地黃(清熱生津、益精填髓)

文圖／胡德欽
別名：地髓、熟地、鮮地黃。
形態：玄參科多年生草本，基生葉成叢，葉片倒卵狀披針形，邊緣有不整齊鋸齒，莖生葉較小，莖單一或基部分生數枝，花總狀花序，蒴果卵形或長卵形。
性味：味甘、苦、性寒。
功效：清熱生津，涼血明目，益精填髓，治乳癰，喉閉，通經脈補虛弱，傷寒心熱口舌生疱。
用法：
1.地黃汁敷之， 1日數次，治乳癰。
2.生地黃汁 2升、蜜 3升，微火煎之，取 2升，稍稍含之，治喉閉。
3.生地黃汁、益母草汁各半碗，取水半升，同煎至 7分，日三五服，治婦女傷血不止，赤白帶下。
4.生地黃汁 3合、蜜 5合，二味攪勻，慢火煎如稠湯，每次服半匙，含化，徐徐咽津，治傷寒心熱，口舌生疱。
禁忌：胃虛、脾虛有濕者應慎服。

本文轉載自2010/01/31"中華日報醫藥網"

葷素豆穀混食 可促進鈣吸收

／王中
烹調方法中，「保鈣」的菜肴搭配技巧是葷素混食、豆穀混食。在烹飪時，要盡量去除影響鈣吸收利用的因素，以保存更多的鈣。
 1.烹調葷菜時常用醋。糖醋魚、糖醋排骨等是最利於鈣吸收的菜肴，醋可以去除異味，還能使魚骨、排骨中的鈣溶出。在酸性環境中，鈣與蛋白質在一起，最容易被吸收。
 2.把豆腐和魚一起炖（最好是鏞魚頭）。魚肉中含有維生素 D，可促進豆腐中鈣的吸收，使鈣的生物利用率大大提高。
 3.番茄炒雞蛋，雪裡蕻炒黃豆等「補鈣」，番茄是富含維生 C的食品，與雞蛋同鈣，番茄中的維生素 C可促進鈣的吸收。使鈣的吸收率提高。雪裡蕻也富含維生素 C，與黃豆同食同樣可使鈣的吸收，利用大大提高。
 4.菠菜、莧菜等綠色蔬菜先掉一下。當食物中的草酸、植酸等過高時，不但影響本身鈣的吸收，還影響其它食物中鈣的吸收。由於草酸易溶于水，可在烹調前，在沸水中把菠菜、莧菜等掉一下，除去草酸，再和豆腐一起炒。
 5.黃豆中植酸含量很高，可採用發芽的辦法，去掉黃豆中的植酸。同時，黃豆中本不含有的還原性維生素 C含量大大增加，可促進鈣的吸收和利用。
 6.大米和白麵中含有很多植酸，可與鈣形成不溶性的植酸鈣，影響鈣的吸收。此為，可將麵粉發酵，或把大米先在溫水浸泡一下，可以去掉部分植酸。

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退化性關節炎4症狀

    「醫師，我的膝蓋蹲下就站不起來了，怎麼辦？」柳營奇美醫院中醫部醫師趙翰林說，門診時常聽到病人提出類似問題，顯示不少民眾罹患退化性關節炎。以中醫來說，如果病情較輕微，可用針灸、傷科手法、熱敷、膏布外敷等方式改善；若經久不癒且症狀較重者，反覆發作，可配合中藥內服，加強療效。

趙翰林說，退化性關節炎是最臨床常見的關節病變。顧名思義，是種關節退化的疾病，常伴隨著年齡老化而出現，據統計， 45-55歲約有 50%的發生率， 55-65歲中就提升到 80%，到了 70歲以上甚至有 90%的發生率。
    他表示，中醫認為退化性關節炎屬於「痺證」、「痛痺」、「骨痺」等範疇，多因年老體弱，筋脈失養，或因勞損、感受風寒溼邪，侵入骨節，阻塞經脈， 氣血運行不暢所致。
臨床治療有內服、針灸、傷科治療、膏布敷貼、薰洗等。如果病情比較輕微，可用針灸、傷科手法、熱敷、膏布外敷等方式來改善；如經久不癒且症狀較重者，反覆發作的現象，可配合中藥內服，加強療效，內服藥依臨床症狀來治療：
 1.肝腎虧損，氣血不足型：關節痠痛反覆發作、無力，關節變形，伴有耳鳴、腰酸，舌質淡苔白，脈細或弱，治宜補氣血、益肝腎，溫經通絡， 藥用右歸丸加減。
 2.肝腎不足，脈絡瘀阻型：膝軟無力，行走不穩，休息痛，有夜間痛醒史，刺痛，久站久行及上下樓梯痛甚，舌質淡苔薄白，脈細澀，治宜補肝腎、強筋骨、活血通絡，藥用補腎活血湯加減。
 3.風濕熱痹型：關節紅腫熱痛，遇冷則舒，得溫痛增，痛不可近手，關節難以活動，小便黃，舌質紅苔黃膩，脈滑數，治宜清熱利濕 、通經止痛，藥用四妙散加味。
 4.風寒濕痹型：關節腫脹酸痛重著，活動不便，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣則加重，舌質淡紅苔白膩，脈濡緩，治宜袪風勝濕、溫經通絡，藥用獨活寄生湯加減。
他也提醒民眾，平日生活保健方法也很重要，如減輕體重，運動前熱身且穿著適當的運動鞋。工作時，避免蹲跪姿過久，以減輕膝關節囊壓力。避免過度行走，並且養成適度運動習慣，強化骨骼韌帶。飲食方面適度增加骨鈣質的吸收，這些方式都可對關節有保護作用。
（柳營奇美醫院中醫部醫師趙翰林口述，記者陳佳伶整理）

本文轉載自2010/01/31"中華日報醫藥網"

六大營養素 藏在哪些食物裡？

■王中
　 1.碳水化合物　存在于水果、蔬菜、糖、麵粉、奶、小麥、玉米、燕麥和大米等糧食，以及堅果和其他穀物中。
　 2.脂肪　飽和脂肪存在于豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、乳製品、蛋類和熱帶可可油等食品中；不飽和脂肪可以從純橄欖油，植物油，花生油，大豆油和 ?梨中攝取。
　 3.蛋白質　動物蛋白來自於畜禽肉類、魚肉、乳製品、蛋類；植物蛋白來自小麥、黑麥、玉米、燕麥、大麥、小米、食用菌、豆類和堅果等。
　 4.維生素　所有的食品都含有一定成分的維生素，其中水果和蔬菜的含量最高，如胡蘿蔔、菠菜、蘑菇、蛋、奶、酵母、麥芽、檸檬、橙子、菠蘿、甜瓜、番石榴，以及魚肝油和蛋黃。
　 5.礦物質　所有食物中都含有少量的礦物質，水果和蔬槊的含量最高。對人體最重要的礦物質是鐵、鈣、磷、銅、碘和鉀，礦物質主要存在於奶、乳酪、奶油、魚肉、番茄、芭蕉、菠菜、牛肝和黃油中。
　 6.膳食纖維　存在於菜、豆、糧食、水果（蘋果、梨和桃等）的果皮、蔬菜（如馬鈴薯，胡蘿蔔和芹菜等），麥麩和全麥麵包中。
　最後給您 2個建議：每天至少喝 6杯水和確保一定鐵元素攝入量，因為缺鐵會讓人總是覺得疲倦無力。

本文轉載自2010/01/30"中華日報醫藥網"

小針刀治腰痠痛

　很多人都有腰痠痛的經驗。一輩子務農的農夫，年紀大了，關節退化、肌腱韌帶沾黏，常為腰痠痛所苦。蓋房子的工人，不論是泥水工、板模工、綁鋼筋的工人，甚至是擔磚頭的女工，長年工作下來最容易腰痠痛，不容易好。運動員長時間活動，反覆性腰受傷，也會造成頑固性腰痛。司機先生長時間開車，腰部痠痛，十分常見……。
　針灸可治癒大部分的腰痠痛，但當腰部組織因慢性勞損發炎造成沾黏，長期反覆性的腰痠痛，必須用小針刀鬆解組織沾黏，配合拔罐，最後再針灸鞏固療效，單用針灸，對於組織沾黏造成的腰痠痛效果比較有限。通常急性腰扭傷、跌打損傷造成的腰痠痛，扎扎針效果很好。長期工作勞累，負重造成的腰痠痛，通常容易形成沾黏，針刀治療比較究竟。
　臨床常見小針刀治療腰痠痛適應症如下：
　 1.慢性腰扭傷，多由於久居潮濕環境，感受寒涼，或扭閃勞損未癒，形成反復發作性慢性腰痛。
　 2.腰背肌筋膜炎：又稱腰背肌筋膜纖維質炎或腰背肌筋膜綜合症，是因腰臀及下肢感受風寒濕邪或慢性勞損，引發肌、筋膜、肌腱等軟組織炎症病變，增生、沾黏導致腰臀及下肢慢性痠痛的一種綜合症。
　 3.下後鋸肌筋膜炎：患者常感胸背下部隱隱作痛，此處相當於足陽明筋經循行的「直上結于體樞，上循脇，屬脊」，以及足太陰筋經循行之「循腹里，結于肋，散于胸中；其內者，著于脊」，其症類似於「下引臍兩脇痛，引膺中脊內痛」。
　 4.第 3腰椎橫突縱合症：由於附著在第 3腰椎橫突的軟組織亦承受各方向應力，故容易損傷，損傷後由於水腫、沾黏、疤痕攣縮、筋膜增厚等，使腰神經後外側反在穿過病變組織時受到卡壓。
　 5.腰椎骨質增生：又稱為腰椎增生性脊柱炎，多發生於 40歲以上中老年人。常感腰部痠楚、疼痛、僵硬。陰雨天，感受風寒或勞累後疼痛加重，或有夜間腰痛。
　 6.棘上韌帶損傷：棘上韌帶起於腰椎棘突，附著於棘突頂端，向上移行于項韌帶，長期彎腰勞動或猛力搬移重物均可造成棘上韌帶撕裂或勞損。
　還有其他，像腰椎管狹窄症、腰椎間盤突出症都可用小針刀緩解症狀。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。）


本文轉載自2010/01/30"中華日報醫藥網"

黃連與黃芩

◎文╱涂慶業
    藥對是兩味藥物的配伍形式，在方劑配伍中能達到相輔相成的作用，即所謂「當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者」。據統計常與黃連配伍的20幾種藥材，其中最常見的兩藥配伍為黃連與黃芩。1臨床上常用方劑如葛根芩連湯、黃連阿膠湯、黃連解毒湯等都有黃連、黃芩配伍。黃連苦寒，善瀉心火，除濕散郁，能清熱燥濕，瀉火解毒，止痢；黃芩苦寒，善於清肺、大腸火熱，能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。二藥配伍使用，清熱燥濕、瀉火解毒，效果益彰。2
    黃芩又叫子芩、枯芩、條芩、酒芩、黃芩炭，為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi的乾燥根；味苦，性寒，入肺、膽、脾、大腸、小腸經； 3黃芩之苦能燥濕，寒能清熱，用于治療濕熱蘊結所引起的瀉痢腹痛、裡急後重、痢下赤白，以及濕熱黃疸等症。又善清上焦肺火，用于治療肺熱咳嗽；炒炭入藥，又可瀉火止血，用于治療熱毒熾盛，迫血妄行的咯血、衄血、便血等症；此外，黃芩還有清熱安胎之功，可用于治療妊娠胎動不安等症4。據現代藥理研究，黃芩具有降低感染性發熱體質體溫的解熱活性；與抗發炎活性；黃芩?和黃芩素都具有抗HIV病毒活性。
    黃連為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或雲連Coptis teeta Wall.的乾燥根莖。味苦，性寒。入心、脾、胃、肝、膽、大腸經。3它既能清熱瀉火（以清瀉心、胃之火為主）、清心安眠、涼血止血、解毒止痢，用於治療熱性病之高熱、煩躁、神昏譫語等症；又治陰血不足、心煩不眠之症；還治心火內熾、迫血妄行，以致衄血、吐血諸症，以及腸澼下痢（腸炎，痢疾）諸症。此外，還能瀉火解毒、清胃止嘔，解渴除煩，消痞除滿，用於治療目赤腫痛、口舌生瘡、癰疽疔疾、胃熱嘔吐、心下痞滿、胃火熾盛、消穀善飢、口乾口渴等症。4據現代藥理研究，黃連所含小檗鹼的抗菌作用，對多種革蘭陽性和陰性菌有抑制活性。黃連甲醇萃取物1g / kg口服對鹽酸-乙醇胃潰瘍模型的胃粘膜損傷呈顯著抑制作用；小檗鹼2 .5 mg / kg給實驗性高膽紅素血症大鼠模型灌胃，有促進膽汁結合型膽紅素排泄作用；黃連水煎劑lg / kg或小檗鹼40mg / kg給小鼠灌胃均可降低正常小鼠血糖。
    黃芩、黃連配伍使用，出自《傷寒論》，如半夏、乾薑、甘草三瀉心湯及葛根黃芩黃連湯等，用治濕熱中阻，胸膈痞悶，且黃芩還具有涼血安胎之功，黃連有清熱止嘔之效，然而傳統認為有傷胃作用的苦寒藥在較大劑量連續用藥後可致胃腸功能紊亂，故臨床使用時應中病即止，不可久用。
    參考資料
1. 陳馥馨 高曉山 含黃連方劑及黃連配伍藥的文獻統計 古方研究 1997； 19-8 p41 
2. 呂景山 施今墨藥對（3版）人民軍醫出版社北京2010；3 P.19
3. 國家藥典委員會編 中華人民共和國藥典一部，化學工業出版社 2000 P.248～172 P.251～252
4. 劉樹喜 黃芩白朮安胎辨析 基層中藥雜誌 1994；8-2 p35
5.李宏蕊 孟甜 黃芩藥理作用研究進展 科技論壇 P.33
6. 中華本草編輯委員會.中華本草（第三冊、第七冊） .上海科學技術出版社.1998；3．213；7．200 （本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1753期" 101 / 1.2~ 1.8

大台南藥事志工 照護成果豐碩

↑台南市首開先例，由273位專業藥師組成藥事照護志工於全市進行六個月的各項藥事服務，18日發表成果。

 ◎文╱台南市記者黃大晉
     台南市首開先例，由273位專業藥師組成藥事照護志工於全市進行六個月的各項藥事服務，18日發表成果，總共造福109,309人次。
 
    其中用藥安全宣導服務38,901人次、傳染病防治13,720人次、戒毒減害防制6,366人次、食品安全服務19,483人次、菸害諮詢2,569人次、健康減重服務2,774人次、慢性病連續處方箋衛教25,496人次。另外還完成608位獨居老人每月的訪視與用藥照護，成果豐碩。
     南市衛生局長林聖哲代表市長賴清德頒發有功人員獎座獎牌，受獎單位包括台南市藥師（生）公會、台南縣藥師(生)公會、台南市七大醫院及贊助志工到府服務用血壓計、志工制服的台南在地藥廠－生達製藥、立康生技等。
    林聖哲表示，由台南市組織團隊帶頭來做藥事照護，就是希望中央注意到藥事照護的重要性，也讓大家看見藥師對社會的貢獻。由藥師義務奉獻當志工作做服務只是一個開始，未來希望能推動定型化的有薪給常態服務，才不會讓專業的藥師永遠在做白工，同時也讓民眾的健康照護更完整。
    林聖哲還指出，未來想推動的另一個構想是：「我來照顧你家人、你來照顧我家人」。忙碌的現代人，異地工作，留下家中父母雙老的情形相當普遍，若是能彼此就近定期探視照顧對方家人，那樣，社會就會更有愛，全民都安康。獲得在場藥師熱烈迴響。
    藥師公會全聯會理事長李蜀平到場致詞時也說：藥師照顧社會，為民眾付出奉獻真的很多，但政府照顧到藥師的真的很少，藥師一直以來都是最弱勢、最被忽略的一群。希望藉由此次台南市藥師的服務成果，能讓政府重視到藥師的貢獻價值，多照顧藥師一點。
    會中，也有此次照護計畫中受惠的獨居老人親臨現場，感謝曾纓閔藥師及所有一起照護過他的藥師的辛勞，讓他在用藥上減少也獲得更好的健康照護，連番的感謝，讓現場響起熱烈掌聲回應。  


