胃食道逆流 脾胃、肝膽須兼顧

■蘇聰明　
胃食道逆流是指胃或十二指腸內容物返流到食道，引起食道粘膜出現充血、水腫，甚至糜爛等炎症性疾病。常發生在 40-60歲的中老年人，尤以男性居多，這種病症屬中醫學「反酸」、「胃痛」、「噎膈」等範圍。　
發生的原因包括感染、化學刺激、物理性刺激、食道腫瘤、賁門鬆弛 、肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃內壓增高及其他不明原因。　
其症狀是胸口有灼熱感或疼痛，伴泛酸、嘔吐、打嗝、咳嗽、聲啞及口臭，甚至有吞嚥困難、吐血、癌變等現象，由於這類患者的病情較為頑固難纏，因此在治療及日常防護上需有耐心。　
目前西醫以常用制酸藥治療，臨床療效雖然不錯，但有反覆發作的情況，因此部分民眾會考慮改採中醫藥治療。　
就中醫觀點，該病主要發病機轉是情感不暢、飲食失節、過度勞累或脾胃宿疾損傷脾胃，造成脾胃氣機阻滯、升降功能失調所致。因此治療胃食道逆流應以改善食道括約肌功能，抑制胃氣上逆，減少胃酸返流的藥物為主。　
中醫認為，胃食道逆流雖然病變部位在食道，但其病因病機多和胃、肝的病變結合在一起，因此治療必須兼顧脾胃和肝膽，才可以使病情緩解，甚至獲得痊癒。　
臨床上，中醫治療胃食道逆流，常以「降逆止酸湯」為主方，再依情況加減治療，如嘔吐甚者家旋覆花、代赭石；灼熱甚者加蒲公英、黃連；胃酸過多者加海螵蛸、牡蠣；口苦口乾者加茵陳、膽草；打嗝不止者加枇杷葉、竹茹等，以加強療效。　
除了藥物治療，也可配合針灸胃俞、脾俞、中脘，足三里、內關、公孫等穴暫時來減輕病情。　
飲食方面，患者應食低脂肪易消化食物，少量多餐、飲食不宜過熱、控制巧克力、酸食、甜食等食品，忌菸、酒、咖啡，並避免餐後平臥，睡眠時適當抬高頭胸部、寬帶、以降低腹壓。

蘇聰明 （本文作者為高雄市新復興中醫診所院長、台灣醫藥交流協會理事長）　

本文轉載自2010/03/07"中華日報醫藥網"