2016-01-26
感冒後常有病人抱怨咳嗽最難好，難道真的「醫生怕治咳」嗎？其實，咳嗽是肺系疾病最常見的症狀，可見於上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等病程中。
咳嗽是種身體防止異物或不正常分泌物進入肺部的保護機制，乃是經由神經刺激使呼吸肌強力收縮所產生的激烈氣流。臨床上將咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽，其中急性咳嗽是指3～5週以內；亞急性咳嗽是3～8週；病程超過8週則為慢性咳嗽。
常見的慢性咳嗽原因可分為二種，一是環境中有大量的刺激物，如工作與居家環境中的揮發性氣體或是粉塵，常刺激咽喉、鼻腔內，若能遠離這些刺激物，咳嗽自然可以減輕或消失。二是體內存在刺激神經的刺激物，最常見的是鼻涕倒流及胃食道逆流，嚴重的如肋膜發炎、積水、腫瘤壓迫抑，也會造成慢性咳嗽，而通常此類咳嗽較不會有痰，但鼻涕倒流會有鼻涕，常被誤認為是痰。
中醫按咳嗽的發病原因，可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。外感咳嗽多因感受風寒、風熱，通常發病過程快速；內傷咳嗽則多由肺臟虛弱或他臟之病，累及於肺而咳，通常發病過程較長，反覆發作。
中醫認為慢性咳嗽這類疾病，其標在肺、本在脾腎，也就是說看起來咳嗽是肺系疾病，但本質卻常是脾腎氣虛。因為肺主呼，腎主吸，肺主宣發，脾主升清，腎主納氣，臟與臟間相輔相成。當病情急驟時，治療方針常以宣肺、清熱、平喘、祛痰，當病情緩解時則以補腎、健脾、益氣。一般而言中醫在治療方針上常以標本兼治，並依咳嗽的時間、頻率、緩急、痰的多少及口乾與否，給予不同比例的清熱、祛痰、養陰、益氣藥。
臨床上因胃食道逆流造成肝胃不和的咳嗽，常以左金丸合旋覆代赭石湯加減；鼻涕倒流造成的咳嗽，肺熱盛常以瀉白散、麻杏石甘湯加減；若易口乾渴喜飲，肺陰傷則以沙參麥冬湯加減為主；咳久肺腎陰虛則以百合固金湯加減為治。
平時宜注意環境間刺激物質或過敏物質的接觸，並注重空氣的流通及定時定期的清潔家中環境，以減少刺激物的曝露。若是因胃食道逆流造成的咳嗽，則應避免高脂的甜點、茶、咖啡、汽水等飲品及不易消化的糯米類食物、烤炸辣等食品，另外含有酒精成分的酒精製品都不適宜，最好避免吃消夜，食後半小時內不平臥，都可以有效避免胃食道逆流的發生。
（柳營奇美醫院中醫部主治醫師簡珮珊提供）
本文轉載自2016/01/26"中華日報健康生活網"
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