2017-08-16
厚朴臨床除用於平喘外，最常用於因喉處有異物感，中醫稱之為「梅核氣」，最有名的處方就是「半下厚朴湯」。厚朴能促進胃液分泌，增強腸胃道消化功能，具疏肝解鬱及化痰濕作用，胃酸逆流、鼻涕倒流產生的咽喉異物感，使用半下厚朴湯都有不錯效果。
厚朴與枳實功效相近，都可用於食積痰阻，氣滯不痛，胸腹脹滿，大便不通之症，不過細分仍有區別。枳實味苦、辛，性微寒，歸脾、胃、大腸三經。厚朴味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸四經。厚朴溫燥辛散，消痞除滿，健脾消食、平喘化痰，有下氣除痞，化痰消積之效；枳實偏於破氣、行氣，氣行則痰消，氣利則清滯通便。
厚朴與蒼朮皆為常用化濕、燥濕之藥，兩者性味相近，皆為辛苦溫，常相輔為用，用於治療濕阻中焦之症。但細分也略有不同，厚朴苦味較重，苦降下氣消積，除痞滿腹脹，又能下氣，化痰平喘，既可消除無形之濕氣，又可除有形之實滿，為消除脹滿之要藥；蒼朮以辛散溫躁為主，可驅逐風濕，為濕阻中焦之常用藥。
厚朴藥性氣味厚而主降，其藥性特點如《醫學衷中參西錄》所述：其力不但能下行，又能上升外達。故為消脹除滿必用之藥；治療中焦濕阻，脾胃不和，不思飲食，常與蒼朮、陳皮、甘草、生薑、棗子相伍配，如平胃散《博濟方》。若痰飲阻肺，肺氣不降，喘咳胸悶，則配與蘇子、陳皮、半下等藥共用，如蘇子降氣湯《和劑局方》。若寒飲化熱，胸悶氣喘， 喉間痰生漉漉，煩躁不安，則與麻黃、石膏、杏仁共用，如厚朴麻黃湯《金匱要略》。
倘素有喘病之疾，因外感風寒而誘發者，可與桂枝、杏仁等藥共用，如桂枝加厚朴杏仁湯《傷寒論》。若食積氣滯，腹脹便秘，常與大黃、枳實同用，如厚朴三物湯《金匱要略》。若熱結便秘嚴重者，則與大黃、芒硝、枳實共用，以達峻下熱結，消積導滯之效，如大承氣湯《傷寒論》。治胃虛泄瀉，特別是老人臟瀉，則與烏頭、乾薑、甘草同用，如健脾散《蘇沉良方》。倘治思慮過度，以致便濁遺精者，則予羊脛炭共用，如秘真丸(《寶慶本草折衷》引《劉信父方》)。若治水穀痢不欲者，與黃連同用《梅師集驗方》。若中寒洞瀉，配伍乾薑共用《鮑氏小兒方》。如治蟲積，則與檳榔、烏梅同用《保赤全書》。倘治因喜怒憂思悲恐驚之氣，痰涎鬱結，狀如破絮，或如梅核，在咽喉間，咯不出，咽不下，或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結，嘔逆噁心，則與茯苓、紫蘇葉、半夏同用，如四七湯《易簡方》即是半下厚朴湯《金匱要略》。
厚朴須植栽20以上方可採收，一般用量以3-9克為原則，其品質以皮厚、肉細、油性大，斷面紫棕色，有小亮星，氣味濃厚者為佳。厚朴偏溫，性燥辛散，能溫燥健脾，消食化痰，平喘除痞。厚朴的根皮、樹皮、枝皮、花、種子皆可入藥，不過常規上以主幹樹皮為主，不只有消導化濕之效，也能驅風鎮痛；種子有明目益氣功效；芽可作為婦科用藥。
厚朴在常規劑量內水煎使用，不會有不良反應，但若長期服用或大劑量服用，體質敏感的或許會口乾、腹部不舒服，如劑量過重可能加重腸胃道症狀，若虛弱者久服，易使人耗氣、乏力倦怠。孕婦慎服。氣虛、筋傷血枯的人禁服。忌豆，食之者動氣(厚朴不宜與豆類一起食用，因厚朴中含有鞣質，若與豆類的蛋白質相遇，會形成不易消化吸收的鞣質蛋白；再者兩種藥之有積成分皆相當複雜，同時食用易產生不良反應，使豆類難以消化，形成氣體充塞腸道，而產生腹脹痞滿等症狀。）如需長期服用，應請教中醫師。（下）
(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)
本文轉載自2017/08/16"中華日報健康生活網"
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