KOBE的旋轉肌肌腱斷裂

■吳重達
2015-02-14
 　NBA湖人隊的Kobe布萊恩近年來傷病不斷。好不容易去年才從阿基里斯腱斷裂的陰影走出來，今年又因一次灌籃把肩關節的袖口旋轉肌拉斷了！

　當然，開刀是他唯一的選擇。若一切順利，明年也許可以再看到他在球場上表演。可是，是否能像以往那般精彩可能就值得觀察了。

　袖口旋轉肌肌腱斷裂在年輕族群屬少見傷害。一般多是年紀大，因退化、過去工作、受傷……等諸多因素加總而引起退化性斷裂。年輕人的肌腱十分強健，要弄斷它需要強大的外力，因此單純的傷害性斷裂非常少見。

　棒球投手因為長期使用肩關節，經年累月讓肌腱本身承受長期的拉扯、摩擦，可以提早出現退化性病變。若再加上一個夠大的外力，或是自己投球一個用力過猛也可以出現肌腱斷裂。不過，發生的機率不高，算一算，過去美國大聯盟出名的投手發生這個傷害的不會超過一打。最近的個案是神之右手－佩卓．馬丁尼茲。

　旋轉肌肌腱斷裂通常是由岡上肌（或叫棘上肌，電視上說的第2條肌腱）肌腱發生。嚴重的傷害當然可以向前到肩胛下肌（電視上說的第1條肌腱），向後再牽扯到棘下肌與小圓肌（電視上說的第3、4條肌腱）。Kobe此次的斷裂經由報導知道是所謂的棘下肌，常見的第2條岡上肌沒事，因此算是個罕見傷害，致病因應是長期使用造成的退化與一下子用力過猛、拉扯所致。

　投手的此種傷害即使開了刀也很難回復往日身手，籃球選手肩關節壓力不如投手那般巨大，也許開刀後的成果會比較好也說不定。Kobe的治療結果連醫師也很期待呢！

（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

本文轉載自2015/02/14"中華日報健康生活網"