本文轉載自 "藥師周刊第1752期" 100 / 12.26~101 / 1.1

五味子與烏梅

◎文╱陳婉宜
     五味子與烏梅同屬於收斂固澀藥，一般具有歛汗、止瀉、縮尿、止咳等作用。可用於因體虛精氣耗散引起的自汗、盜汗、久瀉、遺精、遺尿、頻尿、久咳、帶下等症。1兩者雖屬同類藥而有相類似作用但也有些許不同，因此就各方面敘述兩者異同如下。

    五味子首載於《神農本草經》上品。為木蘭科多年生落葉木質藤本植物五味子（Schisandra chinensis（Turcz.）Baill.）或華中五味子（Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.）的乾燥成熟果實。前者習稱「北五味子」，主產於東北；後者習稱「南五味子」，主產於西南及長江流域以南各省。秋季果實成熟時採收。曬乾。味酸，性溫。歸肺、心、腎經。1, 2, 3
 
    所含有效成分有木脂酸類：五味子素（schisandrin）、去氧五味子素（deoxyschisandrin）、新五味子素（neoschisandrin）、五味子醇（schisandrol）、戈米辛（gomisin）等；揮發油類：枸櫞醛、αβ花柏烯（αβchamigrene），另外含蘋果酸、枸櫞酸、原兒茶酸等。其中戈米辛及五味子素可抑制小動脈收縮而能降血壓， 五味子素還對呼吸有興奮作用、降低血清丙氨酸轉氨酵素、減少四氯化碳對肝的損傷，五味子醇B 有退熱作用，其他藥理作用還包括興奮中樞神經、鎮靜、鎮咳祛痰、強心、興奮子宮、抗胃潰瘍、促進消化、提高視力和聽力等。3

    五味子的炮製方法為生用、酒製或經醋、蜜拌蒸曬乾用1,4。經醋拌蒸的五味子能增加其所含有機酸在水中的溶解度。4入補劑蜜炙，入止嗽藥則生用。五味子內服煎劑時每次3-9公克，研粉時每次3公克，飯後服用，每天3-4次；外用時炒焦研粉外敷或水煎液外洗。表邪未解、內有實熱、咳嗽初起、麻疹初發、胃酸過多者不宜用，有極少過敏病例。3

     烏梅首載於本經中品、別錄。2為薔薇科落葉喬木植物（Prunus mume（Sieb.）Sieb. et Zucc.）的近成熟果實加工燻製品。主產於浙江、福建、雲南等地。夏季時採收，低溫烘到果肉呈黃褐色且皺皮，色變黑時即成。去核生用或炒炭用。味酸，性平。歸肝、脾、肺、大腸經。1, 3

     所含有效成分有有機酸類：枸櫞酸（citric acid）、琥珀酸（succinic acid）、5-羥甲基-2-糠醛（5-hydroxymethyl-2-furaldehyde），揮發性成分：苯甲醛（benzaldehyde）、4-松油烯醇（terpinen-4-ol），另外含苦杏仁?（amygdalin）等。 其中5-羥甲基-2-糠醛有鈣離子拮抗作用，可抑制腸道痙攣，其他藥理作用還包括抗過敏、增強免疫、抗蛔蟲、抗病原菌、抗腫瘤等。3烏梅的炮製方法為生用（醋拌蒸）、烏梅肉、烏梅炭。醋拌蒸可增加烏梅所含有機酸的水溶解度。4內服3～10g，大劑量可用至30g。外用適量，搗爛或炒炭研末外敷。止瀉、止血宜炒炭，生津、安蛔宜生用。1, 3有表邪或內有實熱積滯者均不宜服用。3

 參考資料
 1. 唐德才等。中藥學。上海：上海中醫藥大學出版社，2003：P347-P350。
2. 張賢哲。方藥臨床應用電腦分析資料庫（一）。臺中，中國醫藥大學，2008；P958；P970。
3. 謝文聰、童承福、郭昭麟。輕鬆認識中藥。臺中：中國醫藥大學，2008：P213-P214；P249-P250。
4. 張賢哲、蔡貴花。中藥炮製學。臺中：中國醫藥學院出版組，1984：P472-P474；P529-P532。
5. 張樹生、王芝蘭。中藥臨床鑑用指迷。北京：中醫古籍出版社，1989：P254-P255。 
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1752期" 100 / 12.26~101 / 1.1

蒲公英與紫花地丁

◎文╱吳姿儀
 凡以清泄裏熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。清熱藥一般藥性屬寒涼，具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效，主要用於熱病高熱、熱痢、癰腫瘡毒以及陰虛內熱等所呈現出的各種裏熱證候，部分清熱解毒藥還可用於蟲蛇咬傷及癌症等；蒲公英與紫花地丁同屬於清熱解毒藥，適用於各種熱毒病證，如瘡癰、丹毒、斑疹、咽喉腫痛、痄腮、痢疾…等。1現將此兩味藥及其配伍功能介紹於下：

蒲公英又名黃花地丁，為菊科多年生草本植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand. Mazz.及其多種同屬植物的帶根全草。2味甘、苦，性寒。入肝、胃經。本品能清熱解毒、散結消癰，治疔瘡腫毒、乳癰、尿路感染、結核等症；還能利膽去濕，用於治療濕熱黃疸諸症，以及慢性胃炎等。3

 蒲公英味苦能泄降，甘能清熱，苦能清熱，兼散滯氣，為清熱解毒、消癰散結之佳品，擅治內外熱毒瘡癰諸證，兼能通經下乳。用於癰腫疔毒，常與野菊花、金銀花等配伍，如五味消毒飲；用於乳癰腫痛，可單用本品濃煎內服，或以鮮品搗汁內服，渣敷患處，亦可與牛蒡子、全瓜蔞等同用；用於腸癰腹痛，常與大黃、牡丹皮等同用；用於肺癰吐膿，常與魚腥草、蘆根等同用；與板藍根、玄參等配伍，常用治咽喉腫痛；鮮品外敷還可用於毒蛇咬傷。

 蒲公英苦寒而清熱利濕，利尿通淋，故對濕熱所致的淋證、黃疸等也有較好的效果。治熱淋澀痛，常與白茅根、車前子等同用，以加強利尿通淋的作用；治濕熱黃疽，多配伍茵陳、梔子、大黃等。此外，本品尚有一定的清肝明目之功，治肝火上炎引起的目赤腫痛，可單用取汁點眼，或濃煎內服，亦可配菊花、夏枯草等同用。

 紫花地丁為堇菜科多年生草本植物紫花地丁Viola yedoensis Mak.的帶根全草。2味辛、苦，性寒。入心、肝經。能清熱解毒、消散癰腫，治火毒疔瘡、丹毒、乳癰、腸癰、目赤腫痛等一切化膿性炎症，亦用於黃疸、蜂窩織炎、尿路感染。3

 紫花地丁苦泄辛散，寒能清熱，入心肝經血分，故能清熱解毒，消癰散結，專為癰腫疔毒通用之藥，尤以治疔毒為其特長，擅治血熱壅滯所致癰腫瘡毒，紅腫熱痛等外科陽證。用於癰腫、疔瘡、丹毒等，可單用鮮品搗汁內服，或以渣外敷，亦可配金銀花、蒲公英、野菊花等；用治乳癰，常與蒲公英同用，內服外用皆有良效；用於腸癰，常與大黃配伍。本品兼可用治蟲蛇咬傷，可用鮮品搗汁內服，亦可配雄黃少許搗爛外敷。

 蒲公英與紫花地丁配伍功能

 紫花地丁涼血解毒的作用大於蒲公英；蒲公英清熱解毒，散結消腫的作用大於紫花地丁。二藥常配伍使用，相互促進，清熱解毒、消炎止痛、散結消腫的力量增強。4

 參考資料
 1. 凌一揆主編。中藥學。知音出版社，2002：P45，64-67
2. 中華本草.上海科學技術出版社.第七冊第二十一卷7062-986,第五冊第十四卷4508-466
3. 呂景山 施今墨藥對(3版) 人民軍醫出版社. 北京.2010；3
4. 焦樹德著 用藥心得十講 知音出版社，2000：P174-175 5. 高學敏 鍾贛生 臨床常用方藥應用鑑別中藥分冊. 人民衛生出版社，P102-106

 （本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1752期" 100 / 12.26~101 / 1.1

PIC/S不是萬能，沒有PIC/S萬萬不能

◎文╱高雄市記者張裕昇 繼進口藥商抗議藥價調降無效之後，國產藥廠也開始抗議2013年底必全面通過PIC/S GMP查廠，並稱屆時有半數本土藥廠將會遭到淘汰。討論之前，先來了解一下何謂PIC/S。 PIC/S GMP「Pharmaceutical Inspection Convention and Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme」（國際醫藥品稽查協約組織）。白話說，就是不斷追求優良藥品製程進步的規範，從GLP、GCP、GMP、cGMP，一直到現在規畫的PIC/S。每一次的改變，代表著更嚴謹的製造過程，更值得信賴的品質與藥效的保障，當然也代表著更多的軟硬體的提升，和更多金錢的投入。前面提到，半數本土藥廠將會遭到淘汰，相信很大的因素是因為這點。 PIC/S GMP應不應該實施？對本土藥廠究竟是好是壞？對藥價有無影響？讓我們一項一項來看。 一、世界各國漸漸由以前的壁壘分明，逐漸走向區域性的經貿合作關係。還記得2002年台灣加入WTO嗎？WTO旨在追求全球貿易自由化，所有締約成員都必須遵守最惠國待遇、市場准許進入、公平競爭等規範。換句話說，只要是WTO的會員國，它的藥品就得以在共同的規範下賣到台灣，即使你對它的品質、價格有疑慮。 台灣在1982年實施GMP，東南亞各國在1988年也跟上進度，台灣在2004年實施cGMP全面確效，東南亞各國也在積極跟進。這是一個不得不做的保障，一旦東南亞各國趕上台灣的藥品製造規範進度，台灣就得對這些國家開放藥品市場。面對品質疑慮及低價競爭下，台廠藥很難保持競爭優勢。 二、一旦台廠必須面對東南亞（還有其他醫療比較落後國家）國家的競爭，除了紅海策略的殺價競爭，很難有效的阻止低價藥品的進入。 But，這是個很重要的but，不斷的提升製藥水準和製程，是在WTO下設立貿易屏障的合法手段。跑在對手之前，讓對手不斷在後面追趕，是絕對必要的過程。換個角度看，想要進入歐美日各國的藥品市場，超日趕美也是必要的過程。 三、學名藥的使用，不僅是台灣也是全球的趨勢，就健保的財務狀況來看，物美價廉的學名藥取代貴森森的原廠藥，是健保永續經營必要的節流手段。 以健保局藥價調整的情形及原則來看，逐漸縮小原廠藥及學名藥的價差，是健保局未來藥價調整的走向。實施PIC/S GMP對台廠學名藥來說，不僅是必須的要件，也是未來必然的走向。 在藥廠競爭力、貿易屏障、藥品核價、全球趨勢的考量下，筆者實在看不出有何理由不實施PIC/S GMP。衛生署在2007年12月19日公布自2013年底藥品製造需全部通過PIC/S GMP查廠，實在也看不出來時間上的緊迫性。 長遠的眼光，順從全球的趨勢潮流，參考國內健保的政策走向，製藥業才可能長長久久。要知道，台灣的藥界環境，PIC/S 不是萬能，沒有PIC/S 萬萬不能。 本文轉載自 "藥師周刊第1749期" 100 / 12.5~ 12.11 回應藥師週刊 「PIC/S不是萬能，沒有PIC/S萬萬不能」乙文 ● 本局感謝張裕昇藥師肯定國內實施PIC/S GMP的必要性及辦理期程，並藉此進一步說明推動PIC/S GMP的政策目的及相關作為，以期待大眾能明瞭並支持政府相關措施。 國內自民國71年起，政府發布「優良藥品製造標準」，並開始實施西藥製劑廠GMP，藉以提升國內製藥工業之技術，使藥品品質躋身世界一流水準，並加強藥品製造的源頭管理，以確保民眾用藥安全。隨著國際GMP標準不斷提升，近年來進一步推動PIC/S GMP，則著重在於： 一、保障民眾用藥之品質、安全及有效性：科學技術日新月異，藥品製造水準及規範也應隨著進步，推動實行PIC/S GMP有助於國內藥廠製造符合國際水準之藥品，對輸入藥品亦是如此，以保障民眾用藥的權益。 二、為國內藥廠爭取藥品輸出國外的機會：配合目前全球法規協合化的國際趨勢，推動國內藥廠符合PIC/S GMP，即是符合國際GMP之標準，可被其他國家認同而較易進入其市場。 三、促進國內生技製藥產業發展：推動符合PIC/S GMP規範，與世界各國規範相接軌，有助於相關生技製藥產業立足於國際共同標準下發展，業者較易於推動國際合作，也相對減少法規差異所造成之障礙，降低廠商研究發展之成本。 基於上述各點，推動實行PIC/S GMP有其必要性。為讓製藥業者能順利達到PIC/S GMP的標準，政府制定相關緩衝措施，即自96年12月起公佈實施時程後，99年起才正式全面以PIC/S GMP做為查核標準，並於103年底全面完成實施。迄今，政府透過專業團體，提供赴廠輔導近200廠次，舉辦業者GMP訓練、研習活動近100場次，曾參與政府免費提供訓練之藥廠人員，更高達1萬人次。此外，政府提供產業升級獎勵措施，及健保藥價調升措施，以減少廠商實施PIC/S GMP的障礙，已提供相當充分的資源及時間，不致產生急迫上路的觀感。 適逢國內實施GMP已屆30週年，而推動實施PIC/S GMP數年來亦已有相當的成效，國內現已有33家的藥廠通過PIC/S GMP的評鑑。根據調查，目前通過全廠PIC/S GMP符合性評鑑之藥廠中，約有八成藥廠在通過評鑑後，接受國外委託代工的數量明顯增加；產品外銷國家數目增加之藥廠達四成以上。此外，具有外銷業務的藥廠中，八成藥廠之外銷產值於評鑑通過後大幅上升，逾九成藥廠評估其外銷產值在3年內將有樂觀成長。此一成果，亦獲得總統的高度肯定，於本局100年12月7日所辦理的「製藥品質升級-PIC/S GMP藥廠表揚典禮」，發表賀電，並期勉大家共同為增進國人健康與福祉貢獻心力，本局也會積極完成PIC/S GMP的全面實施，提升國內製藥產業水準，保障民眾健康安全。 衛生署食品藥物管理局局長 康照洲 民國101年1月12日 本文轉載自 "藥師周刊第1755期" 101 / 2.6~ 2.12

玉皇菇(滋補強身、抗癌、止痢)

玉皇菇

■平凡

又叫：黃金菇，黃晶菇，珊瑚菇，玉米菇，榆蘑，黃樹窩，金頂側耳。
分布：台灣全省低中海拔 ?葉林之枯木或倒下木上，生長期，春、秋、冬三季。
形態：玉皇菇為側耳科中大型軟菇，菌蓄寬 3～ 12cm,初期扁平球形，佛手黃金色至密黃色，展開後因菌柄的位置而異，形態上也有所不同，有漏斗形，偏漏斗形或扁形。蓋面光滑，為鮮艷的金黃色，菌肉白色，表皮下方黃金色，質脆、厚實、菌褚延生，不等長，略密，白色或淡黃色，每每在柄上成溝條紋。菌柄偏生，長 2～ 6CM，粒 3～ 9厘米，常彎曲，白色或淺黃色，中實，與基部常相連。孢子　圓柱形，光滑，無色，孢子褐黑色或淺紫色。
性味：子實體味甘，性溫
功用：具有滋補強壯身體外尚有抗癌，止痢等之效。
主治：活體虛多汁，陽，萎肺氣腫，陰虛寒性菌痢，痢疾，弱萎症。
方例
 1.肺氣腫，（氣喘）：玉皇菇（焙乾） 150克，每次 6克，每日早、中晚 3次加冰水適量送服。
2.痢疾：榆蘑 60克焙乾，研成細末，每日早晚各服 1次。
3.盧寒菌痢：大蒜頭乾品 30克，玉皇菇 20克水煎空服用。
　附： 1.玉皇菇所含礦物質鋅，鐵，銅，鎂，鉀，鈉之量高於香菇，尤其是鋅含量
                約為香菇2倍。

