地黃之主要炮製品比較(上)(下)

◎文╱蔡邱轔

    地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的新鮮或乾燥塊根，始載於《神農本草經》草部上品「主折跌絕筋，傷中。逐血痹，填骨髓，長肌肉。除寒熱積聚，除痹，生者尤良。」為四大懷藥之一。其萃取物經現代藥理研究篩選後發現具有抗血栓、抗放射、保肝、降血糖、強心、利尿、增強免疫、抗老化、抗炎、抗真菌等活性。

    臨床上地黃有三種炮製產品：鮮地黃、生地黃、熟地黃。依《本草備要》記載，生地黃為生掘鮮者，搗汁飲之。乾地黃為生地黃陰乾所得，以出懷慶、肥大菊花心者良。熟地黃則是以好酒拌砂仁末，浸蒸曬九次用。三者性味、歸經、功能主治並不相同，鮮地黃性寒，味甘、苦，偏於清熱生津，涼血止血；生地黃性味甘、寒，長於清熱涼血，養陰，生津；熟地黃性味甘，微溫，重在滋陰補血，益精填髓。

一、炮製對地黃成份的影響1

    隨著鮮地黃加工成生地黃、熟地黃，其藥性由性味甘、苦轉化為甘、寒，再轉化為甘、溫，這起因於化學成分組成發生量與質的變化。根據文獻研究，鮮、生、熟地黃其所含之主要藥理成分活性均有很大的差異。鮮地黃含最多的環烯醚?，含最少單及多種糖、氨基酸；熟地黃含最少的環烯醚?，含最多單及多種糖、氨基酸。以梓醇成份測定為例，梓醇在地黃中的平均含量依次為：鮮地黃（4.07%）＞生地黃（1.53%）＞熟地黃（0.267%）。

二、炮製對血糖、血脂動物活性的影響2

    生地黃與熟地黃在降低糖尿病小鼠血糖及調節血脂方面是有區別的。與熟地黃相比，生地黃更能明顯降低糖尿病小鼠的高血糖水準、降低血清TC和TG水準並提高血清中HDL-C含量，對糖尿病及其併發症具有治療和預防作用。此結果是符合中醫治療消渴病多選用生地黃，少選用熟地黃，且生地黃的功用多側重清熱涼血生津，熟地黃則是偏重滋陰補血之觀點。（待續）

參考資料

1. 王宏洁、金亞宏。鮮、生、熟地黃藥材中3種活性成份含量的比較。中國中藥雜誌，2008：33（15）：1923-5。

2. 吳金環。地黃與熟地黃對糖尿病小鼠血糖血脂的影響。中國實驗方劑學雜誌，2011：第17卷（第8期）：161-3。


（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1746期" 100 / 11.14~ 11.20

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三、藥材性狀的比較3

    鮮地黃，塊根紡錘形或圓柱形，外皮薄，表面淺紅黃色，具彎曲的皺紋、橫長皮孔及不規則的疤痕。肉質，易斷。飲片斷面淡黃色，可見橘色油點，中部有放射紋理。氣微，味微甜、微苦。

    生地黃，呈不規則的團塊或長圓形，中間膨大，兩端稍細。表面灰黑色或灰棕色，極皺縮，具不規則的橫曲紋。體重，質較軟而韌，不易折斷。飲片斷面灰黑色或棕黑色，有光澤，具黏性，無臭，味微甜。

    熟地黃，呈紡錘或圓柱形，外表黑色，具半圓形之結節，有芽痕，有縱皺紋和橫長之皮孔。飲片不規則扁圓錐形短塊，中心部往往可看到光亮油脂狀塊，黏性甚大，味甜。

四、功效主治4

    鮮地黃，味甘，苦，寒。歸心、肝、腎經。功能清熱生津，涼血止血。主要用於治療熱病傷陰，舌絳煩渴，發斑發疹，吐血衄血，咽喉腫痛等病症。

    生地黃，味甘，性寒。歸心、肝、腎經。功能清熱涼血，養陰生津。主要用於治療陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血衄血，發斑發疹等病症。

    熟地黃，味甘，性微溫。歸肝、腎經。功能補血滋陰，益精填髓，主要用於治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈耳鳴，鬚髮早白等病症。

五、臨床應用5

    鮮地黃多汁，苦重於甘，用量約12~30克，清熱涼血生津效佳，熱甚傷津者多用。臨床常用於化膿性中耳炎、血熱妄行所致的各種出血症。

    生地黃質潤，甘重於苦，用量約9~15克，清熱力道稍差，而長於滋陰，陰虛血熱、骨蒸潮熱者多用。臨床常用於心力衰竭、肺結核喀血或潰瘍病出血有血熱見證者、流感或腦膜炎屬熱入營血者、結核病出現陰虛低熱者。

    熟地黃質厚味濃，其味由苦轉甜，其功能由清轉補，用量約9~15克，以滋陰補血、益精填髓為主。臨床常用於貧血、糖尿病、高血壓病、肝腎陰虛証者。熟地黃入煎劑宜文火慢煎，空腹服用效果較好。（全文完）

參考資料
1. 王宏洁、金亞宏。鮮、生、熟地黃藥材中3種活性成份含量的比較。中國中藥雜誌，2008：33（15）：1923-5。
2. 吳金環。地黃與熟地黃對糖尿病小鼠血糖血脂的影響。中國實驗方劑學雜誌，2011：第17卷（第8期）：161-3。
3. 謝文聰。輕鬆認識中藥。中國醫藥大學，2008。
4. 王輝武。中醫百家藥論薈萃。重慶出版社，1994。
5. 董昆山、王秀琴、董一凡。現代臨床中藥學。中國中醫藥出版社，1998。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1747期" 100 / 11.21~ 11.27