■吳重達
1名 15歲的高中男生在大約半年前在某醫院接受了前十字靭帶重建手術。術後尚稱平順，直到大約 2週之前。
在來到門診前 2週他開始每天有微燒，身體覺得痠痠痛痛的。他以為是傷風、感冒而不理它。沒想到其症狀一直持續，且開刀的膝關節開始不舒服他才到門診來。
在門診，其體溫為攝氏 38度 6，開刀的膝關節有積水。趕快抽出關節液。巨視之下液體呈混濁的淡黃色，應該是膿？送了抹片，看到了不少的多核白血球。雖然沒有看到細菌，仍然指向感染的可能性。做了細菌培養之後便要求病人住院。
家長經過醫師的說明之後同意立刻住院，隔天馬上手術。進行的是關節鏡的採樣、切片、清創、關節清洗與引流。細菌培養出來的結果是有少量的金黃色葡萄球菌，幸好各種抗生素對它都有效。在清創後加上靜脈注射有效抗生素後狀況回復良好。各種指數全恢復正常。 其移植的前十字靭帶則予以保留。觀察至今，很幸運地沒有復發，靭帶好像沒有問題！
這是可怕的術後細菌性關節炎。若不及早發現及處理是可以導致嚴重後果的。移植的靭帶可能被摧毀，關節構造也難倖免。若再晚一點則細菌會擴散至血液而引起其他器官的感染。最後會引致敗血症甚或死亡。
手術後抗生素得用上 6週至 2個月才能停藥，且得長期追蹤、觀察病人！
1名 15歲的高中男生在大約半年前在某醫院接受了前十字靭帶重建手術。術後尚稱平順，直到大約 2週之前。
在來到門診前 2週他開始每天有微燒，身體覺得痠痠痛痛的。他以為是傷風、感冒而不理它。沒想到其症狀一直持續，且開刀的膝關節開始不舒服他才到門診來。
在門診，其體溫為攝氏 38度 6，開刀的膝關節有積水。趕快抽出關節液。巨視之下液體呈混濁的淡黃色，應該是膿？送了抹片，看到了不少的多核白血球。雖然沒有看到細菌，仍然指向感染的可能性。做了細菌培養之後便要求病人住院。
家長經過醫師的說明之後同意立刻住院，隔天馬上手術。進行的是關節鏡的採樣、切片、清創、關節清洗與引流。細菌培養出來的結果是有少量的金黃色葡萄球菌，幸好各種抗生素對它都有效。在清創後加上靜脈注射有效抗生素後狀況回復良好。各種指數全恢復正常。 其移植的前十字靭帶則予以保留。觀察至今，很幸運地沒有復發，靭帶好像沒有問題！
這是可怕的術後細菌性關節炎。若不及早發現及處理是可以導致嚴重後果的。移植的靭帶可能被摧毀，關節構造也難倖免。若再晚一點則細菌會擴散至血液而引起其他器官的感染。最後會引致敗血症甚或死亡。
手術後抗生素得用上 6週至 2個月才能停藥，且得長期追蹤、觀察病人！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
沒有留言:
張貼留言