怪病例

█吳重達

　一個 15歲，體格壯碩，事實上是有點肥胖的男生，由母親推著輪椅進入診間；主訴在練球跑步時突然雙腿無力，就跌了下來。 自此就站也沒法站了！

　他先到某家水準以上的醫院急診。 照了雙膝的Ｘ光片，醫生告知骨頭完全正常。回家休息了一週狀況完全沒有好轉，於是再到門診求助。他的雙膝沒有腫，也沒有任何瘀血，壓或敲也沒有痛感，真的不像有骨折。可是他完全無法做膝關節的伸展，大腿肌力只有 3級。 母親又補充說他們去另一家診所也照了Ｘ光，醫生也說沒事！

　將病人轉診到神經科，醫師看了馬上就叫病人住院檢查，懷疑是神經元疾病或肌無力症。過了 1週，醫師收到照會，神經科已將檢查做完，所有的檢查結果一律正常。神經科醫師想破了頭也找不出毛病，後來再要求病人照膝關節的Ｘ光。母親大力反對，因為已在外面照了兩次，其中一次還是大醫院，都說沒事！好不容易說服了媽媽，結果Ｘ光一出來就馬上將病人送回骨科！

　Ｘ光顯示兩側的脛骨粗隆發生了拉扯性骨折。本科所有醫師都圍過來看片子。因為，一側的脛骨粗隆拉扯性骨折已屬罕見傷害了，同時兩側發生這可是大家第一次看到！ 而且，病人竟然毫無症狀，也沒有局部該有的任何骨折表徵！還差一點導致群醫束手呢！

　這種骨折需開刀固定。查了文獻，全世界發表的病例也只有 9個！整個診斷過程給了我們一個教訓。有時還真不能太相信別人的診斷，但也不能太依賴高科技；回歸基本面反而答案就在眼前！

　（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

本文轉載自2010/03/04"中華日報醫藥網"