黃連與黃芩

◎文╱涂慶業
    藥對是兩味藥物的配伍形式，在方劑配伍中能達到相輔相成的作用，即所謂「當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者」。據統計常與黃連配伍的20幾種藥材，其中最常見的兩藥配伍為黃連與黃芩。1臨床上常用方劑如葛根芩連湯、黃連阿膠湯、黃連解毒湯等都有黃連、黃芩配伍。黃連苦寒，善瀉心火，除濕散郁，能清熱燥濕，瀉火解毒，止痢；黃芩苦寒，善於清肺、大腸火熱，能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。二藥配伍使用，清熱燥濕、瀉火解毒，效果益彰。2
    黃芩又叫子芩、枯芩、條芩、酒芩、黃芩炭，為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi的乾燥根；味苦，性寒，入肺、膽、脾、大腸、小腸經； 3黃芩之苦能燥濕，寒能清熱，用于治療濕熱蘊結所引起的瀉痢腹痛、裡急後重、痢下赤白，以及濕熱黃疸等症。又善清上焦肺火，用于治療肺熱咳嗽；炒炭入藥，又可瀉火止血，用于治療熱毒熾盛，迫血妄行的咯血、衄血、便血等症；此外，黃芩還有清熱安胎之功，可用于治療妊娠胎動不安等症4。據現代藥理研究，黃芩具有降低感染性發熱體質體溫的解熱活性；與抗發炎活性；黃芩?和黃芩素都具有抗HIV病毒活性。
    黃連為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或雲連Coptis teeta Wall.的乾燥根莖。味苦，性寒。入心、脾、胃、肝、膽、大腸經。3它既能清熱瀉火（以清瀉心、胃之火為主）、清心安眠、涼血止血、解毒止痢，用於治療熱性病之高熱、煩躁、神昏譫語等症；又治陰血不足、心煩不眠之症；還治心火內熾、迫血妄行，以致衄血、吐血諸症，以及腸澼下痢（腸炎，痢疾）諸症。此外，還能瀉火解毒、清胃止嘔，解渴除煩，消痞除滿，用於治療目赤腫痛、口舌生瘡、癰疽疔疾、胃熱嘔吐、心下痞滿、胃火熾盛、消穀善飢、口乾口渴等症。4據現代藥理研究，黃連所含小檗鹼的抗菌作用，對多種革蘭陽性和陰性菌有抑制活性。黃連甲醇萃取物1g / kg口服對鹽酸-乙醇胃潰瘍模型的胃粘膜損傷呈顯著抑制作用；小檗鹼2 .5 mg / kg給實驗性高膽紅素血症大鼠模型灌胃，有促進膽汁結合型膽紅素排泄作用；黃連水煎劑lg / kg或小檗鹼40mg / kg給小鼠灌胃均可降低正常小鼠血糖。
    黃芩、黃連配伍使用，出自《傷寒論》，如半夏、乾薑、甘草三瀉心湯及葛根黃芩黃連湯等，用治濕熱中阻，胸膈痞悶，且黃芩還具有涼血安胎之功，黃連有清熱止嘔之效，然而傳統認為有傷胃作用的苦寒藥在較大劑量連續用藥後可致胃腸功能紊亂，故臨床使用時應中病即止，不可久用。
    參考資料
1. 陳馥馨 高曉山 含黃連方劑及黃連配伍藥的文獻統計 古方研究 1997； 19-8 p41 
2. 呂景山 施今墨藥對（3版）人民軍醫出版社北京2010；3 P.19
3. 國家藥典委員會編 中華人民共和國藥典一部，化學工業出版社 2000 P.248～172 P.251～252
4. 劉樹喜 黃芩白朮安胎辨析 基層中藥雜誌 1994；8-2 p35
5.李宏蕊 孟甜 黃芩藥理作用研究進展 科技論壇 P.33
6. 中華本草編輯委員會.中華本草（第三冊、第七冊） .上海科學技術出版社.1998；3．213；7．200 （本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1753期" 101 / 1.2~ 1.8