小針刀治療媽媽手

■陳俊銘　
「陳醫師，我的右手腕好痛喔，怎麼辦？」小娟生產後，做完月子，每天照顧小孩，長時間抱小朋友，一段時間後，右手腕酸痛不已，檢查為橈骨莖狹窄性腱鞘炎，即所謂俗稱的「媽媽手」。　橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是因急、慢性損傷所致拇長展肌腱與拇短伸腱的腱鞘發生無菌性炎症，在腱鞘部位即梢骨莖突處產生腫脹疼痛為特點的疾病，狹窄腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，但以橈骨突部最為多見。本病是中青年的易發病，多發生於經常使用腕部操作的勞動者，如瓦工、木工、家庭婦女等，女性多於男性，屬於職業性勞損範圍。　
形成本病的常見病因如下：　
一、過度或反覆使力抓握或扭絞等動作。　
二、突然的外力直接撞擊該處，或跌倒時手虎口張開拇指撐地而造成受傷。　
三、糖尿病、類風濕性關節炎、痛風及甲狀腺功能不足等皆可能間接有所關聯。　
四、慢性腕部扭傷。　
五、經常需要重覆用手抓握或扭絞刷洗工作的家庭主婦。　
六、運動傷害。　
七、女性中約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於動性激素、黃體素、弛緩素分泌增加，造成腕道症候群和媽媽手發生率提高。　
本病的主要特徵是腕部橈骨莖突部疼痛、腫脹隆起、局部壓痛、活動受限等，其中可請患者握大拇指，往下、往尺側偏去，腕部疼痛加重是診斷本病的重要依據。　
中醫治療本病重點在舒筋活血、鬆解沾黏。藥物方面可以桃紅四物湯合芍藥甘草湯，加減丹參、川七、赤芍等中藥、針炙以合谷、列缺、陽谿、偏歷、溫溜等穴道為主，配合中藥薰況，如伸筋草、豨薟草、海桐皮、續斷、當歸等，一般而言會有初步療效！但小針刀的治療對鬆解沾黏有決定性的顯著效果，透過小針刀進入皮膚，皮下組織、腱鞘、肌腱、到達骨面，縱行針切、縱行推動、腱鞘與骨面有沾黏可小幅刃剝，經小針刀治療後，配合外敷金黃散，多休息，工作時戴護腕，媽媽手可得到很好之改善！　

註：作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，嘉南藥理科技大學講師。　

本文轉載自2010/02/15"中華日報醫藥網"