記者陳金旺∕台中報導
咳嗽是門診最常見的症狀之一，常常給患者帶來極大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。免疫力較弱或敏感性體質的患者於季節轉換之際特別容易感冒，而很多時候當感冒症狀比較好了，還會留下斷斷續續咳嗽的後遺症，有的則是過敏性體質造成動不動就容易咳嗽的症狀，有的則是只有在夜晚睡覺時特別容易咳嗽。不論連續性或是間歇性的咳嗽，只要超過三個星期以上者，通常就是被稱為慢性咳嗽。
一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部ｘ光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。此外，已知有某些治療高血壓藥物亦可引起咳嗽的副作用，譬如血管收縮素轉化抑制劑這類藥物便常見乾咳症狀，治療的有效方法是停止使用此藥，改以其他降血壓藥物來取代。
台中榮總中醫科醫師林政憲表示，傳統中醫認為咳嗽的主要病機是形寒飲冷、內外合邪；而慢性咳嗽則多由急性感冒所誘發，病勢纏綿，與個人的體質狀況與生活飲食習慣大有關係。臨床上需要了解咳聲輕重與痰的特質作為中醫辨證要點：咳而聲低氣卻屬虛，宏亮有力屬實；痰清稀者屬寒屬濕，黏稠者屬熱屬燥；痰色白屬風、寒、濕，色黃屬熱；痰多者屬痰濕、脾腎虛，痰少者多為風寒束表或陰虛等。燥痰痰少難出，甚至無痰。基本的治則仍需宣暢肺氣，使肺的基本藏象之宣發與肅降功能維持正常，再調節患者平素的體質狀態，如痰濕體質者多有晨起痰多、咳嗽加重等症狀，則略佐陳皮、半夏等藥以化痰順氣；陰虛相火旺多有咳嗽陣作、午後較重等特質，則略加甘涼藥以滋陰清熱；氣虛多有咳聲低氣怯、勞累時咳嗽加重的特點，需酌加健脾補益藥。
傳統中醫認為「五臟六腑皆令人咳」，臨床上也端視慢性咳嗽之疾病發展趨勢而訂定治療策略。
本文轉載自2009/11/27"中華日報醫藥網"
沒有留言:
張貼留言