糖尿病視網膜病變中醫治療

　枸杞、菊花、穀精、密蒙花、茺蔚子、當歸。

　「陳醫師，我的眼睛模糊，看不清楚，怎麼辦？」林先生糖尿病已 20餘年了，近來深為視力模所困擾。

　糖尿病會影響全身許多器官。當它侵襲眼睛時，可影響角膜、虹膜、水晶體、玻璃體、視網膜、視神經以及眼肌，其中以視網膜的變化最常見，也最嚴重。

　在先進國家中，糖尿病視網膜病變是失明的四大主因之一。糖尿病引起的視網膜變化，與患病時間長短有關，患病的時間愈長，發生率愈高。據臨床統計，糖尿病病人在五年內有百分之三十會併發現網膜病變，十年內有百分之五十，十五年內有百分之六十，二十五年內有百分之八十。

　糖尿病造成視網膜病變，可能與組織缺氧，血管壁自律調節失常，毛細血管細胞減少，血球和血小板凝聚，以及生激等素失調有關。

　糖尿病視網膜病變可分為增殖性與非增殖性兩類。有新生血管發生或玻璃體出血的，即屬於增殖性視網膜病變；沒有新生血管及玻璃體變化，而只有視網膜內變化者，則屬於非增殖性類。

　此病最初期的眼底變化是網膜靜脈輕度擴張，以及少數微血管瘤出現。隨後視網膜會慢慢出現一些斑狀或點狀出血，以及黃白色的脂性滲出物。隨著病情演進，這些病灶繼續增加和擴散，脂性滲出物相互融合，視網膜中心區黃斑部也開始水腫，視力自然會逐漸模糊。

　約有三分之二的糖尿病視網膜病變病人屬於非增殖性類，有些病人終其一生都停留在非增殖病變階段，而不會發生增殖性血管。兩者視力的預約顯著不同，在五年內，非增殖性類病人有百分之十五的視力會減退到零點一以下，而增殖性類則有百分之五十。

　中醫治療糖尿病視網膜病變化養肝血，補腎水，行氣通竅活血化瘀為主，肝開竅於目，養肝血，為保養眼睛的基礎，腎水能涵肝木，補腎水為治療眼睛病變的重點。透過行氣通竅治血化瘀，有助於改善視網膜血管循環，減少少擴張，斑狀和點狀出血，減少黃白色的脂性滲出物。主要以杞菌地菌丸，滋腎明目丸合通竅活血湯、丹七散，加減設精，密蒙花，茺蔚子，車前子，青葙子等。配合針炙，常用穴道如：睛明，攢竹，承泣，絲竹空，瞳子髎，陽白等。

　　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）


本文轉載自2011/09/19"中華日報醫藥網"