　         2.本菇類名稱來源，是發現中國大陸峨眉金頂而得名「金頂側耳」。
　         3.金頂側耳幼株之菌蓋似如玉米粒故俗稱玉米菇。　
　         4.本種菇有野生種與栽培之菌蓋，菌柄控制小小的即成市場常見珊瑚菇。

本文轉載自2010/01/22"中華日報醫藥網"

小朋友的骨折 吳重達

 ■吳重達
 10歲男生，下課匆忙衝下樓梯時絆了一下，左膝直接撞到牆面。接著，開始跛腳走路走了四天。
他是棒球隊員，醫師到校看選手時他晾在一旁無聊。 教練說他連走路都有問題，只好先坐一邊看別人練球。 他的左膝有點腫，沒有積水，但沒有辦法將膝關節伸得很直。 用手觸診在髕骨下方有個劇烈壓痛區。 於是，醫師請教練聯絡家長， 要他們帶孩子到門診檢查。因為，醫師初步認為他的髕骨應有骨折。
 X光照後看片子。 在臏骨下緣有 1個大約不到 1公分的小骨裂，遠端的骨片與母體距離不遠，因此是個臏骨下緣的拉扯性骨折。 由於位移不大，因此用石膏或副木固定即可；不必動刀！
固定 3週後回診，患處已不痛了，小朋友的關節活動自如。 追蹤的 X光片已可看到骨折癒合的很痕跡。 用力壓或敲，小朋友也神色自若，毫無痛感。故，這骨折已大部分癒合了。
小朋友與大人最大的不同就是癒合能力特別好。 1個骨折大人得花上 6至 8週才能長好，小朋友只要一半的時間即可。 但是小朋友因軟骨多，在 X光片上有時很難看出有骨折。 1小片碎骨可能外面包了 1大塊軟骨，斷片事實上不小， X光上卻小小 1片，有時甚至看不到！
所以，小朋友的骨折必需小心診斷，常得照正常側來比較。 一旦診斷出，不複雜的骨折一般用固定即可！ 可是複雜性骨折有時可能仍得手術才行！

　（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文轉載自2010/01/22"中華日報醫藥網"

正確進補 不變胖

有成功瘦身經驗的中醫師張文馨表示，正確的進補不僅能抗寒，還可促進新陳代謝，不怕身材走樣。（中央社）

　在寒冷冬天，許多人會吃得較多或想進補，卻怕腰圍變粗。有成功瘦身經驗的中醫師張文馨表示，正確的進補不僅能抗寒，還可促進新陳代謝，不怕身材走樣。
　張文馨解釋，人體遇冷時必須產生熱，讓身體溫暖，因此消耗的熱量較多，在冬天較想吃東西，特別是高熱量食物或熱湯。
　張文馨引據中醫古籍「黃帝內經」，談到人體的陽氣「生因春、長因夏、收因秋、藏因冬」，夏天陽氣較旺盛，新陳代謝好；冬天陽氣藏起來，新陳代謝降低，皮下脂肪易堆積，再加上吃得多，就容易發胖。
　張文馨說，冬天正確進補不僅能抗寒，更重要的是能改善體質，促進新陳代謝，增加脂肪燃燒。身材纖細的她也曾發胖過，也愛喝冷飲、珍珠奶茶，但她學習中醫，了解、調整體質後，新陳代謝變好、消除水腫，再搭配運動，便能維持苗條身材。
　進補易攝取高熱量，張文馨說，若不想發胖，可以增減某些食材，讓攝取的熱量減少，例如可多點蔬菜、改吃脂肪含量較低的雞肉和魚肉片，麻油減量、澱粉減半、沾醬換成蔥花、薑絲、洋蔥丁。
　除了挑選熱量較低的食材，她說，不發胖的祕訣，還有針對不同體質調整補湯裡的藥材、食材。
　張文馨說，虛寒體質的人適合進補，這類體質本身熱能不夠，易導致手腳冰冷，甚至在夏天也覺得冰冷，進補時可添加黃耆、當歸、老薑等溫熱性藥材，更能溫熱身體。
　燥熱體質的人在進補時則要特別注意。張文馨表示，這類體質的人身體燥熱、容易嘴破、長青春痘、便祕等，不當進補可能會愈補愈上火，因此較適合平補、涼補，可在補湯裡加入何首烏、枸杞、紅棗等補性溫和，或麥冬、玉竹等養陰潤燥偏平補的藥材；還可添加涼性蔬菜，像白蘿蔔、大白菜、黑木耳，或將辛辣的老薑換成溫和的嫩薑，米酒減半，以不易上火的苦茶油代替麻油。
　進補的時間也很重要，張文馨表示，現代人經過一整天的勞累，晚上代謝較差，此時若吃麻油雞、羊肉爐等容易發胖，建議盡可能挑中午進補；若一定要在晚上，則不要超過 8時。
　張文馨也建議，補湯鹽分高，鹽分累積在體內易造成下半身水腫，此時可按壓 2個穴道來消除水腫，一是「三陰交穴」，位於內踝尖上方 3寸（約 4指寬），脛骨後緣凹陷處；另一個是「陰陵泉穴」，位於屈膝到底，膝內側橫紋端兩側凹陷處，小腿側為陰陵泉，一個穴位至少按 20下。
　張文馨提醒，若不確定自己的體質或狀態適不適合進補，可請中醫師診斷，像是感冒或身體有發炎現象時不宜進補，以免病情加重；有子宮肌瘤或乳癌的人，要小心四物湯、八珍和十全大補，因有可能讓肌瘤變大；高血壓、糖尿病、痛風等慢性病患者，更要遵循醫師建議，才能補得正確又健康。（中央社）
本文轉載自2010/01/22"中華日報醫藥網"

馬蹄金(清熱利尿、活血消炎)

馬蹄金

▓孔弟子
清熱利尿、活血消炎
別名：過牆風、馬茶金、荷包草、葵台、金鎖匙
產地：自生於台灣平野屋角，林蔭下或庭院草隙潮濕的地方。
形態：屬於旋花科馬蹄金屬之多年生匍匐性小草本植物，莖細長，具短毛單葉互生，圓形乃至腎形，先端圓形、偶微凹、基部深心形、全緣。春、夏間開小花，單生腋生，花鐘形，先端 5裂、白、黃色。蒴果近球形。果上有宿存性的花冠：種子球形。
藥用部分：全草可入藥，採收夏秋間，曬乾備用。
藥效：馬蹄金草味甘淡，性涼，有怯風，解熱，利尿，活血，消炎，解毒之功。
方例：
1.治小兒胎毒：馬蹄金，菁芳草各適量，絞汁服。
2.胃腸疾患、傷風、疝氣、小兒發燒：單味水煎服。
3.小兒出世起三日痞：馬蹄金，龍吐珠，對葉蓮絞汁服。
4.腹滿痛（急性腸胃炎）：馬蹄金、假鬱金、南薑、香茅根各 3兩，石見穿 2兩水煎服。
5.腦炎：單味水煎服，入熊膽少許水煎服。
6.治傷風感冒：馬蹄金 20～ 40公分水煎服。
7.治中暑腹痛：鮮品 30公分，搗汁沖酒或開水服。
8.跌打損傷：鮮品與生薑 2片，共搗擦傷處。

本文轉載自2010/01/11"中華日報醫藥網"

治病“煮粥歌”

若要不失眠，煮粥加白蓮 ；

要想皮膚好，米粥加紅棗 ；

氣短體虛弱，煮粥加山藥 ；

升高血小板，花生米煮粥 ；

心虛氣不足，桂圓煨米粥 ；

要治口臭症，荔枝能除根 ；

清退高熱症，煮粥加蘆根 ；

血壓高頭暈，胡蘿蔔粥靈 ；

要保肝功好，枸杞煮粥妙 ；

口渴心煩燥，粥加彌猴桃 ；

防治腳氣病，紅糖煮粥飲 ；

腸胃緩瀉症，胡桃米粥燉 ；

頭昏多汗症，煮粥加薏仁 ；

便秘補中氣，藕粥很相宜 ；

夏令防中暑，荷葉同粥煮 ；

若要雙目明，粥中加旱芹 ；

本文轉載自網路

改善微循環防病抗衰老

▓王中
科學研究證實，許多疾病，諸如冠心病、高血壓、腦栓塞、壞疽病、脈管炎、肝病及一些嚴重疾病引起的休克，大部分是微循環障礙的結果。
微循環是指小動脈與小靜脈間的毛細血管中的血液循環。它是動脈與靜脈之間的物質交換場所，機體的代謝、吸收和排泄都要通過它完成，因此，改善微循環對防病健身至關重要。
我國有關專家發現，年齡越大，微循環障礙越嚴重， 50至 59歲是微循環急劇減退的 10年。改善微循環最有效方法，不是藥物而是運動。
德國研究人員的研究表明，每天做簡單運動可改善慢性心力衰竭病人血管的功能、促進動脈擴張、增加血流量。據對 12名心力衰竭的病人實驗，他們每天做握手運動， 4個星期後其橈動脈都顯著擴張、血流量增加，甚動脈擴張程度和血流量提高到接近健康者的水平。因此，只要選擇適合自身情況的任何運動項目堅持鍛練，都可以改善微循環，消除瘀血。
一些老年人的實驗證明，下述 3種方法對改善微循環效果明顯：
一是「拍打功」，即用雙空心奉或健身錘，從上到下拍打全身，重點擊敲背部及足三里、金門、湧泉等重要穴位。此種方法不僅可以促進擊打部位的血液循環，而且由於拍打可產生振動波，並可傳至肌肉和內藏器官深部，進而促進肌肉和內藏的微循張，使全身末梢血液供應得到改善。
二是「抖動功」，就是由自身發動的渾身顫抖。挺胸、站立，以腳跟和膝蓋為軸，發動渾身上下各部位肌肉和內臟顫抖，對全身微循環有良好促進作用。
三是每天堅持冷水擦身或乾毛巾擦身，從上到下把全身的皮膚都擦到，使皮膚發熱發紅，是促進體表微循環的有效方法。

本文轉載自2010/01/19"中華日報醫藥網"

土丁桂(清熱解毒，利濕止帶)



土丁桂

■立德
又稱：人字草，銀絲草，毛辣花，瀉痢草，毛將軍，白毛蓮，煙油花。
分布：台灣砂質水邊及乾燥草地。
形態：土丁桂係旋花科多年生草本植物，莖纖細，平臥或斜上，被短柔毛。單葉互生，似無柄，葉片長橢圓形，橢圓形或匙形，長 7～ 25厘米，寬 1～ 2厘米，基部圓形或漸尖形，先端具小短尖，邊綠，全錄，上下表面被毛，有時上表面光滑。花單生左葉腋上，花梗纖細，苞片線形。萼片線狀，披針形，先端銳形，被長柔毛，花冠近輻狀直徑 7～ 10厘米，淡藍色或白色，雄蕊 6枚，內臟，花絲絲狀，貼生在花冠簡基部，子房無毛，花柱 2，每一花柱 2尖裂。果是蒴果球形，光滑， 4瓣裂，種子黑色平滑。藥用部分全草。
性味：本品味甘，微苦，性本。
功用：具有清熱解毒，利濕止帶，止血止痢等之效。
主治：黃疸，咳血，淋湯，白帶，痢疾，夢遺，滑精，遺尿，疔瘡，疥瘡。
驗方：
1.治黃疸：鮮土丁桂 30克，紅糖適量水煎服用或，鮮土丁桂 30克，車前草，龍膽草，梔子各 12克水煎服用。
2.女人白帶：土丁桂 30～ 60克，冰糖 15克水煎服用或土丁桂 30克，雞冠花 10克，茵陳，五根草各 15克，拔契 25克水煎服用。
3.痢疾：土丁桂 60克，豬母乳，刺莧菜，風尾草，大飛揚各 15克水煎服。
4.遺尿：土丁桂 60克，加豬膀胱 1個水煎服用。
5.遺精：土丁桂 60克，銀杏 120克，黃酒適量，加水純服用或土丁桂 30克，補骨脂（炒），金櫻子，枸杞子，無根草子各 15克水煎服用。
6.淋湯：土丁桂 30克，燈龍草，三白草，鋪地黍各 15克水煎服用。
7.咳血：土丁桂 30克，仙鶴草，金櫻子 25克，百草霜 12克水煎服用。

本文轉載自2012/01/18"中華日報醫藥網"

薄薑茶 去除脾胃濕熱 把體質補回來!

    現在人普遍營養豐富，甚至過剩，其實無須經常或過量進補，但不能一概而論，忽略了傳統醫學的調養體質的論點，然而也有一些民眾因為先天的或後天的因素，形成體能不足以應付寒冬低溫或天氣驟變的需求，這種人應該冬令進補。
這個忽冷忽熱季節適合進補的民眾如下︰
陽氣虛弱的人，容易手腳冰冷，食慾不佳，舌邊輕咬後容易有齒痕，卻無法迅速恢復原狀。
預防疾病者，一些容易在春夏發作的疾病如哮喘，慢性鼻炎等過敏性疾病，以及青春痘，可於冬天適量調理，改善來年的發作狀況。
年紀大的人，年紀大容易腎陰虧虛，利用冬季收藏的節氣力量，可以適當的進補一些滋補腎陰的藥物。但罹患慢性疾病患者需個別處理。
現代人喜飲冷飲，嗜喜生冷食物（例如生菜沙拉，冰品等）常熬夜，因此陰虛或陰虛火旺體質的人相當多，吃一點補品就容易上火，上火會有頭痛，牙齦出血，流鼻血，煩躁不眠，口乾口苦口破，胸悶，大便乾硬等症狀，反而需要另類的反向進補。
這類民眾除了不可再進補之外，建議可以服用一些薄薑茶去除脾胃濕熱，減緩飲食過於油膩造成的脾胃不適。作法很簡單，將薄荷半錢，甘草一錢，乾薑半錢，黃耆半錢，茶葉半錢洗淨後放入保溫瓶中，用 200西西的熱水沖入，悶 10分鐘之後即可飲用，既有的體質就能補回來了。
（台南市立醫院郭鈺君主治醫師口述、記者翁順利整理）

本文轉載自2012/01/17"中華日報醫藥網"

老年白內障的飲食調理

■王中

老年白內障是指人在中年以後，瞳孔後面的晶體因本身逐漸發生變性形成白色混濁，而全身或局部未能查出明確病因而言。老年白內障是老年人致盲率最高的疾病。

白內障發病的原因很多，科學研究發現，正常人的晶狀體內含有豐富的維生素 C、谷胱甘肽和多種酶，它們可以防止晶狀體內的蛋白質被氧化。隨著年齡的增長，這些物質在晶狀體內的含量下降。酶的活性也下降，而導致晶狀體房水濃度逐漸下降，滲透性改變，蛋白質發生變性、硬化，失去原有的透明度，形成白內障。

老年白內障從發生、發展到失明，短者幾年，長者十幾年不等。目前對老年白內障的治療，主要有藥物與手術兩種，早期白內障宜用藥物，以延緩白內障的發展，有的也還可能增進一些視力。手術療法主要適用於白內障的晚期（晶體完全混濁）。

除此之外，飲食調理也非常重要。研究人員在進行晶狀體內鋅的含量明顯偏低。鋅是酶的組成成分和激活劑，人體缺鋅，可使葡萄糖利用嚴重障礙而發生白內障，尤其是老年人，含鋅量減少，糖的酵解力降低，加之其它疾病的影響，很容易形成白內障。因此，飲食中應多補充含鋅食物，如動物肝、腎、瘦肉、雞蛋、蛤蜊、牡蠣、花生、核桃、帶魚等。

