2017-10-23
痛經或稱經痛，顧名思義就是在月經來潮前後所產生的疼痛不適感，通常會出現下腹劇烈疼痛、腰酸，甚至惡心、嘔吐的現象，嚴重者面色蒼白、冒冷汗、手足厥冷、劇痛昏倒等，是婦科常見的疾病。
痛經可分成原發性痛經和繼發性痛經兩類。「原發性痛經」簡單說就是找不到原因、骨盆腔無明顯病灶，通常這類型從初經開始沒多久後就會有痛經的情形。
「繼發性痛經」是指找得到原因、骨盆腔有發現病變或有其他婦科疾病引起，通常這類型在初經時並沒有痛經的情形，隨著年紀增長慢慢才出現痛經，常見的原因有子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、子宮內避孕器等。
中醫認為，痛經大致可分成實證和虛證。原則上，若經痛發生在行經前或行經時，且疼痛較劇烈或經色紫暗伴有血塊者屬於「實證」，臨床上常用理氣行滯、活血化瘀、清熱除濕等方法治療；若經痛為綿綿作痛、按摩或熱敷後可緩解疼痛、平常容易怕冷且手腳冰冷者則屬於「虛證」，臨床上常用溫經散寒、益氣養血、補腎益精等方法治療。
中醫理論強調的是辨證論治，但辨證的同時也不排斥辨病治療，尤其在現代醫學發達的世代，透過各項現代儀器檢查，可以了解各種疾病發生的原因，因此在中醫辨證的基礎上，若能適當加入辨病用藥，將可發揮更大的療效。
以子宮內膜異位症為例，在現代醫學可觀察到異位病灶病理切片中有內膜腺體，腺體中含有粘液，間質中含有紅血球，並隨女性激素的影響而有週期性變化，這在中醫的角度可看作為熱瘀互結及濕濁內生導致病灶形成，治療方法採活血化瘀佐以清熱解毒來緩解經痛。
痛經的原因有許多，市面上常見的中將湯、四物湯、生化湯，不一定適合每個人的體質。例如許多女性習慣在月經過後服幾帖四物湯，但有些人在吃過後卻容易有口乾、咽喉痛、嘴破、長青春痘，或甚至月經提早、經量過多等症狀，這是因為四物湯是屬於「補血」的方劑，藥性偏「熱性」，所以只適合「血虛」且體質偏「寒」的人服用，所以還是應透過醫師辨證，才能得到最適當的治療。
以下介紹痛經時的預防以及緩解措施：
1.月經期間少吃冰冷的食物，以避免身體因冷而引起血液循環不良。
2.平時應注意腹部的保暖，行經前期開始就須多加注意。經期疼痛時可配合熱敷或照紅外線局部緩解疼痛，尤其適合虛寒體質或是寒冷的天氣時。
3.經期忌游泳、涉水，洗頭後應將頭髮烘乾。
4.適度的運動可以促進血液循環及精神的放鬆，有助於經血順利排出體外，減緩痛經。
（柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰提供，記者陳佳伶整理）
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