光敏感皮膚炎 檸檬敷臉後 哇…曬出黑斑

九層塔也是常見的感光物質，接觸照光後也有可能發生皮膚炎。（記者陳金旺攝）

記者陳金旺／台中報導
　一名青年攀爬檸檬樹，隔日嘴周及手指背側出現黑褐色斑塊；一名女性食用葡萄柚後，手部出現棕色網狀斑點；還有 70歲老嫗，使用含檸檬等成分的自製面膜數日後，額頭及兩頰出現棕黑色斑塊。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說，這些案例，都是在事件發生前有植物或食物的接觸史，之後也都曝曬陽光，經診斷後，是屬於植物性光敏感性皮膚炎。
　沈瑞隆醫師表示，光敏感可分為光毒性及光過敏兩種。光毒性是指接觸含具感光物質的成分，曬到紫外線後，造成皮膚的發炎紅腫，常伴隨劇癢，甚至起水皰，留下不同程度的色素沉澱。光過敏是指一種過敏反應，第一次接觸通常沒反應，再次接觸及照光後，產生皮膚發炎搔癢的症狀，通常不留下色素沉澱。
　常見的感光物質包括呋喃香豆素、焦油、補骨脂素等。很多植物都含有呋物質，包括繖形花科的巴西利、芹菜、雷公根、蒔蘿、當歸、九層塔、蘿蔔、歐洲防風草、中藥材的白芷、當歸、茴香（臭芙蓉）；桑科的印度菩提樹、無花果樹、黃金榕、印度橡樹、波羅蜜；芸香科的橘子、檸檬、佛手柑、柚子、胡椒木、台灣黃藥；菊科的萵苣、野茼蒿、蟛蜞菊、蒲公英、地膽草、薇甘菊、夜香牛。含呋的量不同，非每種接觸上述植物照光後都會發生皮膚炎。之前很多的案例報告是擠檸檬汁或用檸臉敷臉後，曬到太陽而發病。
　光毒性的機轉，是因這些感光物質具有不飽合雙鍵的六碳結構，會吸收紫外線，尤其是 UVA。光敏感物質吸收紫外線後，呈現激活狀態，接著參與氧化反應，產生自由基與過氧化物，造成細胞損傷。皮膚病理呈現角質細胞死亡及真皮層黑色素沉積，後者嚴重程度的不同即是臨床上不同程度的色素沉澱。
　治療與預防方面，擠檸檬或是敷臉後，且會到郊外或陽光較大處時，要將殘存的汁液清洗乾淨即可避免。若已發生發炎情形，可局部使用外用的類固醇藥膏，嚴重案例可使用口服類固醇。若已產生色素沉澱現象，應避免再次接觸光敏感的植物、食物或藥物，大多隨時間消退，消退所需時間和當時受傷程度，皮膚顏色，部位，以及是否曬到太陽有關。若要更積極處理色素沉澱，可老慮下述方式：加強防曬、外用美白藥膏、口服美白藥、搭配美白入、果酸換膚或是脈衝光及淨膚雷射治療。

本文轉載自2010/10/31"中華日報醫藥網"