病 4.睡眠呼吸中止症 5.冠心症 ),才可經由醫師評估後使用減肥藥物喔。
生活型態
所以在藥物治療前,必須先執行生活型態之修正治療 3~6個月無效者,才能經由醫師評估開立的,即使開始使用減肥藥物,也是要配合營養師的「低熱量飲食」,加上養成運動的習慣 (1星期至少 150分鐘,尤其有氧運動更佳 ),拒絕消夜的誘惑,充足睡眠不熬夜,如此才有可能幫助自己遠離肥胖,讓自己的身體健康有保障。(作者係益富營養中心執行長)
文轉載自2010/02/29"中華日報醫藥網"

2011年5月3日 星期二

肥胖 健康殺手

 通常在整個人口中,大約有 20~ 25%的人一生中不曾有過重或肥胖的情形,在其餘 75~ 80%中,大約有三分之一的人在二十幾歲前有過重或肥胖的現象,其餘三分之二的人是在二十歲後會有發福的情形。
 女性在幾個時期特別容易有體重增加的情形。
  1.懷孕
  2.服用口服避孕藥
  3.停經之後
 男性最容易造成體重快速增加的時期,通常是在進入比較安逸的生活方式後產生的,在大學時期因活動量大,體重較不易改變,畢業後進入職場,因常坐在辦公室,而促成體重增加。
 兒童早期或嬰兒期已經開始有肥胖現象,就要特別懷疑是否有單一基因造成的肥胖症,或者是由所謂的基因症候群所造成的。
 一般引起成人肥胖的原因主要有:
  1.過度攝取高脂肪食物
  2.身體活動程度不足
  3.年齡的問題
  4.戒菸後
  5.內分泌疾病
  6.藥物
 常見與肥胖有關的內分泌疾病如下:
  1.庫欣氏症候群
  2.甲狀腺機能低下
  3.多囊性卵巢症
  4.下視丘疾病
  5.成長激素的缺乏
 可以引起肥胖的藥物主要有:
  1.抗精神病用藥 2.抗憂鬱藥 3.鋰鹽 4.抗癲癇藥 5.類固醇 6.口服避孕藥 7.降血壓藥 8.抗血清張力素 9.降血糖藥。
 肥胖影響健康,常造成的問題如下:
  1.血脂異常 2.葡萄糖的耐受降低 3.高血壓 4.高胰島素血症 5.易有血栓發生 6.易有發炎現象 7.冠狀動脈心臟病 8.脂肪肝或脂質性肝炎 9.易有結石性膽汁或膽結石 10.痛風、高尿酸 11.骨關節炎 12睡眠呼吸停止症 13癌症。
 這些問題,不但影響身體健康,嚴重的話形成慢性病,長期折磨身體,甚至造成生命危險,猝死或邁向死亡之路,肥胖是健康的殺手,影響至鉅!
 人生最重要的事──減肥!減肥!還是減肥!減肥是對自己健康有幫助,也是一輩子的事!
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2011/05/02"中華醫藥網"

2009年12月9日 星期三

中醫減重 養生顧健康

/陳醫師健康關懷 
台灣地區近二十年來由於社會經濟進步及生活型態改變,肥胖盛行率明顯升高,根據歷年來全國健康營養調查結果顯示,台灣地區約每三人即有一人是過重或肥胖,由此可知肥胖問題的嚴重性。 
肥胖對健康的影響是全身性的,如胰島素抗性,第 2型糖尿病,血脂異常,脂肪肝,高血壓,冠狀動脈心臟病,睡眠呼吸中止症及退化關節炎等疾病的相對危險皆明顯上升。若能成功減輕現有體重的百分之五或十,對上述合併症都有臨床顯著改善。因此肥胖防治已成為臨床及預防醫學重要課題之一。 
肥胖是指體脂肪囤積過多。 1998年,世界衛生組織定義過重為身體質量指數介於 25~ 29.9kg/m2,肥胖為身體質量指數大於 30kg/m2。肥胖可再分為三級:輕度肥胖為 BMI介於 30.0~ 34.9kg/m2,中度肥胖為 BMI介於 35.0~ 39.9kg/m2,重度肥胖為 BMI大於 40.0kg/m2。身體質量指數( body mass index, BMI)的定義為體重(公斤)除以身高(公尺)平方,是最為廣泛使用且接受度最高之指標,是社區最常被用來評估成人過重及肥胖工具。 
基因和環境為造成肥胖的兩大因素。少數肥胖是由單一基因所造成的,大部分肥胖個案是多個基因所影響,預估肥胖基因大約 40個左右。高脂肪和高碳水化合物的食物過量攝取,缺乏運動,都跟肥胖形成有關。 
中醫治療肥胖主要原則為:
1.祛痰化濕:肥人多痰濕,方以二陳湯,五苓散,越婢加朮湯,防己黃耆湯加減。
2.穩定神經:睡不著,壓力大,心情不好,常吃東西宣泄壓力,方以加味逍遙散,甘麥七棗湯加減合歡皮,夜交藤,茯神,酸棗仁,龍骨,牡犡等。
3.抑制食欲:以補氣類為主,方以補中益氣湯加減黃精,玉竹等。
4.排宿便:方以桃核承氣湯,防風通聖散,麻子仁丸等加減山楂、陳皮、決明子等。 
配合針炙和穴位埋線,刺激穴位,有助脂肪破壞分解和吸收,有助水分代謝,促進新陳代謝。其中腹部前面肥胖常用任脈,腎經,胃經,脾經穴道,兩側腰腹肥胖常用肝經、膽經、三焦經、心包經、帶脈穴道。配合飲食控制,規律運動,健康瘦身,甩掉多餘肥肉,一身輕盈,常保健康,遠離疾病,大家一起來對抗肥胖吧!

註:作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,嘉南藥理科技大學講師。


本文轉載自2009/12/07"中華日報醫藥網"