2017-07-26
夏天氣溫較高，照理說感冒的病患應該少一些，但事實上其實不然，臨床上天天都有外感的病患上門求診。除了暑熱之病外，最常見的就是「空調冷氣病」。
氣溫逼近40度，不管公司或家庭都安裝冷氣機調節氣溫，由於長時間處於冷氣房內或嗜食生冷過度，容易傷及人體陽氣，就會出現頭痛、惡寒、發熱、頭重腳輕、無汗、咳嗽、鼻塞、腹脹、腹瀉、食慾不振、胸悶、呼吸不暢、四肢倦怠、睏倦乏力、關節痠痛、或演變成暑濕感冒等「空調冷氣病」的副作用。
香薷飲是夏季祛暑第一方，冷服香薷飲可以改善「空調冷氣病」，該方出自宋代「太平惠民和劑局方」，組成：香薷、厚朴。現在最常用的三物香薷飲是出自明代的「證治準繩 」，是在宋代香薷飲中加入健脾燥濕、和中消暑的白扁豆所組成，具有清暑毒，止渴瀉作用。主治：暑月乘涼飲冷，內傷於濕，外感於寒所至諸症，如惡寒發熱，頭痛頭重，無汗、胸悶、腹痛、嘔吐、口渴、四肢倦怠、苔白膩、脈浮。
不論是三物香薷飲或四物香薷飲、新加香薷飲、五物香薷飲、或十物香薷飲，都是以三物香薷飲為基礎方隨證加減而成，各種 香薷飲中其主要的病因病機，都是暑熱乘涼飲冷，陽氣為陰邪所抑所引的各種症狀。
香薷飲以香薷為君藥，性味辛溫方香，有解表散寒，兼清暑化濁之效；厚朴性味辛苦溫，能行氣寬中為臣，燥濕化滯；白扁豆性味甘平，可以健脾和中，兼能消暑利濕為佐。
香薷本來就又有化濕的功效，得厚朴、白扁豆之助，不只能解表散寒，更能加強和中化濕的功效，是夏季外感、清暑發汗解熱必用之藥，可說是夏天祛暑及外感第一方。當然也可隨證加減適當的藥物；如發熱者可加葛根、青蒿、金銀花、石膏解熱。嘔吐腹瀉者，可加入茯苓、生薑、半下、黃連。裡熱實證，可加入黃連、梔子、黃柏等苦寒藥解裡熱。自汗體倦乏力，可加入黃耆、人參或黨蔘增加元氣。若抽筋可與木瓜及芍藥甘草湯同用。現代臨床上常用於暑熱瀉痢，嘔吐腹痛，頭痛頭脹，腸胃型感冒及急性腸胃炎等。
現代藥理學證實，香薷含有揮發油具有廣譜抗菌和抗病毒作用，主要成分為香薷二醇、甾醇、酚性物質等、揮發油有發汗解熱作用，可以刺激胃腸蠕動和消化腺分泌；此外，香薷所含揮發油經過腎臟時，能擴張腎臟血管，增加過濾壓力，所以有利尿作用。
白扁豆有抗菌和抗病毒作用，研究顯示白扁豆對痢疾桿菌有抑制作用，對食物中毒引起的嘔吐、急性腸胃炎等有解毒作用；也能增強T細胞的活性，提高機體的免疫功能，扁豆中所含的多種微量元素，能刺激骨隨造血組織，提高造血功能。
厚朴含有厚朴酚、四氫厚朴酚、異厚朴酚、揮發油及木蘭箭毒鹼等成分。對於肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等都有抑制作用，其抗病譜也很廣；對於腸管，小劑量有興奮作用，但大劑量則會出現抑制現象。整體而言，香薷飲具有發汗退熱，抑制病毒，調理腸胃的功能。
（上）
(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)
香薷飲變方多解暑祛濕良方宜涼服
■文／呂晃禎
2017-08-02
香薷飲的變方很多，治療範圍也很廣泛。歷代醫書中以香薷飲為名的約有6方，三物香薷飲加羌活、防風，治療中暑兼中風，僵仆抽蓄，或再加黃耆、芍藥，專治暑月得病，手足抽蓄，如驚風狀，俗稱為「暑風」。
如以三物香薷飲加上乾葛，名為「香薷葛根湯」，善治暑月傷風咳嗽，或暑傷泄瀉。又如「黃連香薷飲」《類證活人書》是以三物香薷飲去掉扁豆，加入黃連組成，有解表去暑，清熱化濕之效。主治：夏月外感風寒，飲食不節，而暑熱較勝，口渴心煩，吐瀉腹痛。