硒是人體必不可少的一種微量元素，正常人每日攝入量為 250－ 300微克。體內硒含量不足容易誘發白內障。補充足夠的硒，則可以減少白內障的發病牽。含硒的食物有：蛋、蝦、動物肝臟、蘆芛及蘑菇等。

飲食還應多食蛋白質和維生素 C多的食物。如魚類、蛋類、乳類、豆類及其製品、大白菜、芥菜、番茄、柑橘、杏、李、紅棗、山楂、花生等。飲食忌辛辣、香燥、油膩、不易消化等食物。油膩食物，多能生痰，阻礙發生變性、混濁的晶狀體纖維蛋白被機體吸收和自身消退，故應忌食。菸酒可導致火旺生痰，加重晶狀體混濁和視力模糊，故更應戒之。

醫學研究新發現，如果老年人以往發生過一次脫水。患白內障的機率要比正常人高 4倍，曾經 2次脫水者，患白內障的機率要比正常人高 21倍。這是因為人體眼內的液體含量比較高，若機體缺水可發生生化變化，而引起晶狀體混濁，發生白內障。因此，老年人勿忘飲水。

本文轉載自2012/01/16"中華日報醫藥網"

膀胱頸功能性失常



柴胡、川楝子、桃仁、丹參、生白芍、甘草為常用治療本病中藥。

／陳俊銘

除了常見的攝護腺肥大造成老年人頻尿，或排尿時有小便中斷或解尿困難的情形外，臨床上，膀胱頸功能性失常也會造成上述情形。

膀胱頸功能性失常的原因不明，病人在泌尿科做尿路動力學檢查時，可以發現膀胱和膀胱頸處的括纖肌有收縮不協調的現象，但在生理上卻找不出其他毛病。以前認為這種疾病可能和心理因素有關，但因病人的症狀大都持續很久，因此這種說法也一直未成定論。就實際的觀察，這種現象似乎也和情緒無關。在臨床上，年齡越大，膀胱頸功能性失常的症狀也會越明顯，因此門診中所遇到的這種病人，年齡一般都偏高，而且大部分已經影響到病人的日常活動，造成生活不便。

追溯這些人的病史可以發現，多數病人在幼年或年輕時期即已有排尿功能不正常的現象。

膀胱頸功能性失常病人的症狀，和攝護腺肥大很類似，主要是排尿時尿液會變細，甚至中斷，部分病人則有頻尿，解尿困難，或因尿失禁而有滲尿的情形。由於膀胱功能不穩，腹部不適也是常見的症狀。這種疾病開始時雖然找不出生理毛病，但發生的症狀如果拖延不治療，久而久之，可能導致嚴重病變。

這種病在年輕人也可看得到，並不完全屬於老年人的病。它可能導致的合併症，常見的有膀胱肥大變形、尿路阻塞或感染、輸尿管水腫，以及因尿液逆流而到腎臟病變，嚴重時可能導致尿毒症。

膀胱頸功能失調屬傳統醫學膀胱氣化不利範疇，《素問．靈蘭秘典論》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」《素問．宣明五氣篇》說：「膀胱不利為癃，不約為遺尿。」膀胱氣化不利，閉合失權，可以出現小便不利或癃閉以及尿頻、尿急、小便失禁等症。臨床治療以改善膀胱氣化功能為主。肝經循行絡陰氣，所以疏肝理氣有助膀胱頸放鬆，排尿順暢；腎中精氣充足，則腎和膀胱氣化有權，排尿正常。方以柴胡疏肝湯合濟生腎氣丸為主，可略加芍藥甘草湯幫助膀胱頸放鬆。另外加減荔枝核理氣，桃仁、丹參改善循環，莪破氣逐瘀有助膀胱頸放鬆並較靈活控制。覆盆子、益智仁、金櫻子補腎氣改善小便失禁、滲尿的現象。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2012/01/16"中華日報醫藥網"

田菁(涼血解毒、澀精止滯)

▓立功
別名：山青仔，血天蜈蚣，葉頂珠，鐵精草，細葉木藍，埃及田菁，山菁
分布：台灣全境平地至低海拔山區，生長於空曠荒地，尤其新整地的區域，原產埃及，栽培。
形態：田菁係豆科 1年生亞灌木狀草本，高 1～ 3M，幼枝被緊貼柔毛，成熟時無毛，葉為偶數羽狀複葉，互生，有柄，小葉 20～ 45對（即大多超過 20對）幾乎無柄，長 1～ 3cm，寬 0.1～ 0.3cm，長橢圓形，兩端鈍形，先端小尖第，全緣。花在 5～ 12開花，是總狀花序，腋生，疏散，花 3～ 9朵。花萼鐘形，淺綠色，萼齒似三角形，花冠蝶形，黃色，在時具紫斑，旗瓣扁圓扇形，徵凹頭，翼瓣短廣鐮形，龍骨瓣豆形，雄花 10枚，二體，子房線形，花桂內彎。莢果圓粒狀，細長形，直條或略彎，長 13～ 20cm，有尖喙，種子多數，長圓形。
藥用方面：葉具有清熱利尿，涼血解毒。治小便淋痛尿血，發熱，眼睛紅腫，關節損傷，關節疼痛，毒蛇咬傷等。根能澀精，縮尿，消止白帶。治糖尿病，男人下消，遺精，女人子宮下垂，赤白帶下。種子能消炎，治胸膜炎等。
驗方：
 1.糖尿病：田菁鮮根 15～ 30克，山藥 30克，加豬小肚（膀胱） 1粒水煎吃飯前服用或田菁鮮根，山薯，麥門冬，生地黃各 10克水煎服。
 2.婦女赤白帶：白天蜈蚣鮮根，淮山，白背葉根各 30克與雞肉適量，煲服。
3.男人下消：血天蜈蚣鮮根 30克，銀杏 14粒，冰糖適量水煎服。
 4.治尿道感染如尿道炎：山菁仔鮮葉 60～ 120克洗淨，搗爛取汁調冰糖少許炖服，或接骨銅，田菁鮮葉各 30克，萹蓄 25克水煎服用。
 5.遺精：山雞血藤，田菁根，巴天，石斛各 15克水煎服用。
 6.毒蛇咬傷：向天蜈蚣鮮葉 60克，搗爛絞汁，入黃酒 60克，燉服取渣敷患處。
 7.小便不利：田菁鮮葉 60克，白葉菜，五斤草，萹蓄海金砂各 15克水煎服用。
本文轉載自2012/01/15"中華日報醫藥網"

冬季皮膚不苦惱!

　冬季的皮膚保養，若能同時搭配中藥面膜外敷及針灸按摩內外調理，美白及護膚效果更佳。

中醫漢方美白面膜處方，可幫助減少黑色素形成、抗發炎、去角質，外敷面膜常用的藥物有桑白皮、珍珠粉、桃仁粉、白芨、白芷、白歛、薏仁等。
製作面膜時，可請醫師根據個人的膚色膚質開立處方，肌膚較油者以蛋清來調配；中性膚質則以牛奶來調配；乾性膚質可用蛋黃調配。使用前先在手臂內側測試，約敷 5至 10分鐘，若沒有紅腫等過敏情形，便可使用。敷面膜時避開眼睛、口唇，敷上薄薄一層，時間相同，以清水洗淨即可。
飲食作息影響身體解毒功能，肝膽經的氣血在夜晚 11時至凌晨 3時最為旺盛，如果熬夜、徹夜不眠，則身體的解毒功能將受到影響，影響肌膚的狀態，因此吃好睡好心情好，美白就不苦惱。
已有黑眼圈、面色暗沉的民眾，平常可多按摩臉部鼻翼兩側、嘴巴兩側、眉頭中央、眉毛前端，促進面部血液循環。飲食中可酌加紅棗、枸杞子、黃耆、玉竹、白朮、白芷、白芨等有助美白的藥材，多吃含豐富維他命 C的蔬果，例如檸檬、山楂、番茄、橙、石榴都有助肌膚保持白皙。
此外，定期運動、愉快的心情、正確且持續的減少皮膚暴露，都是讓肌膚自然美白的重要條件。

（台南市立醫院中醫部王淑秋醫師口述、記者翁順利整理）


本文轉載自2012/01/15"中華日報醫藥網"

術後細菌性關節炎

■吳重達
 1名 15歲的高中男生在大約半年前在某醫院接受了前十字靭帶重建手術。術後尚稱平順，直到大約 2週之前。
在來到門診前 2週他開始每天有微燒，身體覺得痠痠痛痛的。他以為是傷風、感冒而不理它。沒想到其症狀一直持續，且開刀的膝關節開始不舒服他才到門診來。
在門診，其體溫為攝氏 38度 6，開刀的膝關節有積水。趕快抽出關節液。巨視之下液體呈混濁的淡黃色，應該是膿？送了抹片，看到了不少的多核白血球。雖然沒有看到細菌，仍然指向感染的可能性。做了細菌培養之後便要求病人住院。
家長經過醫師的說明之後同意立刻住院，隔天馬上手術。進行的是關節鏡的採樣、切片、清創、關節清洗與引流。細菌培養出來的結果是有少量的金黃色葡萄球菌，幸好各種抗生素對它都有效。在清創後加上靜脈注射有效抗生素後狀況回復良好。各種指數全恢復正常。 其移植的前十字靭帶則予以保留。觀察至今，很幸運地沒有復發，靭帶好像沒有問題！
這是可怕的術後細菌性關節炎。若不及早發現及處理是可以導致嚴重後果的。移植的靭帶可能被摧毀，關節構造也難倖免。若再晚一點則細菌會擴散至血液而引起其他器官的感染。最後會引致敗血症甚或死亡。
手術後抗生素得用上 6週至 2個月才能停藥，且得長期追蹤、觀察病人！

（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

 本文轉載自2012/01/15"中華日報醫藥網"

牛蒡子與牛蒡根（上）（下）

（上）

◎文╱吳秋香

一、基源、產地

    牛蒡（Arctium lappa L.）為菊科牛蒡屬兩年生草本植物，其果實（牛蒡子）、根及葉均可作為藥用。主要產於遼寧、吉林、黑龍江、河北、浙江、四川、湖北、河南、陝西、江蘇、山東等省，其中以東北三省的產量最大，故有「關大力」之稱；浙江所產的品質最佳，稱為「杜大力」。牛蒡的栽培記錄最早載於《本草綱目》曰：「牛蒡古人種子，以肥壤栽之。剪苗淘為蔬，取根煮曝為脯，云甚益人， …七月采子，十月采根。」目前台灣南部也有栽種，適合的生長溫度約為20~25℃，以9月下旬至10月上旬期間所栽種的品質最佳。

二、典籍記載

    古籍文獻中最早記載牛蒡的是《名醫別錄》一書，藥用其子，原名惡實；其列為中品，謂能「補中明目、除風傷」，更稱其「久服輕身耐老」。《本草綱目》中記載牛蒡 “消斑疹毒，通十二經脈，除五臟惡氣”。

三、牛蒡子

    牛蒡子為臨床常用中藥之一，味辛、苦，性寒；歸肺、胃經；能散諸腫瘡毒，利腰膝凝滯之氣，具疏散風熱、解毒透疹、利咽消腫、滑腸通便等功效；主治感冒發熱、咽喉腫痛、風疹、癰腫瘡毒等病症；臨床使用藥材分為生牛蒡子、炒牛蒡子。生品長於疏散風熱、解毒散結、潤腸通便，使用之方劑如銀翹散、普濟消毒飲…等；炒後能緩和寒滑之性，以免傷中，長於解毒透疹、利咽散結、化痰止咳，治肺癆咳嗽，使用之方劑如補肺阿膠湯、牛蒡湯…等。6（待續）

參考資料

1. 王大觀、楊淑芬。中藥臨床學。台北：知音出版社，1995，70-71。

2. 顏正華。中藥學（上）。台北：知音出版社，2003，91-92。

3. 徐傳芬、孫隆儒。牛蒡的研究。現狀天然產物研究與開發， 2005，17（6）：818-821。

4. 徐朝暉、李婷、鄭毅等。牛蒡子提取物的降血糖作用。中草藥，2005，36（7）：1043-1045。

5. 彭磊、方洪征。牛蒡子的真偽鑒別。河南中醫學報，2006，11（6）：26-27。

6. 張賢哲、蔡貴花：中藥炮製學。中國醫藥學院印製，347-348。


（本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑科中藥組藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1749期" 100 / 12.5~ 12.11


（下）

◎文╱吳秋香

四、牛蒡根

牛蒡根常為料理食材及養生保健食品，經衛生署95年公告為「可同時提供食品使用之中藥材」，日本人更將其喻為「人參」，所以又稱牛蒡為「東洋參」；美國保健專家艾爾‧施德爾博士於《抗衰老經典》書中指出：「牛蒡的根部深受全世界人的喜愛，認為它是一種可以幫助人體維護良好工作狀態的溫和營養藥草。」現代醫學觀點認為：牛蒡根含豐富的膳食纖維，具有促進大腸的蠕動作用，幫助排便，有助於預防及治療便秘疾患；其所含的菊糖於動物實驗中有降血糖作用，能提高生物體對於糖類的耐受量4；而多酚類成分具抑制癌細胞中的磷酸果糖激酶活性，具抗腫瘤功效開發之潛力。

五、避免混誤用

文獻報導指出市場上發現牛蒡子的混淆品有大鮨薊（菊科大鮨薊果實）、水飛薊（菊科水飛薊果實）、木香子（菊科木香果實）、絨毛牛蒡子（菊科絨毛牛蒡子成熟果實）等，因此藥師臨床調劑時應特別注意其正品鑑別（表二），以確保正確中藥之用藥安全5。 （全文完）

參考資料

1. 王大觀、楊淑芬。中藥臨床學。台北：知音出版社，1995，70-71。
2. 顏正華。中藥學（上）。台北：知音出版社，2003，91-92。
3. 徐傳芬、孫隆儒。牛蒡的研究。現狀天然產物研究與開發， 2005，17（6）：818-821。
4. 徐朝暉、李婷、鄭毅等。牛蒡子提取物的降血糖作用。中草藥，2005，36（7）：1043-1045。
5. 彭磊、方洪征。牛蒡子的真偽鑒別。河南中醫學報，2006，11（6）：26-27。
6. 張賢哲、蔡貴花：中藥炮製學。中國醫藥學院印製，347-348。

（本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑科中藥組藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1750期"  100 / 12.12~ 12.18 

柴胡與黃芩

◎文╱黃義時

執行中藥調劑業務時，常會發現許多處方有柴胡與黃芩配伍使用，尤其在和解劑中這類處方更為頻繁。以下就此藥對加以探討：

一、柴胡

柴胡為繖形科植物柴胡Bupleurum chinese DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的乾燥根。1性微寒、味苦。主要化學成分包含：柴胡皂?、柴胡醇、脂肪酸，莖葉含蘆丁。2臨床常應用於退熱或解肝鬱。

(1)用於退熱

    特別適宜於退解弛張熱（熱度高低不一，早晚波動在1℃以上）、往來寒熱（惡寒時不發熱，發熱時不惡寒，二者交替出現），凡患熱性、感染性疾病，有上述熱型者或外感發熱兼有惡心欲吐並多吐黏涎者，均可用柴胡退熱。多應用於感冒、流感、上呼吸道炎、急性支氣管炎、淋巴腺炎、蜂窩織炎。臨床實驗發現，小柴胡湯可能具激活機體體液免疫功能活性。4一般於熱症輕時配葛根，發熱重時配黃芩，例如：小柴胡湯《方劑學》（柴胡12克、黃芩9克、製半夏9克、黨參6克、生姜6克、炙甘草3克、大棗4枚，水煎服） 3。

(2)用於解肝鬱

    肝鬱一般表現為脅下疼痛，食少胃呆，甚至飲食積聚，又有情緒鬱悶不樂，婦女會有月經不調，柴胡為疏肝解鬱要藥，取其有鎮痛、護肝、利膽等作用。2

(3)注意事項

    凡陰虛所致的咳嗽、潮熱不宜用柴胡；由於肝火上逆（如高血壓）所致的頭脹、耳鳴、眩暈、脅痛，柴胡用量不宜過大，否則會引起症狀加劇，甚至出血。至於肺結核病，一般應慎用柴胡，但當兼有外感表證，需和解表裡時，則可用；兼有肝鬱，需解鬱時，也可用，此時用量一般是3-4.5克。3

