2012年5月18日 星期五

慎防「補骨脂」之混誤用


◎文╱蔡邱轔

中藥因品種繁多,常有藥品名稱相似或藥品外觀相似之問題。例如中藥「補骨脂」,便是因為別名「破故紙」常與「故紙花」產生藥名混淆;而補骨脂與曼陀羅子則是因外觀相近,為常見易誤用的藥材。

補骨脂,別名骨脂、故子、故脂子、故之子、故之、故紙、懷故子、破故脂、破故紙等,為豆科植物補骨脂(Psoralea corylifolia L.)的成熟種子。性大溫,味辛、苦,歸腎、脾經。功能補腎助陽,固精縮尿,納氣平喘,溫脾止瀉。主治腎陽不足的陽痿、腰膝冷痛;腎虛不固的滑精、尿頻、遺尿,腎不納氣、虛喘不止;脾腎陽虛的泄瀉,白癜風。常用量為:5~ 15 g。1

故紙花是較不常用的藥材,為紫薇科植物木蝴蝶(Oroxylum indicum (L.)Vent)的成熟種子。常用別名有故紙、千層紙、玉蝴蝶、破布子、白故子、云故紙、千張紙。味微苦甘,性微寒,歸肺、肝、胃經。功效:清肺利咽,疏肝和胃,斂瘡生肌。主治:咽痛喉痹,聲音嘶啞,咳嗽;肝胃氣痛;瘡瘍久潰不斂,浸淫瘡毒。內服:煎湯6 ~ 9 g;研末:1.5~ 3 g。外用適量,敷貼或研末撒患處。1

因為醫師處方常習慣以“破故紙”代替“補骨脂”,以“云故紙” 代替“故紙花”,調劑處方時須謹慎分辨,兩者在名稱上雖僅一字之差,但在藥性方面,補骨脂味辛性溫,適用於寒證;故紙花味苦性寒,適用於熱證,一溫一寒,截然相反。從歸經而言,補骨脂入腎脾經,主治腎脾方面疾病,故紙花入肺肝經,主治肺肝方面疾病。在功能方面,補骨脂既能補腎下元,又可溫脾止瀉,為脾腎陽虛及下元不固之要藥;而故紙花功能潤肺疏肝,治咽喉腫痛,又可治肝胃氣痛。另外,目前為止從兩個藥材所分離出之化學成分,補骨脂含揮發油、香豆素、黃酮類化合物、樹脂及豆固醇…等,故紙花含脂肪油、黃芩元、木蝴蝶、白楊素…等,也都不相同。2

另外在誤用部分,補骨脂中摻入曼陀羅子的情況也曾經發生,這是因為曼陀羅子與補骨脂外觀有相似之處。不過二者在來源、性狀、功能主治、化學成分、用法用量等方面均不相同,鑒別重點如表列3。據《南方主要有毒植物》記載:“曼陀羅全株有毒,以種子最毒,吃3粒可引起中毒。中毒症狀:口乾、口渴、皮膚發紅乾燥、頭暈、瞳孔散大、心跳加快、躁動、抽搐、痙攣;食大量則血壓下降、昏睡、呼吸停止甚至死亡。”
有鑑於上述,醫事人員應慎防補骨脂之混誤用,無論是藥材選用不當、醫師開錯處方或藥師調劑錯誤,均可能對病人用藥安全帶來威脅,輕者影響療效,重者引起不良反應或中毒,因此臨床上應細心辨析處方藥名與藥材性狀,方能保障用藥安全。

參考資料

1. 朱會清:幾組名稱相似、極易混淆的中藥。河南中醫,2011年第31卷第9期

2. 孟慶生:破故紙絕非云故紙。河北中醫學報,1996年01期

3. 崔國靜、石思佳:謹防補骨脂中摻入曼陀羅子。首都醫藥, 2010年07期


(本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局藥師)


本文轉載自 "藥師周刊第1762期"101 / 3.26~ 4.1


沒有留言:

張貼留言