2017-09-27
滑石為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主要成分為含水硅酸鎂，藥用滑石製法以研粉，或更進一步用水飛法取得更細微的顆粒。一般用量煎劑以15-30克(宜布包)，丸、散以10-15克為原則，外用研末或調敷。其品質以白色或類白色，細微、無砂感、手摸油滑膩感、無臭、無味、唯有涼感，以整潔、色青、滑潤、無雜石者者佳。
滑石味甘、淡，性寒。歸胃入膀胱二經。有利水通淋，清熱解暑，祛濕歛瘡之效（《本草玄通》：能除熱力竅，清三焦，涼六府，化暑氣。）。主治：暑熱煩渴，小便不利，水瀉熱痢，乳癰黃疸，淋病（偏主石淋），水腫腳氣，吐血衂血，金瘡出血，皮膚濕爛，諸瘡腫毒。在《本草衍義補遺》中說得更直接云：「燥濕、分水道、實大腸、化食毒、行積滯，逐凝血，解燥渴，補脾胃，降心火之要藥。」是利下竅之要藥。
滑石內服主要功用可分為利水通淋及暑溫、濕溫兩大部分。由於能清利膀胱熱結，通條水道，是治療熱淋之要藥，如治療濕熱下注之小便不利，熱淋、石淋、尿閉等，常與木通、車前子、瞿麥等藥共用，如八正散《太平和劑局方》。如治療石淋，常與海金沙、金錢草、木通、石葦、雞內金等藥共用，如三金徘石湯《中西醫結合雜誌》。由於滑石性味甘寒，既能利水，又能解暑熱，是治療暑濕的常用藥；如身熱吐痢瀉泄，下痢赤白，癃閉、石淋；去留結，消蓄水，止渴寬中，除煩熱心燥，腹痛脹悶，口瘡牙疳，中暑傷寒，暑熱煩渴，小便短赤等正，配與甘草就是有名的治療暑熱明方六一散《傷寒標本》。若濕溫：頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，面色蛋黃，勳悶不飢，午後身熱，狀若陰虛。汗之責神昏耳聾，甚則目暝不欲言。下之則洞泄。潤之則病深不解。則伍配杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半下、通草等藥共用，如三仁湯《溫病條辨》。由於滑石能夠清熱利濕，而且有很強的收斂作用，因此，外用可於治療濕瘡、濕疹，渴單方使用，也常與枯礬、黃柏或是薄荷、甘草等藥同用。
倘治感冒久在太陽，致熱蓄膀胱，小便赤澀，或因小便祕而大便滑瀉。兼治濕溫初得，惡寒壯熱，舌苔灰色滑膩，則伍配甘草、連翹、蟬蛻、杭菊等藥共用，如宣解散《醫學衷中參西錄》。如治女勞黃疸，日甫所發熱惡寒，少腹急，身體黃，額黑，大便溏黑，此為女勞，若腹脹滿者難治，滑石、石膏等分治之《千金方》。如產後淋，則與葵花子、通草、車前子共用，滑石散《千金方》。倘治熱淋則與木通同用，如滑石散《聖濟總錄》。若氣滯關格不通，小便淋結，臍下滿悶兼痛，則用單方滑石大劑量頓服《廣利方》。如治傷寒衂血，以單味滑石為丸，如滑石丸《本事方》。若婦人轉胞，小便數日不通，則與葵花子、寒水石共用，如滑石散《太平聖惠方》。滑石自古就是外用的常用藥，如治療天泡瘡、溼疹等，常與甘草同用，若治濕熱肥瘡，則更加入綠豆粉，以加強清熱解毒的效果，如黃金散《景嶽全書》。倘治小兒體熱痱瘡，則與白礬、棗葉共用，如滑石散《太平聖惠方》。如治陰下濕汗，腳趾縫濕爛，則配與石膏、枯白礬共用《瀕湖集簡方》。
滑石若長期過量服用滑石於腹部、直腸、陰道都可能引發息肉的風險。舉凡脾虛氣弱，精滑及熱病傷津者忌服。孕婦也須謹慎使用。《本草經集注》：石葦為之使，惡噌青。。《本草經疏》：病人陰精不足、內熱以致小水短少赤澀或不利，煩渴身熱由於陰虛火熾水凅者，皆禁用。脾胃俱虛者，雖作瀉勿服用。《藥品化義》：渴而小便自利者，是內津液少也；小便不利而口不渴者，是熱在下焦血分也，均不宜用。且體滑，胎前亦忌之。《本草逢源》:元氣下陷，小便清利及精滑者誤服。
如需要長期服用，應請教中醫師。
(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)
本文轉載自2017/09/27"中華日報健康生活網"
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