二、黃芩

黃芩為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi.的乾燥根。1其嫩根裡外皆實，黃色而帶微綠者，稱為嫩黃芩、條黃芩；老根中心空而發黑者為枯芩，也稱片芩。性寒、味苦。主要成分含黃芩?、黃芩素、漢黃芩素、β-谷甾醇、漢黃芩?、黃芩新素。臨床應用於治療濕熱下痢，有發熱、腹痛、咽乾口苦、裡急後重（如細菌性痢疾或急性腸炎）為首選藥物，常配伍白芍、甘草、大棗，例如：黃芩湯。其他亦有配葛根、黃連使用。3實驗發現具有解熱、鎮靜、降壓、解痙、護肝、利膽、抗過敏…等生物活性。2

二、黃芩

(1) 抗菌：黃芩於細胞實驗具廣效性抑菌活性，未來可發展用於多種細菌性感染疾病。

(2) 鎮靜：於實驗動物有鎮靜活性，可加強大腦皮層抑制過程。

(3) 降壓：黃芩的浸劑或浸膏會使實驗動物血壓顯著的降低。

(4) 解痙孿：對實驗動物的小腸運動有抑制活性，可能會緩解小腸痙攣。若用於治腹痛和瀉痢有效可能與此有關。

(5) 護肝：黃芩?於肝細胞培養實驗中有保護活性，且會影響脂質代謝，可能對酒精所致的脂肪肝有機會改善。

(6) 利膽：投與黃芩素能明顯增加實驗動物的膽汁排泄量。

(7) 抗過敏：對實驗動物變態反應有抑制活性。

三、柴胡與黃芩

    柴胡和黃芩合用，出自張仲景《傷寒論》小柴胡湯：功能和解少陽。若胃不和，痰飲內停者，可配伍半夏豁痰飲，降裏氣之逆(即和胃通陰陽也)，以增強柴胡、黃芩和表裏之功。《濟生方》曰：「積熱下痢，柴胡、黃芩等份，半酒半水，煎七分，浸冷空心服之。」《本草匯言》云：「清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表」。臨床上，急、慢性肝膽疾病均可運用，小柴胡湯為寒熱併用、攻補兼施、升降協調之劑。外証得之，重在和解少陽，疏散邪熱；內証得之，重在疏利三焦，調達上下，宣通內外，運轉樞機是也。諸凡肝、膽、胰、胃之疾患，表現為少陽証者均宜使用。5

四、結語

    總結柴胡與黃芩這個藥對的作用，柴胡苦平，疏肝開鬱，和解退熱，升舉陽氣；黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，止血、安胎。柴胡瀉半表半裏之外邪，黃芩瀉半表半裏之裏邪。柴胡升清陽，黃芩降濁火。二藥相合，升清降濁，調和表裏和解少陽，清少陽之邪熱甚妙。柴胡又長於開鬱，黃芩又善於瀉熱。兩藥相伍為用，既可疏調肝膽之氣機，又能清瀉內蘊之濕熱，清解氣分熱結甚妙。6
參考資料

1. 國家藥典委員會編/中華人民共和國藥典一部，北京，化學工業出版社 2000 P.232～233 P.248～249

2. 戴新民。中藥臨床應用。台灣 知音出版社，2010；29-31，77-78。

3. 王綿之、許濟群。方劑學。台灣 知音出版社，2009；111。

4. 彭主榮、謝慶良總編，唐娜櫻、游智勝主編。方劑學。台北：中國醫藥大學 長庚大學聯合出版。2005；226-229。

5. 呂景山。 施今墨藥對(3版) 。北京 人民軍醫出版社，2010；12-57。

6. 吳午龍、李世滄。臨床常用中藥方劑手冊 。台灣 中華民國藥師公會出版，322。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院 中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1748期"100 / 11.28~ 12.4

長期照護－失智篇

◎文╱藥師吳鴻年
    故事由光復之初一個小鄉鎮的兩位醫師說起，一位江醫師，一位吳醫師。

    江醫師沉默寡言，專心看診，每次騎腳踏車往診，總是走路回診所。因為他總是想著病人的病情，把騎出去的腳踏車給忘了。江太太埋怨他記性差，有一天江醫師往診時騎車回家，在門口大叫江太太，很興奮地說他終於把腳踏車騎回家了，江太太很氣餒地說：你又沒有騎出去。江醫師目前92歲了，還是沉默寡言，江太太卻忘了回家的路。

    吳醫師風流倜儻、熱心公益，大陳義胞撤退時，吳醫師自告奮勇地志願當隨行軍醫。在80歲時遭遇搶劫，被歹徒用開山刀柄敲了額頭，使吳醫師昏迷了四個鐘頭，從此之後，吳醫師慢慢地步履蹣跚，漸漸地不斷重複年輕時的光榮事蹟，甚至有被害妄想。黑暗處讓他感到害怕，神智清楚時還會就醫、背日曆、擔心自己失智，但是藥領回來卻又忘了吃，每天把玩圓形物，例如：手錶、盤子，慢慢地不接觸人群，疑神疑鬼。所以他獨居，86歲時滑一跤就與世長辭。

    醫師在當時都是佼佼者，卻也免不了生老病死、遭遇失智之苦。江醫師健忘但為了找腳踏車，不知不覺地常走路運動，所以只停留在健忘。吳醫師頭部受到傷害與驚嚇，屬漸進式的典型失智，自閉、專注圓形物品、被害妄想。愈年輕時發生的事，記得愈清楚，眼前的事卻轉身就忘了，把唯一的兒子當假想敵，忘了才剛吃過飯沒多久又想進食…，林林總總的事總讓家人不知如何與他相處。他的女兒會適時地擁抱他，給他安全感，回報小時候父親的溫暖臂膀，也會抓住父親顫慄的雙手，讓他能站穩雙腳，一如父親牽她的小手學走路，也會拉個小板凳，坐在父親膝前，聽他講古早的英雄事蹟，雖然已聽過幾百遍，還是當作第一次聽到。能承歡膝下的日子，卻也因為女兒有自己的家庭，吳醫師拒與女兒同住，最後跌一跤天倫夢碎，吳醫師只有輕微失智下，有尊嚴的離開人世，而那個女兒－就是我。

    經歷父親的失智，現在參與長期照護時，對於嘮叨的老人家格外有耐性，有二位已80歲的個案，其中一位住在東勢，他的父親已102歲。另一個案住在元長，他的母親95歲，二位高齡的父母反而不是我的照護對象。102歲的阿伯今年才開始反常，說媳婦是抱壁壁虎，會偷聽他講話，也把80歲的兒子當咒罵對象，在訪視時我開導阿伯的兒子，那就是失智。要如何就醫與相處，我的照護個案，才慢慢的釋懷，接受父親病了的事實。也把阿伯的女兒當緩衝潤滑劑，所以家有失智者，請體諒他病了，不是故意找碴，要有多一點的耐心，找出相處之道。

    有一天我們也會老，也許會失智，在這之前透過不斷的學習，別讓自己腦筋生鏽，也要適當的運動及保養，以免胸前需要掛著「我要回家」的牌子。

本文轉載自 "藥師周刊第1747期" 100 / 11.21~ 11.27

地黃之主要炮製品比較(上)(下)

◎文╱蔡邱轔

    地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的新鮮或乾燥塊根，始載於《神農本草經》草部上品「主折跌絕筋，傷中。逐血痹，填骨髓，長肌肉。除寒熱積聚，除痹，生者尤良。」為四大懷藥之一。其萃取物經現代藥理研究篩選後發現具有抗血栓、抗放射、保肝、降血糖、強心、利尿、增強免疫、抗老化、抗炎、抗真菌等活性。

    臨床上地黃有三種炮製產品：鮮地黃、生地黃、熟地黃。依《本草備要》記載，生地黃為生掘鮮者，搗汁飲之。乾地黃為生地黃陰乾所得，以出懷慶、肥大菊花心者良。熟地黃則是以好酒拌砂仁末，浸蒸曬九次用。三者性味、歸經、功能主治並不相同，鮮地黃性寒，味甘、苦，偏於清熱生津，涼血止血；生地黃性味甘、寒，長於清熱涼血，養陰，生津；熟地黃性味甘，微溫，重在滋陰補血，益精填髓。

一、炮製對地黃成份的影響1

    隨著鮮地黃加工成生地黃、熟地黃，其藥性由性味甘、苦轉化為甘、寒，再轉化為甘、溫，這起因於化學成分組成發生量與質的變化。根據文獻研究，鮮、生、熟地黃其所含之主要藥理成分活性均有很大的差異。鮮地黃含最多的環烯醚?，含最少單及多種糖、氨基酸；熟地黃含最少的環烯醚?，含最多單及多種糖、氨基酸。以梓醇成份測定為例，梓醇在地黃中的平均含量依次為：鮮地黃（4.07%）＞生地黃（1.53%）＞熟地黃（0.267%）。

二、炮製對血糖、血脂動物活性的影響2

    生地黃與熟地黃在降低糖尿病小鼠血糖及調節血脂方面是有區別的。與熟地黃相比，生地黃更能明顯降低糖尿病小鼠的高血糖水準、降低血清TC和TG水準並提高血清中HDL-C含量，對糖尿病及其併發症具有治療和預防作用。此結果是符合中醫治療消渴病多選用生地黃，少選用熟地黃，且生地黃的功用多側重清熱涼血生津，熟地黃則是偏重滋陰補血之觀點。（待續）

參考資料

1. 王宏洁、金亞宏。鮮、生、熟地黃藥材中3種活性成份含量的比較。中國中藥雜誌，2008：33（15）：1923-5。

2. 吳金環。地黃與熟地黃對糖尿病小鼠血糖血脂的影響。中國實驗方劑學雜誌，2011：第17卷（第8期）：161-3。


（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1746期" 100 / 11.14~ 11.20

(下)


三、藥材性狀的比較3

    鮮地黃，塊根紡錘形或圓柱形，外皮薄，表面淺紅黃色，具彎曲的皺紋、橫長皮孔及不規則的疤痕。肉質，易斷。飲片斷面淡黃色，可見橘色油點，中部有放射紋理。氣微，味微甜、微苦。

    生地黃，呈不規則的團塊或長圓形，中間膨大，兩端稍細。表面灰黑色或灰棕色，極皺縮，具不規則的橫曲紋。體重，質較軟而韌，不易折斷。飲片斷面灰黑色或棕黑色，有光澤，具黏性，無臭，味微甜。

    熟地黃，呈紡錘或圓柱形，外表黑色，具半圓形之結節，有芽痕，有縱皺紋和橫長之皮孔。飲片不規則扁圓錐形短塊，中心部往往可看到光亮油脂狀塊，黏性甚大，味甜。

四、功效主治4

    鮮地黃，味甘，苦，寒。歸心、肝、腎經。功能清熱生津，涼血止血。主要用於治療熱病傷陰，舌絳煩渴，發斑發疹，吐血衄血，咽喉腫痛等病症。

    生地黃，味甘，性寒。歸心、肝、腎經。功能清熱涼血，養陰生津。主要用於治療陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血衄血，發斑發疹等病症。

    熟地黃，味甘，性微溫。歸肝、腎經。功能補血滋陰，益精填髓，主要用於治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈耳鳴，鬚髮早白等病症。

五、臨床應用5

    鮮地黃多汁，苦重於甘，用量約12~30克，清熱涼血生津效佳，熱甚傷津者多用。臨床常用於化膿性中耳炎、血熱妄行所致的各種出血症。

    生地黃質潤，甘重於苦，用量約9~15克，清熱力道稍差，而長於滋陰，陰虛血熱、骨蒸潮熱者多用。臨床常用於心力衰竭、肺結核喀血或潰瘍病出血有血熱見證者、流感或腦膜炎屬熱入營血者、結核病出現陰虛低熱者。

    熟地黃質厚味濃，其味由苦轉甜，其功能由清轉補，用量約9~15克，以滋陰補血、益精填髓為主。臨床常用於貧血、糖尿病、高血壓病、肝腎陰虛証者。熟地黃入煎劑宜文火慢煎，空腹服用效果較好。（全文完）

參考資料
1. 王宏洁、金亞宏。鮮、生、熟地黃藥材中3種活性成份含量的比較。中國中藥雜誌，2008：33（15）：1923-5。
2. 吳金環。地黃與熟地黃對糖尿病小鼠血糖血脂的影響。中國實驗方劑學雜誌，2011：第17卷（第8期）：161-3。
3. 謝文聰。輕鬆認識中藥。中國醫藥大學，2008。
4. 王輝武。中醫百家藥論薈萃。重慶出版社，1994。
5. 董昆山、王秀琴、董一凡。現代臨床中藥學。中國中醫藥出版社，1998。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1747期" 100 / 11.21~ 11.27

人心果(清熱、解毒、利尿)

■胡德欽
別名：牛心梨、吳鳳柿。
形態：山欖科常緣小喬木，葉叢生枝端，葉片長橢圓形或倒卵狀長橢圓形，基部楔形，全緣，莖多分枝，花腋生 2至 3朵簇生，粉白色，果實圓形或卵形，種子 2至 5粒，扁平長卵形。
性味：味甘、淡、性平。
功效：
 1.樹皮：清熱、解毒、止血、收歛、治胃病、泄瀉、感冒咳嗽。
 2.果實：解熱、滋養、治胃脘痛。
用法：
1.人心果種仁適量（打碎），水煎服，有利尿功效。
 2.人心果鮮果切片曬乾，研粉末，開水送服，治腹瀉。
3.人心果樹皮、大飛揚草各 5至 6錢，鮮馬齒莧 1至 2兩，水煎服，治下痢。
 4.炎熱天氣，口乾舌燥，吃人心果可調解生理作用，增強體力，並可做成果汁、果醬，美味可口。
本文轉載自2010/01/13"中華日報醫藥網"

小零嘴熱量高 消脂茶助消化

 記者戴淑芳／台北報導
  年節親友家人團聚，零嘴點心少不了。營養師提醒，小小零嘴隱藏大大熱量，中醫師建議，不妨泡製簡單消脂茶助消化。

  年節期間，肉乾、瓜子、牛軋糖、花生糖、芝麻糖、開心果、腰果等擺滿桌，象徵吉祥如意。看電視、聊天時，零食也一口接一口，不知不覺吃進超量的熱量。

台北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽表示，一小把的瓜子熱量就有 80大卡，相當於 1/4碗飯的熱量；開心果、蜜汁腰果 1把 100克的熱量則有 5、 600大卡，相當於 1個超商便當的熱量了。

  雖然現在健康建議每天吃 1小把堅果有益心臟健康，但若不控制攝取量，恐未獲其利反得其害，還好，堅果類有不少對人體有益的不飽和脂肪酸及膳食纖維，周千欽建議，想吃堅果當零嘴的，在餐點的油脂攝取上必須減量，少吃肉皮與肥肉，達到「替換」的目的，才不會滿足了口腹之慾，卻胖了腰圍。

  林森中醫院區中醫師楊素卿表示，過年期間大吃大喝，容易有脹氣及消化不良的問題，不妨泡製「消脂茶」助消化。

「消脂洛神山楂茶」的作法是，把山楂 1兩、洛神花 1兩、陳皮 3錢，加水 2000cc大火煮滾，再以小火煮 30分鐘後飲用。中醫認為，這道茶飲可以分解脂肪、消肉積；研究也顯示，無論是山楂或洛神花，都是可以促進血脂代謝的藥材。

  「理氣消脹麥芽茶」則是將炒麥芽 1兩、川貝 2錢、陳皮 2錢，加水 2000cc大火煮開，再以小火煮 20分鐘後飲用。楊素卿表示，炒麥芽具有促進澱粉食物消化的功效，陳皮則能消除胃脹氣及促進血脂代謝。

  此外，楊素卿表示，如果覺得準備藥材很麻煩，也可以 1小把決明子或麥茶，沖泡具消脂消脹的茶飲，消除多餘油脂。

本文轉載自2010/01/13"中華日報醫藥網"

