針刀治療的適應症和禁忌症

／陳俊銘

　針刀學是中西醫結合實踐性很強的臨床科學，從 1976年朱漢章教授發明創造第一支針。至今已經歷時 30餘年，針刀醫學正以其無創、療效和便捷的三項優勢得到快速的發展。
　針刀，亦稱小針刀，為一平刃針，結構分為柄，根、體、刃 4部分，兼有針、刀、鏟功能，在病變局部或相應穴位可行刺入，切割和疏通剝離等運針法，達到預防、治療疾病的功效；亦為一種亦針亦刀的中西醫結合新器械。
　針刀治療的適應範圍很廣，主要是慢性軟組織損傷性疾病和骨質增生症等，慢性軟組織損傷按解剖部位、結構和病理特點，分類如下：
　 1.頭、頸、軀幹、四肢頑固性痛點：痛性結節，條索、增厚，由軟組織增生、粘連和疤痕化形成。
　 2.骨質增生：如頸椎骨質增生，腰椎骨質增生，膝關節骨刺或跟骨骨刺。可以是牽拉或擠壓所形成的骨質增生，並導致周圍軟組織發生變性、增生、粘連等病理變化。
　 3.滑囊炎：如肩峰下滑囊炎，髌上滑囊炎和髌下滑囊炎等。
　 4.腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。
　 5.肌筋膜炎：如項背肌筋膜炎，臀肌筋膜炎等。
　 6.末端病：肌或腱在骨的附著部位發生纖維性變，腱團炎症等病變。
　 7.骨關節病：包括頸椎病，腰椎間盤突出症，強直性脊柱炎，退行性脊柱炎等。
　 8.手術或創傷後遺症：手術造成的損傷過大或創傷較重，損傷部位滲出，細胞浸潤、增生、粘連及疤痕修復。疤痕攣縮，產生疼痛。
　 9.血管神經卡壓綜合症：如腕管綜合症，跖管綜合症等。
　 10.股骨頭缺血性無菌性壞死：針刀鬆解減壓和改善局部循環的作用。
　針刀治療的禁忌證：
　一、原則性禁忌症：
　 1.全身發熱性疾病。
　 2.嚴重內藏疾患的發作期。
　 3.施作部位紅腫熱痛及皮膚疾患。
　 4.施術部位壞死或深部腫。
　 5.凝血機制不健全者。
　二、特定的禁忌證：
　 1.針刀施術部位有重要的血管神經或重要藏器，施術時無法避免。
　 2.風濕性關節炎，以及類風濕性關節炎的活動期。
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )
　本文轉載自2012/05/28"中華醫藥網"