■吳重達
10歲男生，下課匆忙衝下樓梯時絆了一下，左膝直接撞到牆面。接著，開始跛腳走路走了四天。
他是棒球隊員，醫師到校看選手時他晾在一旁無聊。 教練說他連走路都有問題，只好先坐一邊看別人練球。 他的左膝有點腫，沒有積水，但沒有辦法將膝關節伸得很直。 用手觸診在髕骨下方有個劇烈壓痛區。 於是，醫師請教練聯絡家長， 要他們帶孩子到門診檢查。因為，醫師初步認為他的髕骨應有骨折。
X光照後看片子。 在臏骨下緣有 1個大約不到 1公分的小骨裂，遠端的骨片與母體距離不遠，因此是個臏骨下緣的拉扯性骨折。 由於位移不大，因此用石膏或副木固定即可；不必動刀！
固定 3週後回診，患處已不痛了，小朋友的關節活動自如。 追蹤的 X光片已可看到骨折癒合的很痕跡。 用力壓或敲，小朋友也神色自若，毫無痛感。故，這骨折已大部分癒合了。
小朋友與大人最大的不同就是癒合能力特別好。 1個骨折大人得花上 6至 8週才能長好，小朋友只要一半的時間即可。 但是小朋友因軟骨多，在 X光片上有時很難看出有骨折。 1小片碎骨可能外面包了 1大塊軟骨，斷片事實上不小， X光上卻小小 1片，有時甚至看不到！
所以，小朋友的骨折必需小心診斷，常得照正常側來比較。 一旦診斷出，不複雜的骨折一般用固定即可！ 可是複雜性骨折有時可能仍得手術才行！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）10歲男生，下課匆忙衝下樓梯時絆了一下，左膝直接撞到牆面。接著，開始跛腳走路走了四天。
他是棒球隊員，醫師到校看選手時他晾在一旁無聊。 教練說他連走路都有問題，只好先坐一邊看別人練球。 他的左膝有點腫，沒有積水，但沒有辦法將膝關節伸得很直。 用手觸診在髕骨下方有個劇烈壓痛區。 於是，醫師請教練聯絡家長， 要他們帶孩子到門診檢查。因為，醫師初步認為他的髕骨應有骨折。
X光照後看片子。 在臏骨下緣有 1個大約不到 1公分的小骨裂，遠端的骨片與母體距離不遠，因此是個臏骨下緣的拉扯性骨折。 由於位移不大，因此用石膏或副木固定即可；不必動刀！
固定 3週後回診，患處已不痛了，小朋友的關節活動自如。 追蹤的 X光片已可看到骨折癒合的很痕跡。 用力壓或敲，小朋友也神色自若，毫無痛感。故，這骨折已大部分癒合了。
小朋友與大人最大的不同就是癒合能力特別好。 1個骨折大人得花上 6至 8週才能長好，小朋友只要一半的時間即可。 但是小朋友因軟骨多，在 X光片上有時很難看出有骨折。 1小片碎骨可能外面包了 1大塊軟骨，斷片事實上不小， X光上卻小小 1片，有時甚至看不到！
所以，小朋友的骨折必需小心診斷，常得照正常側來比較。 一旦診斷出，不複雜的骨折一般用固定即可！ 可是複雜性骨折有時可能仍得手術才行！
本文轉載自2010/01/22"中華日報醫藥網"
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