偷看不會長針眼

■王鼎源
「針眼」是常見的眼科病症。雖有人說，看了不該看的東西才會長針眼，但這種說法，完全沒有醫學根據，針眼在醫學上的正式名稱為「麥粒腫」，俗稱「目針症」是一種眼皮脂腺的急性化膿炎症，常為葡萄菌感染。
健康的眼臉，其腺體的分泌與排泄均正常，細菌不易在腺體內繁殖發炎；若腺體排泄不順暢，或接觸不潔的東西而感染引起發炎，便會產生針眼，以下幾種情況易產生針眼：
 1.過度疲勞，情緒緊張，引起內分泌失調，皮脂腺排泄不暢。
 2.油性體質，皮脂腺分泌旺盛，分泌出口易阻塞。
 3.用不潔的手搓揉眼睛，易感染細菌。
針眼是急性發炎，所以會有紅、腫、熱、痛的發炎症狀。輕微的針眼約在 3至 5天內便會痊癒。在局部塗抹抗生素藥膏，熱敷可加速針眼的消退；若膿點出現，則應切開排腫，中醫在臨床上可用洗肝明目散加葛根湯再配合清熱解毒中藥如銀花、夏枯草、蒲公英等服之。
還有一種發生在眼皮的病症稱為「霰粒腫」。霰粒腫與針眼的症狀非常類似，但霰粒腫是眼臉麥氏腺體慢性發炎脂性肉芽腫。其特徵是腺體在無痛狀況下逐漸腫大，外觀並沒有發炎的現象，當霰粒腫體積微小且無發炎症狀，則無須治療，通常在數個月內便會自然消失；若霰粒腫體積過大，會壓迫眼球產生亂視，進而影響視力，這時可熱敷，按摩擠壓腫塊部位，使腺體分泌物排出。

　類固醇藥膏塗抹，可加速緩解；若腫塊持續不退，應手術切開治療。若切除後仍在同處一再復發霰粒腫，則應懷疑是否有臉板腺癌的可能。
本文轉載自2010/01/12"中華日報醫藥網"

龍年好孕到

／張仙平專欄

錯過建國 100年生百年寶寶的夫妻們，很多都計畫著明年要生龍寶寶，也有為了生出「小龍女」、「小龍子」而去做人工受孕的，近期的新聞中也提出：醫師強調，只要於 5月 15日前受孕，就有機會能生下龍寶寶。那想要計畫懷孕需要先注意什麼呢？

■預防寶寶神經管缺陷

根據統計，台灣約每 1000個寶寶就有 1個因為缺乏葉酸而導致「神經管缺陷」，常會出現脊柱裂、脊髓膜膨出……等，而預防神經管缺陷的關鍵期就在懷孕初期，所以當開始計畫要生健康寶寶的時候，就要開始注意葉酸 (Vitamin B9)的攝取，在受孕前即要確保媽媽的葉酸量足夠，才能在真正受孕後確保寶寶不會因為葉酸缺乏而導致「神經管缺陷」。

葉酸屬於維生素命 B群的一種，是水溶性維生素，會隨著水分很快的排出體外，難以在體內儲存，因此需要每天的從食物中或是補充品中攝取到足夠的葉酸，才能幫助寶寶的神經發育完全。

葉酸存於新鮮深綠色葉菜類、小麥胚芽、蘆筍、甘藍以及酵母……等，可多於自然食物中攝取，或經營養師、醫師評估攝取補充品；但要注意葉酸會受高溫的破壞，所以烹調時要盡量縮短加熱時間，可以減少葉酸流失。

■提早存保骨本

很多準媽媽都曾在懷孕的時候常常抽筋，原因是母體缺乏鈣質，而寶寶的發育過程也需要鈣質，低血鈣容易導致抽筋，所以懷孕前即可先開始保存骨本，根據衛生署建議，每天應攝取鈣質 1000mg，若是長期缺乏不及時補充，有可能出現「骨質疏鬆症」。

每天 1~2杯低脂鮮乳，每杯 240毫升，即可獲得約 240~480毫克的鈣質，即可達到 50%的鈣質建議量，平常也可將牛奶變化為點心，如：自製鮮奶布丁、鮮奶西米露、鮮奶杏仁露、鮮奶酪、鮮奶麥片等，也可替代水加入蛋液裡，製作出奶香蒸蛋，輕鬆補充鈣質。

■孕動好健康

懷孕時適度的運動可以幫助維持肌肉量、促進血液循環，在生產時比較順利，而戶外運動可獲得適度的日照讓體內製造維生素 D，同時避免便秘，讓鈣質更好吸收，準爸爸們一起來陪同準媽媽們走出戶外運動，增進母子健康，也增進夫妻間的感情。（作者係益富營養中心執行長）

本文轉載自2010/01/11"中華日報醫藥網"

有損大腦的不良習慣

▓王中

　 1.懶散不用腦　腦子，越用越靈，合理多用腦，能延緩神經系統的衰老，而且通過神經系統對全身的調節與控制作用，達到養生延壽的目的。

　 2.胡思亂用腦　腦子越用越靈是建立在合理使用的基礎上，並非胡思亂想，想入非非。過於緊張，超過自己能力的非分之想，都對大腦不利。

　 3.長久單一學習　實踐證明，交替學習內容可以延緩大腦疲勞，比長時間讀一門功課的效果更高。

　 4.帶病用大腦　在身體欠佳或患各種急性疾病時，勉強堅持學習或工作，不僅放率低下，而且容易造成大腦損害。

　 5.不吃早餐　有的人晚上入睡遲，或有睡懶覺的習慣，不到上班時間不起床，於是乎，早餐免了。這樣，使人的血糖低於正常供給，對大腦的營養供應不足，對大腦造成損害。

　 6.睡眠質量不高　成年人一般要 7至 8個小時的睡眠時間，並且要保證高質量，即質量不高者應該適量增加睡眠時間。

　 7.不午睡　中午飯後小息憩片刻（以 15分鐘到 30分鐘為好），對大腦的調整有益處。故經常不午睡，對大腦是一個不良刺激，大腦「帶傷」工作，營養不良，自然易老。

　 8.蒙頭睡覺　蒙頭睡覺，隨著棉被中二氧化碳濃度升高，氧氣濃度不斷下降，長時間吸進污濁空氣，對大腦的危害極大。

　 9.環境污染　環境污染分為大氣污染，水源污染，躁音污染等。在空氣污染的環境中，吸進有毒氣體，將對中樞神經系統產生慢性或急性毒性作用，危害大腦及身體健康。

　 10、吸菸之害　一個有煙癮的人，經常吸菸，其大腦組織呈不同程度的萎縮，最終可導致老年痴呆，主要是由於吸煙引起腦動脈硬化，使得大腦供血不足，從而使得神經細胞變性。

本文轉載自2010/01/11"中華日報醫藥網"

蘋果能提高記憶力

■王郭丹鳳
蘋果中含鞣酸及有機酸、果膠和纖維等，其中鞣酸和有機酸有收斂作用；果膠、纖維有吸收細菌和毒素作用，能夠止瀉。蘋果中的粗纖維能使大便鬆軟，排泄便利，有機酸也有刺激腸壁增加蠕動的作用，故又能夠通便。所以蘋果具有止瀉、通便的雙重作用，既對輕度腹瀉有良好的止瀉效果，又可治療大便祕結。
蘋果中所含的鉀，能與體內過剩的鈉結合，使之排出體外，因此對於食入鹽分過多的人，多吃蘋果可以將其清除，以軟化血管壁，使血壓下降。由於蘋果能夠影響體內的鉀、鈉代謝，因此具有預防和消除疲勞的作用。
蘋果能健脾胃，補中焦之氣，促進消化和吸收。現代醫學也證明，蘋果能中和過剩胃酸，促進膽汁分泌，增加膽汁酸功能，對於脾胃虛弱，消化不良等病症有治療作用。
蘋果中的維生素 C能加強膽固醇的轉化，降低血液中膽固醇和三甘油脂的含量，老年人常食，有防治高血壓，動脈硬化及心臟病的作用，還能避免膽固醇沉積在膽汁中形成結石。
蘋果富含鋅元素。鋅是人體內許多重要的組成部分，是促進生長發育的關鍵元素。缺鋅可使大腦皮層邊緣部海馬區發育不良，影響記憶力。兒童多吃蘋果，對大腦發育及增強記憶力，提高智能非常有益。
多食蘋果可改善呼吸系統和肺功能。因為蘋果含有有大量的槲皮苷和黃酮類抗氧化劑，可保護肺免受污染和菸害。
蘋果與草莓、楊梅、柿子、檸檬、葡萄、酸柚等，不宜與海鮮同食。這些水果中含有鞣酸，與海鮮同食，不僅降低海鮮蛋白質的營養，還易發生腹痛、惡心、嘔吐等。
蘋果中的維生素和果膠等有效成分多含在皮和近皮部分，所以應該把蘋果洗乾淨食用，儘量不要削去表皮。

本文轉載自2010/01/10"中華日報醫藥網"

小針刀 搞定膝蓋痠痛

／陳俊銘

「陳醫師，我的膝蓋痠痛，蹲不下，怎麼辦？」門診常有種種年齡層，各種不同行業的患者，常為膝蓋痠痛所苦惱，嚴重點連走路、上下樓梯、彎膝、屈膝都受影響。

膝關節痠痛，除了退化性關節炎、軟骨磨損外，膝關節周圍肌腱、韌帶、肌筋膜常因長期工作勞累，慢性疲勞勞損，形成沾黏；或因外力撞擊、運動熱身未做好、運動傷害；或因意外拉傷、扭，沒有好好處理，如果平常工作又累，長時間肌腱、韌帶、肌筋膜勞損、發炎、腫脹，很容易形成沾黏。組織沾黏常造成膝關節痠痛不適，要彎要伸都不舒服。

臨床經驗，比較容易被忽略的是膕肌筋膜症候群，往往患者趴在床上，經醫師檢查用手一壓，痛得哇哇叫，才知道原來膝蓋痠緊痛，主要是因膝關節後方膕肌筋膜沾黏引起，此時清楚定位痛點─通常會有一整排痛點，在施予小針刀鬆解沾黏組織後，膝關節痠痛緊通常很快獲得改善，大部分的患者蹲下去不適的感覺立刻獲得改善。通常經過每週一次，共 3～ 5次治療後，療效甚佳。

另外，膝內側副韌帶沾黏也是很常見，沿著膝蓋內側按壓，常會發現很多痛點，久站、搬重、久蹲、常常上下樓梯，往往容易造成膝內側副韌帶損傷沾黏。造成膝痠痛不適，在施予小針刀治療約 3～ 5次後，大都可獲得良好的改善。

膝外側副韌帶沾黏造成膝關節痠痛、行動不便也是很常見，此類損傷多見於摔跤、體操、足球運動員、舞蹈演員和體力勞動者，針刀治療，改善迅速。

膝關節周圍滑囊炎主要由於膝關節的頻繁運動或肌肉的負重做功，臨床上常因肌肉治動，與骨面、關節囊或淺層皮膚組織之間反覆摩擦，應力作用的長期刺激，或風寒濕邪的反復侵襲而產生膝關節周圍滑膜囊的滲出和沾黏，導致滑膜囊無菌性炎症，引起膝關節周圍疼痛，找出痛點，施予小針刀治療，幾次治療下來，一定可看到療效。

膝關節痠痛只要和組織沾黏有關，透過小針刀治療，鬆解沾黏，再配合針灸、拔罐、藥物鞏固療效，常會有意想不到的效果。但如果組織沾黏沒有鬆解掉，傳統的針灸、推拿、藥物治療，效果有限！

(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2010/01/09"中華日報醫藥網"

一家六人染結節硬化症

記者關嘉慶／台北報導
　結節硬化症會基因遺傳，台大醫院「結節硬化症整合門診」就發現有 1家 3代 6人都罹患此病，先是由第 3代出現症狀就醫，第 2代和第 1代做基因篩檢也證實有此基因，但是第 1代和第 2代則症狀不明顯。
　台大醫院基因醫學部主治醫師陳沛隆表示，結節硬化症是自體顯性遺傳疾病，無論父母哪一方帶有此病的遺傳基因，下一代大約有 5成機率會罹病，而根據所收治的病例統計，大約有 1/3是有家族遺傳， 2/3是有新的基因突變。
　陳沛隆醫師表示，門診中所收治的病人中，就曾經有 1位阿嬤有罹患結節硬化症，但是症狀並不明顯，他的 3個孩子也帶有此遺傳基因，其中有 1人生下 2個小孩，是因為小孩出現病況就醫，才往上追溯出 1家 3代，有 6人都罹患該病。
　陳沛隆醫師指出，罹患結節硬化症會在嬰兒期時就出現抽搐與癲癇，甚至在胚胎期時就會發現有心臟腫瘤， 3至 5歲時會有皮膚白斑以及鯊魚斑，臉上會有結節，青春期時會有肺部與腎臟症狀，肺部症狀男女會有差別表現，女生較多，且會因此造成肺部小空洞，而造成氣胸，至於腎臟出血症狀則較棘手。
　陳沛隆醫師進一步指出，結節硬化症其他症狀還包括會有自閉、過動、注意力不集中、學習障礙與情緒障礙，約有 1/2-1/3有智能障礙、發育遲緩；但是罹患結節硬化症也有人會都沒有症狀，一輩子都是持平的也有。
　陳沛隆醫師說，有不少病友在得知自己罹患結節硬化症後就活在恐懼中，深怕這個不定時炸彈何時會出來，甚至不敢結婚也不敢有下一代；其實，可以透過胚胎著床前基因診斷，是可以有百分之百的把握生下沒有問題的下一代。

本文轉載自2010/01/09"中華日報醫藥網"
 
參考網站"臺灣結節硬化症學會"

吃過馬兜鈴酸 易泌尿道上皮癌

記者關嘉慶／台北報導
　根據研究發現，曾經服用過含馬兜鈴酸中草藥者，會造成泌尿道上皮癌，其中甚至連中醫師也是受害者！
　台大醫院昨日舉辦「馬兜鈴酸腎病變與泌尿道上皮癌國際研討會」，該院泌尿部醫師陳忠信指出，衛生署在 2003年禁用含馬兜鈴酸的中藥材，包括廣防己、關木通、青木香、天仙藤及馬兜鈴等都被禁用；不過，曾經服用過含馬兜鈴酸中草藥者，卻在 5-10年後，仍會長出泌尿道上皮癌。
　陳忠信醫師表示，根據研究顯示，這 10年間所蒐集到 46個腎盂與輸尿管腫瘤病例，年齡層在 24至 88歲，其中就有 6成患者的腎臟細胞發現有馬兜鈴酸，並有 1/3患者的腫瘤細胞上有馬兜鈴酸的基因證據。
　就連中醫師也因暴露於含馬兜鈴酸中草藥而受害；陳忠信醫師指出，有 1名 50多歲中醫師之前曾長期服用龍膽瀉肝湯與疏經活血湯，由於這 2種藥方裡有含馬兜鈴酸的藥材，他在多年前即因腎功能惡化開始洗腎，後來至大陸換腎，體內有 3顆腎，原有的 2顆腎後來長出上皮癌，只能先後摘除。
　陳忠信醫師指出，台灣是全世界泌尿道上皮癌發生率最高的國家，每年新診斷病例約有 3000名，並約有 1000人死亡，是美國的 5、 6倍；由於馬兜鈴酸會卡在腎盂與輸尿管的細胞上，無法排出，以致造成腫瘤，所以，曾經服用過龍膽泄肝湯或疏經活血湯等中藥，或是來路不明的中草藥，都要提高警覺。

本文轉載自2010/01/08"中華日報醫藥網"

檄樹(袪風除強壯筋骨)

■胡德欽
別名：水冬瓜、紅珠樹、海巴戟、橘雞眼藤。
形態：茜草科常綠灌木，單葉對生，葉片橢圓形或長橢圓形，先端銳形，全緣，頭壯花序，花冠白色，聚合果卵形或球形，熟時淡黃色。
性味：味甘、苦，性溫。
功效：強壯筋骨，袪風除溼，補腎助陽，治哮喘、風溼、月內風、腎炎水腫、腳痠無力、感冒咳嗽。
用法：
 1.檄樹、木苧麻各 2至 3兩，燉雞服，治月內風。
 2.檄樹、水丁香、磱碡各 2兩，水煎服，治腎炎水腫。

