「胃食道逆流」會出現火燒心 (即咽喉、胸口灼熱 )、溢酸水的症狀，多半是在吃完飯後，所以中醫重視改善胃腸的消化機能；因此，應先從辨證分析了解患者的類型，即能對症下藥︰
1.肝胃不和型：吞嚥不利，咽喉有梗阻感，胃脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶胸痛，噯氣頻頻，泛酸納呆，心煩易怒，大便不暢，容易受情緒波動影響，舌苔薄白，脈弦。治法疏肝理氣，和胃降逆。處方柴胡疏肝散加減。
2.痰氣交阻型：神情鬱悶，胃脘痞滿隱痛，胸骨後隱隱灼痛，噯氣出則胃舒，食慾差，泛酸，常咳出痰涎，大便不調，舌苔白膩，脈弦滑。治法利氣化痰、開鬱通降；處方啟膈散加減。
3.肝鬱化熱型：胃脘或胸骨後灼熱痛，泛酸噯氣，甚則嘔吐，急躁易怒，脅肋脹滿或痛，口苦口乾，大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數。治法疏肝清熱、處方加味逍遙散加減。
4.脾虛胃熱型：胃脘隱痛脹悶，劍突下灼熱痛，口乾口苦，胃嘈雜，泛吐酸水或清水，納差，大便或乾或稀，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦緩。治法健脾清胃；處方半夏瀉心湯加減。
5.脾胃虛寒型：吞嚥困難，胸骨後疼痛綿綿，胃脘脹悶，泛酸吐清水，神疲乏力，喜熱食，食冷易吐，四肢冰冷，大便稀軟，舌淡胖嫩苔薄白，脈遲弱。治法是溫中健脾、和胃降逆；處方丁香透膈散加減。
有些患者食量大、常吃太飽來不及消化，中醫會酌加消導類的中藥 (神麴、麥芽、山楂 )來加強；有些是吃藥吃太多傷到胃腸，造成消化機能衰退減弱，須用補氣健脾類的中藥 (黨參、白朮 )改善；若胃壁比較薄，只促進蠕動反而會胃不舒服，則應用養陰類的中藥 (沙參、麥冬、石斛 )來緩和。
2.痰氣交阻型：神情鬱悶，胃脘痞滿隱痛，胸骨後隱隱灼痛，噯氣出則胃舒，食慾差，泛酸，常咳出痰涎，大便不調，舌苔白膩，脈弦滑。治法利氣化痰、開鬱通降；處方啟膈散加減。
3.肝鬱化熱型：胃脘或胸骨後灼熱痛，泛酸噯氣，甚則嘔吐，急躁易怒，脅肋脹滿或痛，口苦口乾，大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數。治法疏肝清熱、處方加味逍遙散加減。
4.脾虛胃熱型：胃脘隱痛脹悶，劍突下灼熱痛，口乾口苦，胃嘈雜，泛吐酸水或清水，納差，大便或乾或稀，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦緩。治法健脾清胃；處方半夏瀉心湯加減。
5.脾胃虛寒型：吞嚥困難，胸骨後疼痛綿綿，胃脘脹悶，泛酸吐清水，神疲乏力，喜熱食，食冷易吐，四肢冰冷，大便稀軟，舌淡胖嫩苔薄白，脈遲弱。治法是溫中健脾、和胃降逆；處方丁香透膈散加減。
有些患者食量大、常吃太飽來不及消化，中醫會酌加消導類的中藥 (神麴、麥芽、山楂 )來加強；有些是吃藥吃太多傷到胃腸，造成消化機能衰退減弱，須用補氣健脾類的中藥 (黨參、白朮 )改善；若胃壁比較薄，只促進蠕動反而會胃不舒服，則應用養陰類的中藥 (沙參、麥冬、石斛 )來緩和。
（奇美醫院中醫部主治醫師陳彥行提供，記者翁順利整理）
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