「四物香薷飲」《醫方集解》則是三物香薷飲原處方加入黃連組成，以增加清暑除煩之效，主治：外感暑氣，皮膚蒸熱，自汗倦怠，頭痛頭重，或嘔吐，或煩渴。如與金銀花、連翹共用，則是「新加香薷飲」《溫病條辨》，能祛暑解表，和中化濕。主治：暑溫初起，複感風寒，惡寒發熱，無汗出，面赤心煩，口渴或口渴而不欲飲，苔白，右脈洪大左脈反小等症。
若加入茯苓、甘草則成為「五物香薷飲」《醫方集解》，功能散寒解表，和中利濕。主治：暑越身受寒邪，脾胃不和，嘔吐泄瀉。倘加入木瓜、茯苓、甘草，則為「六味香薷飲」《醫方集解》，有祛寒解表，疏筋利濕之效。主治：夏月外感寒濕，腹痛嘔吐，轉筋等證。若與人參、白朮、黃耆、陳皮、木瓜、茯苓、甘草同用，則成為「十物香薷飲」《百一選方》，可以解表散寒，益氣健脾，清熱化濕。主治：夏月外感風寒，飲食不節，而暑熱較勝，口渴心煩，腹痛吐瀉。五物香薷飲加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名為「二香散」(合香薷飲與香蘇飲唯一方)，常用於內傷外感，身熱腹脹。
文獻中也有用香薷飲來治療孕婦腹中卒痛，脈虛者；以三味香薷飲加茯苓、木香、藿香、甘草《醫略六書》卷二十八。
炎炎暑熱下，一般人最直接的反應是大口吃冰、飲涼水，或直接沖涼水(大汗身熱直接衝冷水非常危險，嚴重會有急性暴斃的可能，應盡量避免)，但這些只能讓表面皮膚暫時下降，無法真正消暑。
以中醫養生觀點，假如能在家煮生脈飲(上集已介紹)或香薷飲作為一般茶飲最理想，既可消暑氣也可養元氣，可改善暑熱易耗氣，全身倦怠，肢體乏力等症狀。
除上兩方外，臨床上「清暑益氣湯」《脾胃論》的效果也非常好，可說是改善夏季懶倦無力必用一處方。其組成有黃耆、蒼朮、升麻、人參、澤蟹、神曲、當歸、甘草、青啤、陳皮、葛根、五味子、黃柏、白朮、麥冬。有清暑祛暑，益氣生津之效。專治長夏濕熱炎蒸，暑傷氣津症，如身熱汗多，四肢倦怠，心煩口渴，不思飲食，大便溏泄，小便短赤，苔膩，脈虛。
夏日茶飲香薷飲並非首創，古代民間習俗，立秋前一天會到藥鋪買一副「香薷飲」，急火煎好後露宿一夜，次日立秋時涼飲(中醫臨床經驗認為，香薷飲宜涼服為佳，較不會誘發嘔吐)。當然，也可以香薷飲為基礎方依症狀加以化裁，效果會更理想，如加上消暑常用藥荷葉等。
禁忌：香薷飲雖是解暑良方，服用也有須注意之處，如發熱、汗出(有汗者禁用香薷飲)、不惡寒、心煩口渴者，不宜服用。如有濕時必須與理氣藥同用。胖人多濕，故夏月感冒胖人很適宜服用香薷飲。
香薷辛溫，必須冷服，以防止格拒(引起嘔吐)，有所謂「治溫以清涼」而行之，熱服則作瀉。
醫家李士材云「香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人，若中熱之人誤服之，反成大害。」。李時珍：「香薷乃夏月解表之藥，尤冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，蓋用代茶，誤矣。」
（下）
(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)
本文轉載自2017/08/02"中華日報健康生活網"
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