　 3.檄樹、牛乳房各 3兩，水煎服，治風溼。
本文轉載自2010/01/08"中華日報醫藥網"

先天性臏骨脫臼

／吳重達

 15歲的高中橄欖球員主訴在半蹲做動作時會突然膝關節卡住，跟著就會痛；需要用力伸直才會解除卡住的現象，可是痛得更厲害。
他沒有明顯的受傷史，而且左、右側輪流發生。依此判斷應屬 2種狀況， 1是較厲害的皺襞症候群， 1是先天性臏骨脫位症。
理學檢查偵知有臏骨壓痛，向外壓臏骨時病人只有微痛。 X光可以看到臏骨有向外脫位的現象，且股骨的滑車部分看起來比較淺，沒有正常的深度。這個凹陷的滑車是與上方突出的臏骨關節面形成 1個尚稱穩定的臏骨─股骨關節。發育不良的股骨滑車對臏骨的限制能力降低，導致臏骨容易脫位與脫臼。
這個病通常以 X光片就可以診斷出來。若是輕度的疾病可能得動用到電腦斷層或核磁共振。 電腦斷層看骨頭的結構十分良好，但對發育中的小孩還是有放射線暴露的疑慮；而且它對四周圍的軟組織沒有辦法清楚的顯示病變。因此，核磁共振會是醫師比較喜歡的選擇。除了無放射線的考量外肌肉、皺襞等病變都可以清楚看到。
臏骨先天性脫臼治療可以復健、護具先嘗試。若失敗才考慮手術治療。開刀可查到非常多的方法，說沒有一個方法是絕對好的。需仔細評估病人，充分與家長及病人溝通。設計簡單、有效的手術方法，加上充分的術後復健，才會達到滿意的程度。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

本文轉載自2010/01/08"中華日報醫藥網"

橘唇石斛(退熱消、滋肺明目)

橘唇石斛

▓平淡

別名：馬鞭石斛，石斛，大花石斛，大馬鞭，流蘇石斛，金釵石斛，石斛蘭。
形態：橘唇石斛莖圓柱形，無毛，莖節直立，單葉，長圓形，花淺橘色，花序下垂，長達 20-25cm，具有 30～ 50朵花。
品質：水光洋如金錢，股短而中實，生石上者良。長而虛者不堪用。
採集加工：石斛蘭莖全年可採收，用沸水略 ?或烘軟，切片，晒乾使用或備用。
性味：甘淡入脾而除濕熱，鹼平入胃而濇元氣。
功能：清熱生津，益精強陰，明目滋肺，平胃氣，補虛勞，退熱消渴，止咳化痰，壯筋骨之效。
主治：治脾胃虛弱舌紅口乾，乾咳無痰，呼吸短促，夢遺滑精，發熱自汗，體瘦無汗，眼睛白天視清明，晚上夜視不見物（又稱雞目，雀目）胃酸缺乏症，筋骨酸痛脈軟無力，口乾煩渴，慢性胃炎，糖尿病等症，用量 6～ 15克，鮮品 15～ 30克。
驗方：
  1.治熱甚傷津口渴：橘唇石斛，麥門冬（去心）鮮生地黃，遠志，玄參各 30克，炙甘草 15克共研末，每服 12克，加生薑 5片水煎服。
 2.熱病經期虛熱，微汗，目昏，口渴。筋骨痠痛：石斛，麥門冬，天花粉各 10克，乾地黃 12克水煎或石斛，生地黃，玄參，沙參各 30克水煎服用或金錢石斛，天花粉，天門冬，天花者，金銀花各 10克，葛根 15克，甘草 6克水煎服用。
 3.口乾煩渴，舌紅：石斛，北沙參，麥門冬，花粉，白扁豆，鮮竹茹生豆芽各 10克水煎服用或石斛、麥門冬各 15克，解生地黃 30克，天花粉，天冬、桑葉、沙參各 10克水煎服用。
 4.肺胃虛弱呼吸知促，乾渴無一痰：石斛 15克水煎代茶喝，或橘唇石斛、北沙參，麥門冬，生玉竹各 10克水煎服用。
 5.陰虛咳嗽：石斛，天門冬，桑白皮各 10克，桔梗 6克、甘草 3克水煎服。
 6.雀目（雞目、石斛、淫羊蕓各 30克，蒼朮 15克，共為研末，每服 10克，以米湯調服。）
 7.糖尿病：金釵石斛，天花粉，知母各 10克，知母，北沙參，生地黃各 15克，川連 3克水煎服用。

　註：本品性屬清潤，清中有補，補中有清，最宜於虛而有熱者。凡虛而無火，或實證，舌苔厚膩，腹脹者均忌服。
本文轉載自2012/01/07"中華日報醫藥網"

肝火是肝機能過度亢奮

／王鼎源
肝火並不是指肝炎、肝硬化或肝癌等現代醫學的「肝」發生了問題，而是中醫特有的病名，因此很多病患在看了中醫診斷為「肝火」後，再去做肝功能的抽血檢查卻發現都正常，這並非中醫診斷錯誤，而是兩種醫學語言不同所導致的結果。
若有煩躁易怒、失眠、口乾、口苦、頭暈、頭痛、眼睛赤紅、面色紅赤、兩邊脅肋不舒服或疼痛感、小便黃、大便秘結等症狀出現時，即是中醫所說的肝火。中醫認為這是肝的機能過度亢奮所導致；西醫認為是自律神經功能失調，導致新陳代謝功能過盛的現象。如學生為了準備考試，連續熬夜數天後，常會出現口乾、舌燥、肩膀僵硬、情緒易怒的現象，這是「肝」的機能過度亢奮，就是「肝火旺」的病態反應。
造成肝火旺主要有以下 4種原因：
 1.情志失調：主要與個性和壓力有關，個性大都是急躁易怒，容易煩惱焦慮，責任感較重或完美主義者。壓力則可分為內在與外在兩種，前者如自我要求高，不服輸的心態，而後者包括生活、功課或經濟上的壓力。
 2.睡眠失常：包括睡不覺、眠淡而似睡非睡，睡者後易醒而醒後不易入睡，多夢紛紜等睡眠品質不好的狀況。
 3.環境氣候：天氣酷熱，密不通風或悶熱的環境，易引起肝火的產生。
 4.飲食嗜好：嗜食辛辣刺激性食物，也會造成肝火。
肝火旺盛的人，重要的是精神上的調適，注意情緒的變化，不要隨便發脾氣或過度急躁，去除緊張忙碌的工作壓力，晚上不要從事消耗腦力的事情，以免處於虛性亢奮的狀態，而影響睡眠。飲食上忌食辛辣刺激性食物。
菊花茶：用菊花煲茶做飲料，適用於頭暈腦脹、耳鳴、目赤、目眩等症狀。

　玫瑰花茶：用玫瑰花煲茶，時時飲用，對容易緊張者具有保養作用。
本文轉載自2012/01/06"中華日報醫藥網"

滋補健身5藥膳 男女老少皆宜

■王鼎源
滋補健身藥膳是採用滋補的藥物（滋陰、壯陽、補氣、補血）和相應的食物搭配烹調而成，具有滋補壯陽作用，適用於男女老幼的壯身健體，也適用於虛弱者的食療。
 1.滋陰藥膳：具有滋陰填精、滋養肝腎、潤肺澤膚的作用，適用於陰虛體質及陰虛病人的調養，其臨床表現為形體消瘦、五心煩熱、夜間潮熱盜汗、兩顴紅赤、少寐多夢、性情急躁、頭暈目花等。常用藥物有枸杞子、山茱萸、熟地黃、天冬、麥冬、冬蟲夏草、何首烏等；配用食物有瘦豬肉、鴨肉、鱉肉、動物肝腎、腦髓、黑豆、芝麻、黑白木耳等。
 2.壯陽藥膳：具有溫腎壯陽、補精髓、強筋骨的作用，適用於陽虛體質及陽虛病人的調養，其臨床表現為虛胖畏冷，腰膝痠痛，肢軟乏力，精神萎靡，陽萎早泄，遺精遺尿，小便清長或溺後餘瀝等。常用藥物有附片、肉桂、鹿茸、肉蓯蓉、海龍、海馬、韭菜子等。配用食物有狗肉、羊肉、牛肉、雀肉、鶴肉、羊鞭、牛鞭等。
 3.益氣藥膳：具有健脾益氣，補肺固表，增精神，益氣力的作用，適用於體質較弱的氣虛病人，其臨床表現為精神不振、容易疲勞、少氣懶言、四肢乏力、面色不華、易自汗出、食慾不振、大便不調等。常用藥物有黃耆、人參、山藥、白朮、黃精、茯苓等。配合食物有雞肉、雞蛋、鴿肉、豬瘦肉、五榖類、豆類。
 4.補血藥膳：具有補血養血，溫潤肌膚的作用，適用體虛血少的人。其臨床表現為頭暈目眩、面色蒼白、精神疲倦、肢體麻木、心悸失眠、婦女月經不調等。常用藥物有當歸、黃耆、枸杞子、桑椹子、龍眼肉、熟地黃等。配用食物有雞肉、羊肉、豬肝、動物血、菠菜等。
 5.氣血兩補藥膳：具有補氣益血作用，適用於氣血不足的人。採用的藥物和食物參見上述益氣藥膳和補血藥膳。

本文轉載自2012/01/05"中華日報醫藥網"

連翹(上)(下)

◎文╱徐慧穎

一、前言

連翹（Fructus Forsythiae）為木犀科（Oleaceae）落葉灌木植物連翹Forsythia suspense （Thunb.） Vahl.的果實，始載於《神農本草經》：「味苦，平。主治寒熱，鼠?瘰?，癰腫，惡瘡，癭瘤，結熱，蠱毒」，其質地輕揚，能清熱解毒、升浮宣散，用於外感風熱或溫病初起；又能消癰散結，常用於熱毒蘊結所致的外瘍內癰，及瘰?、痰核、喉痺等症，故素有「瘡家要藥」之美名。1

二、別名與產地

中藥的名稱常因歷代醫家典籍記載及各產地的名稱差異而有所不同，連翹亦然。《本經》：「一名異翹，一名蘭華，一名折根，一名軹，一名三廉。」；《爾雅》云：「連，異翹。」；唐《藥性論》謂連翹為旱連子；明《滇南本草》以「苦連翹」收載；而宋《本草圖經》、《本草衍義》、明《本草綱目》及清《本草備要》、《本草求真》等，直至現今台灣的《中華藥典》及大陸的《中華人民共和國藥典》，皆以「連翹」名。現今藥材連翹多為栽培，主產於山西、陝西、山東、河南等地，以山西產為「道地藥材」。2

三、採收炮製與品質鑑別

連翹果實經洗淨加工曬乾，分別以外殼（連翹），與種子（連翹心）入藥。連翹根據採收時期不同，又可區分為青翹、老翹兩種（表一）3。近年來，多項研究顯示連翹抗微生物、抗氧化等活性，主要與總黃酮、連翹?相關，而青翹中該兩項成份含量都高於老翹，與傳統經驗認為青翹質佳的看法不謀而合。

在傳統炮製有用硃砂拌連翹心，亦是取硃砂安神、鎮心、解毒之功，搭配連翹心清心瀉火功效，臨床主用於高熱、煩躁、譫語等症。但行政院衛生署中醫藥委員會於94年5月公告禁止硃砂之陳列與販售，故應用時必須注意相關法規之規定。

而連翹主要含苯乙醇?類、木脂素類化合物，其他尚有三類、黃酮類化合物及揮發油等成分（表二）。依據《中華人民共和國藥典》規範，連翹?含量不得少於0.15%。鮮品連翹於產地主要加工方式以蒸製及煮製為主，趙超等人比較兩者差異發現，以煮法加工具有外觀色澤油亮、成分均一穩定之優點（表三） 4。


（待續）

參考資料

1. 顏正華。中藥學。臺北：知音出版社，2003：169-71。

2. 李英霞、孟慶梅。連翹的本草考證。中藥材2002; 6: 435-7。

3. 高本釗。新編中藥大辭典（中）。臺北：新文豐出版公司，1981：1863-5。

4. 趙超、鄭伶俐、胡亞剛等。陜西道地藥材連翹鮮品蒸煮工藝研究。時珍國醫國藥2011; 22（2）: 438-40。

5. 胥慶華。中藥藥對大全。北京：中國中醫藥出版社，1996。

6. 王綿之、許濟群。方劑學。臺北：知音出版社，2006。

（本文作者為嘉義長庚紀念醫院中藥組藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1744期" 100 / 10.31~ 11.6

(下)

◎文╱徐慧穎

四、藥對與方劑應用

中醫處方時，常常雙藥配伍應用，連翹輕清而浮、透達表裏，具清心瀉火、清熱解毒、宣暢氣血與消腫散結等多種功效，臨床常與其他藥物配伍應用，常用藥對介紹如下：5

1. 連翹與黃連

黃連大苦大寒，能清熱瀉火解毒，配伍連翹消腫散結之效能。二藥皆為苦寒之品，為治療實熱瘡瘍之要藥，配伍後瀉火解毒，散結消腫之力增強。可用於熱毒蘊結所致的瘡癰腫毒、瘰癧、耳目腫痛諸症，應用方劑如散腫潰堅湯。

2. 連翹與梔子

梔子苦寒清降，性緩下行，能清三焦之火而利小便，還能涼血止血，配伍連翹清心瀉火，解上焦之熱。二藥皆為苦寒之品，相伍共奏清心除煩、涼血解毒之功。可用於熱鬱胸脘、高熱神昏、心煩不安、口舌生瘡或尿赤短澀等諸症，應用方劑如涼膈散。

3. 連翹與金銀花

金銀花性味甘寒，氣味芳香，能清熱解毒，透上半身之熱，配伍連翹清心而去上焦諸熱。二藥併用清熱解毒力量倍增，還能流通氣血，消腫止痛。可用於外感風熱、溫病初起，發熱惡寒，頭痛、咽喉腫痛等症，應用方劑如銀翹散。

4. 連翹與蔓荊子

蔓荊子辛寒，輕浮升散，既能涼散風熱，又可通竅止痛，清肝明目，配伍連翹散肺熱清心火，透達表邪，清解裏熱。二藥配對相須為用，清上焦、頭面風熱、解表清熱止痛之功大增。可用於風火上擾、風熱積聚上焦所致之發熱、面赤、頭痛等症，應用方劑如洗肝明目湯。而在方劑應用的部份，整理如表四。6

五、結論

近年來，以現代藥理研究方法探討連翹藥理活性，發現連翹?、黃酮類化合物及揮發油等成分，具有抗菌、抗病毒、抗氧化等作用。又連翹自古即常為歷代醫家選用之藥材，值得更深入研究探討，以確定其臨床應用價值與安全性。（全文完）

參考資料

5. 胥慶華。中藥藥對大全。北京：中國中醫藥出版社，1996。

6. 王綿之、許濟群。方劑學。臺北：知音出版社，2006。翹(下)



（本文作者為嘉義長庚紀念醫院中藥組藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1745期" 100 / 11.7~ 11.13

赤芍與白芍

◎文╱涂慶業

一、本草考證

早在秦朝時期（西元前221~206年）芍藥就已普遍栽培，但當時牡丹、芍藥不分，皆稱芍藥，至東漢末年（西元25~220年）才將草本者稱芍藥，木本者稱牡丹；東漢張仲景《傷寒雜病論》，113方中有三十餘方配伍以芍藥；同時期之《神農本草經》中記載：「芍藥味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣，生川谷及丘陵」，文中僅記載了芍藥的性能功效，惟未論及藥物之炮製方法與品種鑒定等內容，然就當時芍藥的栽種狀況來看，藥源應是野生品或家種品未經炮製的芍藥的根(即今之赤芍)；直到宋朝王懷隱在《太平聖惠方》中將芍藥分為白芍和赤芍兩種，二者均用芍藥Paeonia lactiflora Pall.的根入藥，前者用野生植株的乾燥根,不去皮，後者用栽培品的根去皮並進行各種加工炮製1；明朝李時珍更在《本草綱目》草部第十四卷中敘述：「白芍藥益脾，能於土中瀉木；赤芍藥散邪，能行血中之滯」2；故自《太平聖惠方》後，赤芍、白芍即分用至今，其中白芍苦酸微寒，有斂陰養血之功；赤芍苦寒，有涼血散瘀之用，兩者炮製與療效明顯不同。而另有《本草備要》對赤白芍之分別則是赤白各隨花色，單瓣者入藥。

現今中藥商品中，白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.的根，採挖後經刮皮，沸水煮後曬乾，稱之為白芍藥；赤芍為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍Paeonia veitchii Lynch之根，採挖後直接曬乾稱之為赤芍 3。

二、化學成分

赤芍含有豐富的類化合物，主要含有芍藥Paeoniflorin 3.1~7.2%，白芍化學成分與赤芍大致相同；經炮製後芍藥經含量測定為：生赤芍＞炒白芍＞生白芍4。

三、應用

赤芍味苦，性微寒，入肝經，實驗室研究發現其具有抑制血小板聚集，和抗血栓，抗動脈粥樣硬化，保護心臟和肝臟，抗腫瘤等5；臨床上常用於涼血散瘀、清熱退熱、活血化瘀、消腫止痛。

白芍味苦、酸，性微寒，入肝經，有解痙、解熱、鎮痛、鎮靜和抗驚厥的活性5；臨床上既能養血斂陰，以治血虛引起月經不調、痛經、崩漏，以及自汗、盜汗等症；又能平抑肝陽，以治肝陰不足、肝陽上亢，症見頭脹、頭痛、眩暈、耳鳴，或煩躁易怒等；還能柔肝止痛，用於肝氣鬱滯、胸脅疼痛，肝氣犯胃、胃脘疼痛，肝脾不和、腹部攣急、疼痛，以及血虛、血不養筋引起的手足肌肉攣急、疼痛等症。

赤芍行血活滯，白芍養血和營，一散一斂，一瀉一補，具有清熱涼血，養血活血，柔肝止痛之功；臨床上常合併使用於：血虛而兼有瘀滯之月經不調、閉經、痛經、血分有熱，低熱久久不退，陰虛津虧，餘熱未清之口乾舌燥，目赤而痛，肝鬱血滯之胸脅疼痛，腹痛堅積等症6；故臨床調劑時，若調劑時處方上書寫赤白芍五錢或各五錢時，應調劑赤芍五錢、白芍五錢二種藥材才對。

參考資料

1. 嚴玉平、宋曉宇。白芍與赤芍的分化與應用初探。時珍國醫國藥。2008：19-7。

2. 馮石強、謝鳴。升麻葛根湯中赤芍與白芍辨析。浙江中醫藥大學學報。2010：1：34-1。

3. 祝之友、牟克祥。《傷寒論》湯方藥物古今變異研究(Ⅱ)--芍藥的本草源流及臨床應用。時珍國醫國藥。2004：15-3。

4. 由會玲、嚴玉平、高豔芝、李國川、郭武豔、白衛娜。芍藥及不同炮製品中芍藥含量的比較研究。四川中醫。2009：27-6。

5. 項亞西、張京紅。赤白芍化學成分和藥理作用的差異。海峽藥學。2010：22-11。

6. 劉慶林。赤芍的臨床配伍應用淺析。光明中醫。2009：1：24-1。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1743期" 100 / 10.24~ 10.30

由鼻異常找出病因

■王鼎源

鼻在五行中屬「金」，和肺臟的關係密切。藉由觀察鼻部的胖瘦程度、形狀、色澤等變化，能得知肺臟機能的狀況。
 1.鼻塞、流鼻水：鼻孔粘膜肥厚、鼻涕積聚、鼻孔裡有某物的時候，空氣通過的狀況不好，有堵塞的感覺。有時鼻塞的部位會左右移動，如側躺著睡覺時，一側鼻子通暢，一側堵塞。這是感冒造成的鼻塞、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎。
感冒初期和過敏性鼻炎時，在打噴嚏和鼻塞的同時，還會鼻涕如流水，一旦感冒惡化，或副鼻腔炎等引起細菌感染，就會產生黃綠相間，粘糊糊的鼻涕。
 2.流鼻血：因高血壓、動脈硬化、腎炎等疾病，令血管變得脆弱的時候，就容易流鼻血。多發於就寢時和早上，有時非常難止血。流鼻血可看成是高血壓者發生腦出血約前兆，不要強迫止血；反覆流鼻血，一側頑固性鼻塞，持續產生膿狀鼻涕，這情況可能是惡性腫瘤。鼻子和牙床易出血，身體各處被輕微刺激就會留下斑點，容易內出血，可能是白血病、血友病、紫斑病等血液方面的疾病。
 3.嗅覺異常：有東西塞性空氣的通道，令人難以聞出味道，可能病症是鼻息肉，鼻腔腫瘤，鼻中隔彎曲症。由炎症造成嗅覺部位的粘膜發生變化或脫落。造成嗅覺失靈，可能病症是急性鼻炎，過敏性鼻炎、慢性副鼻腔炎。在懷孕、生理期、神經衰弱、歇斯底里時，有時會對氣味變得異常過敏。
 4.打噴嚏、打鼾：夾塵等異物一旦進入鼻子，鼻粘膜受到刺激，打出噴嚏是反射性防衛反應，但患了過敏性鼻炎，除了花粉、灰塵之外，有時吸入冷空氣也會打噴嚏。
打鼾是指睡覺時，全身肌肉放鬆，舌頭退到深處氣管變窄，喉嚨深處的懸雍垂等粘膜下沉，空氣通過時發出的聲音。如果沒有其他特別疾病，打鼾是一種正常的衰老現象。在中老年鼾聲中，要注意的是夜間無呼吸發作，是由呼吸中樞的障礙造成的。腦出血等引起意識障礙時也會打鼾。

本文轉載自2012/01/04"中華日報醫藥網"

男人不可不知 ─「鋅」的妙用

／張仙平
最近常常在市面上看到含「鋅」的保健食品，不僅廣告打得如火如荼，各家保健食品廠商也紛紛搶食這塊大餅，各種含「鋅」的保健食品如雨後春筍紛紛冒出，究竟「鋅」對人體有什麼幫助？為何這些商品特別針對男性？一般食物中吃得到足夠的「鋅」嗎？還是非得從保健食品中補充呢？
人體中的鋅含量非常少，成人體內約只有 1.5到 2.5克左右，主要分布在皮膚、頭髮、指甲、肌肉等組織器官；雖然是微量元素，但鋅卻是人體必須的礦物質，許多生理代謝作用都需要鋅的參與，並與蛋白質酵素一起幫助人體進行各式各樣的代謝行為以維持生理機能。
高蛋白質食物通常含有豐富的鋅，例如蛋、豆類、奶類、內臟、紅肉、海鮮類等等，其中海鮮類的牡蠣鋅含量更是高得驚人， 1顆中等大小牡蠣所含的鋅就可以滿足人體 1天的需求；另外植物性的全穀類、堅果類、蔬菜中的茄子、紫菜、大白菜、白蘿蔔等同樣含有豐富的鋅。成年男性鋅的國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes， DRIs)是 15毫克，正常健康的人通常能從飲食中獲得充足的鋅，少有鋅缺乏症的問題。
鋅缺乏的臨床症狀有傷口癒合不佳、性發育遲緩、禿髮、白斑指甲、夜盲和免疫系統下降等；而現在含鋅保健食品充斥市面，無意中食入過多鋅的可能性反而比較高，過量攝取鋅會有抑制免疫反應、造成高膽固醇血症、干擾銅的吸收等不良情況，因此在攝取量的拿捏必須好好斟酌，最好能請教專業的營養師。
男性朋友最關心的就是鋅與性能力的關係；男性的精液含有大量的鋅，若是體內的鋅不足可能會造成精子數量減少或活動力變差，進而影響生育能力；不過前面提過，一個健康的成年人不容易缺乏鋅，與其花錢購買昂貴的保健食品，其實只要保持均衡營養的飲食，不用花大錢一樣能生龍活虎，這才是每位男士保養身體的根本之道。

（作者係益富營養中心執行長）

本文轉載自2012/01/04"中華日報醫藥網"

馬纓丹(退熱、消腫、止痛)

馬纓丹

▓孔弟子
　別名：五色梅、如意花、如意草、山大丹、五龍蘭、廣葉美人櫻。
　產地：自生於台灣、華南、海南之山野、荒廢地、河岸圳畔的石礫地帶。現已有改良品種種植於公園花壇或校園，用以美化環境。
　形態：屬於馬鞭草之常綠灌木、全株強烈氣味、疏被毛：莖具逆鉤刺。葉對生、卵形，長 38公分，寬 24公分，純鋸齒緣，葉背脈密被毛或小刺。花期全年，夏秋盛開，頭狀花序，腋出，對生，花聚密，花冠細筒狀，花瓣 45裂，有粉紅、紅、黃、橙黃等色品種。雄蕊 4枚。核果球形初綠，熟時黑紫。
　藥用部分：根、莖葉、花均可入藥，切段曬乾備用。
　藥效：根有活血、祛風、利濕、清熱之效。治風濕痺痛、水腫、感冒、跌打損傷。莖葉有消腫、解毒、祛風、止癢之效，治癰疽疥瘡。花有清涼解毒、活血止血，治肺癆吐血、頭痛、脹痛止瀉、濕疹，治跌打損傷。
　方例：
　 1.治感冒發燒：馬櫻丹根 7075公分，水煎服。
　 2.治皮膚炎、濕疹瘡：取鮮莖葉煎水洗患部。
　 3.瘧疾：單味水煎服，或配 3錢蒼耳子、鴉膽子 10粒水煎服。
　 4.頸淋巴結核：單味水煎服。或配等量的半枝蓮、白花蛇舌草、南嶺堯花水煎服。
　 5.腮腺炎：單味水煎服，或配等量的山芝麻蛇莓水煎服。
　 6.流行感冒、高熱不退：馬櫻丹 1兩、 3錢鐵冬青、 1兩鴨跖草、 3錢山芝麻、 2錢蒼耳水煎服。
　 7.皮炎、濕疹、疥瘡、癤腫：以葉搗汁、用酒沖服。
　 8.蛇傷、瘀腫：以鮮根葉搗敷之。
　 9.肺結核：單味水煎服，或配 1兩龍鱗草、 1兩馬齒莧、 1兩檞寄生水煎服。

本文轉載自2012/01/03"中華日報醫藥網"

中藥調體質 減重

肥胖人口大幅增加，柳營奇美醫院中醫部主任賴郁凱說，中醫可針對肥胖者的體質差異，以中藥改善偏差的體質，不過，少吃多動仍是控制體重的不二法門。
根據衛生署公告，去年台灣地區十大死因當中，有 6項明確與肥胖有關，肥胖人口增加，造成疾病人口和醫療花費也增加，如果情況沒有改善，將是越來越沉重的負擔。
賴郁凱說，中醫依照個人肥胖體質的差異，以中藥改善偏差體質，配合耳朵穴道的刺激，控制食慾，並促進代謝。局部針灸加上電刺激，可以緊實鬆弛的部位，穴位埋線可以促進胃腸排空，並且縮減腰圍。
有兩種適合女性飲用的茶飲，兼具養生及減重的好處。「玫瑰益母草茶」可補血、利濕及調理月經前後的不適，對於下肢水腫、生理痛、月經週期不規則又想降低體重的女性，是很合適的養生茶飲。
「玫瑰蜜棗茶」可以活血、潤腸，對於循環不良、體重過重又便秘的體質是很理想的茶飲。每週飲用 2至 3次，可以改善肥胖、水腫或便秘體質。
要控制體重，少吃多動仍是不二法門，目前衛生署推廣「天天五蔬果」，對於時常外食的上班族而言，最簡單的方法是每天午餐及晚餐前吃兩種不同的水果。
  其次，減少脂肪及碳水化合物的攝取也是控制體重的重點。台灣人習慣以米為主食，很多人如果一餐不吃飯，常常覺得沒有飽足感。減少白米飯，增加全榖及纖維素的攝取，是控制體重的重點。在胚芽米中依照個人喜好，酌加薏仁煮成薏仁飯，取代白米飯，可以增加飽足感，增加纖維攝取。薏仁幫助消化，促進水分排泄，減少脂肪吸收，降低血脂肪，是一種很好的穀物。
（柳營奇美醫院中醫部主任賴郁凱口述，記者陳佳伶整理）

本文轉載自2012/01/03"中華日報醫藥網"

玫瑰益母草茶

03/05/2009 04:14 pmPublicPageviews 234

子宮肌瘤是現代女人最常患的婦科疾病。而且，病發的年齡越來越輕。這和現代多肉少菜的飲食物慣，及情緒郁結，有莫大關係。

現在的女人，要內外兼顧，將苦難留給自己身體去承受，怎不百病叢生呢？！

許多女人以為，子肌瘤又不是什麼大病，而且更年期後，它又會自動萎縮，可以不治理。子宮肌瘤雖然不會致命，但是不是「大病」還得視乎它生長的位置及大小。患子宮肌瘤的女性，會出現各種不同症狀，包括：月經過多、不孕、容易流產、尿頻、便秘等。由於只有小部份的人會出現腹疼，到它長得太大，或影響到身體其他器官時，醫生往往會建議施手術割除。

唔想任由子宮肌瘤「坐大」，可經常飲玫瑰益母草茶。

玫瑰花10克，益母草7克，藏紅花2克，綠茶7克。

將所有材料放入茶壺內，注入滾水，浸泡十分鐘，即可倒出飲用。材料可重複沖泡三到五次。每周可以飲二至三次，月經期間及經後一周暫停。經量過多的人可不加藏紅花。而經量偏少而帶有血塊的，藏紅花用量可加到5克。

        正如我剛提過，這病和情緒也有很大關係，學會得令自己開心，這便是無價的靈藥。

文：李藝明

注意：

• 孕婦忌服！！
• 月經過多而無瘀塊者，不宜。
• 血虛，脾虛者，不宜。
• 行經期間停用。
• 本文轉載自"養生醫食"

氟化物 對抗蛀牙好幫手

／文心牙醫專欄
國內學童蛀牙問題有多嚴重，根據調查，現今的國小學童 87%都有蛀牙的困擾，而且每人平均有 4顆蛀牙，已經超過世界衛生組織的標準。
蛀牙乃是自古以來一直困擾人類的疾病之一。一旦牙齒蛀掉，不僅不會自然痊癒，如果置之不理，蛀洞將會愈來愈大，並開始伴隨疼痛。若是症狀更趨惡化，牙齒將逐漸遭受破壞，進而喪失牙齒咀嚼食物的功能。蛀牙的進行由最外層的琺瑯質遭破壞，到侵犯牙本質、牙髓腔，乃至最後的骨頭遭破壞，須經好幾年時間，如果錯失了最佳的治療黃金時機，就無法避免最後導致拔牙的命運。
想要避免因蛀牙成為「無齒」之徒，除了定期的口腔檢查與擁有良好及正確的潔牙習慣之外，善用氟化物可以強化齒質，抑制細菌新陳代謝的過程，以降低產生蛀牙的機會。
氟錠的使用劑量，建議六個月至三歲的小朋友每日為 0.25mg，三歲至六歲者每日為 0.5mg，六歲至十二歲則為每日 0.75mg， 12歲以上的國中生每日可至 1.0mg，且父母必須陪同孩童使用，並留意吞服氟錠的劑量以避免不當誤食，因長時期過量的氟素反而會造成副作用，特別對於恆牙牙胚正處於發育階段的孩童，可能導致琺瑯質的受損，輕者可能使琺瑯質表面出現似粉筆般慘白的白色斑點，重者可能使表面出現點狀的凹陷，甚至出現褐色的缺損。
氟化物對於牙齒保健上的效益早已得到國際間普遍的認可，稱之為牙齒的維他命，但使用氟化物如同服用其他藥品一般，一定得嚴格遵照指示服用，如此才可獲得最佳效益。

本文作者：台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師

本文轉載自2012/01/02"中華日報醫藥網"