豆漿小米粥 添食慾富營養

■田芬穗
不開胃時，不妨以助消化、添食慾、健胃的小米（富助糖、脂質代謝、除疲勞、美肌的維他命 B群、助血液循環、防老化的維他命 E、降血壓的鉀）加足量的豆漿（富增免疫力的蛋白質、防貧血的鐵、助代謝的維他命 B群、改善更年期不適的異黃酮素、活化腦部的卵磷脂等，是防老化，益心血管的健康飲品）煮碗濃稠、營養又順口的粥品，搭配清淡的魚，小菜之類一起食用，就是簡單又不失營養的正餐，若加點糖調拌，又成健康的甜點。
材料（ 4人份）：
小米 1杯　水 5杯　豆漿（無糖） 3杯
作法：
 1.小米徹底洗淨。
 2.將洗淨的小米放入鍋裡，倒足量的水（份量外）入鍋，開火煮，煮滾後將含了雜質的湯倒掉，再將份量中的水倒入，然後開火煮，邊煮邊由鍋底翻攪小米，以免沾鍋，至煮熱了以後，蓋上鍋蓋，直至煮滾，緊接著轉小火繼續煮約 40分鐘。
 3.接著將豆漿倒入鍋，徹底拌勻後，蓋上蓋子，以小火煮約 20分鐘即成。

本文轉載自2012/05/30"中華醫藥網"

肥胖 分膏脂肉三型

■王鼎源

中醫對肥胖的特點是廣肩、廣腋、廣項、多脂、厚皮，並將肥胖人分為膏、脂、肉 3型。其致病原因包括體質因素、飲食失節、情緒失調、久坐少動等。
臨床多表現為本虛標實之症。「本虛」即表示體質虛弱，以氣虛為常見，兼見陰虛、陽虛等症，發病部位以脾胃為主，次為腎及肝膽，但總以脾腎氣虛為多見；「標實」是因身體虛弱，代謝功能不良，使代謝廢物無法排出，堆積體內，造成肥胖，此代謝產物以痰濁為主，亦有兼濕熱及氣血瘀滯者。
■本虛證：
 1.氣虛型：精神不振，懶言懶動，疲倦無力，嗜睡，心悸，動則易喘；食慾不振，腹脹腸鳴，易腹瀉，腰背痛，頻尿，男子滑精，女子月經提前，量多或失調，易流產；容易流汗，容易感冒，聲音低微。
 2.陽虛型（冷底型）：包括氣虛症狀外，還有畏寒怕冷，臉色蒼白，四肢冰冷；心前逼疼痛，胃部疼痛，腰背酸冷，大量脫髮，男子陽萎，女子月經量少，閉經或不孕。
 3.血虛型：臉色蒼白或萎黃，頭暉目眩；心悸健忘，失眠多夢；眼睛乾澀，視物模糊，皮膚乾燥，肢體麻木，易抽筋，指甲易斷，月經量少或閉經，乳房發育不良。
 4.陰虛型（虛火型）：面潮紅，口燥咽，乾手足心熱，睡時流汗，失眠多夢，腰膝酸軟，健忘眩暈，耳鳴掉髮，男遺精，女月經不調，經量或多或少，閉經，陰部搔癢。
■標實證：
 1.火熱型 (實熱型 )：面紅口臭、口渴口苦、燥躁易怒、身熱頭痛、小便黃赤、大便秘結或瀉下臭穢，陰部搔癢，分泌物色黃腥臭，男子遺精。
 2.濕熱型：發熱、四肢倦怠或腫痛，口苦而膩、口渴但飲不多，胸脅脹悶，惡心嘔吐，尿頻尿痛，小便量少黃赤混濁，大便黐膩或秘結，皮膚熱癢，瘡瘍腫毒，遺精。
 3.寒濕型（痰濕型）：頭痛頭重，畏寒肢冷，鼻塞涕，清咽癢慾咳，咳嗽痰白，身體浮腫，關節腫痛，易瀉泄，陽萎，月經不調，經痛，分泌物清稀如水。
 4.肝鬱型（氣滯型）：精神抑鬱，情緒失調，易怒，煩躁失眠，頭痛頭脹，脅腹脹痛，便秘或腹瀉，男子滑精，早洩或陽，萎月經不調，經痛，乳房脹痛。
 5.血瘀型：局部肥厚，腫脹疼痛，痛如刀刺，固定不移。

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多發性硬化症

什麼是多發性硬化症（Multiple Sclerosis ；MS)？

多發性硬化症（MS）是一種發生於中樞神經系統（腦部以及脊髓）的疾病。神經細胞由細胞本體延伸出許多樹枝狀的神經纖維，這些纖維如同錯縱複雜的電線一般，組織成複雜綿密的網路。神經纖維的外層包裹著一層名為「髓鞘質」（myelin）的物質，它像電線的塑膠皮具有隔離絕緣的功能，好讓不同的神經傳導路徑的訊號不會相互干擾，同時還可以加速我們神經訊號的傳導。當 髓鞘質被破壞後，神經的訊息傳遞就會變慢甚至停止。多發性硬化症是因為在中樞神經產生塊狀的髓鞘質脫失而發生症狀。''Sclerosis''這個字來自於希臘文的skleros意指「硬化」。在多發性硬化症， 髓鞘質脫失的區域在組織修復的過程中，沿著軸突（axon）產生疤痕組織（plaque）而變硬。中樞神經系統可能同時有多處的神經出現髓鞘質脫失受損的情形，所以稱作「多發性」（Multiple）。患者可能會出現行動不便，視力受損，疼痛等症狀。

MS不會傳染，也不會致命。然而，因為MS阻斷了神經系統的訊息傳遞，因此MS的症狀可能很嚴重，使人殘廢。MS被認為是一種自體免疫疾病 （autoimmune disease）。意思是個體的免疫系統攻擊自己的組織。在多發性硬化症，免疫系統攻擊髓鞘質直。

免疫系統

你的身體一直小心翼翼的察看著有沒有外來的入侵者，例如：細菌或是病毒。如果這些入侵者進入你的身體，他們可能會使你生病。然而，你的身體有一套和這些微生物戰鬥的防禦措施，可以使你免於感染。這些防禦措施構成你的免疫系統。有些免疫細胞可以自行消滅入侵者，而其他的細胞則可以使更多的血液流向感染發生的地區，產生發炎反應。其餘的免疫細胞產生化學物質或是「抗體」（antibodies） ，用來偵察發覺有害的入侵者，並且消滅牠們。這些產生抗體的細胞位於淋巴系統（lymphatic system），所謂的淋巴系統指的是一群與免疫有關的器官，包括：骨髓，胸線，脾臟，淋巴結，扁桃腺以及盲腸。當這些細胞偵測到有入侵者或是外來物質時，他們開始周遊於身體其他部位。淋巴系統的器官彼此以淋巴管相互連結，而這些淋巴管最終會通向血管。

有時，免疫系統會錯把自己身體的部位當作外來物質，並且發動攻擊，這個稱之為「自體免疫反應」（autoimmune response）。在多發性硬化症的情形是免疫系統攻擊腦中包圍神經細胞的髓鞘 質以及脊髓。

什麼造成多發性硬化症?
雖然我們尚未釐清多發性硬化症確切的成因，但有幾個環境因子以及遺傳因子可能會促進自體免疫反應的發生。

環境因素 研究者發現離赤道越遠的地區，MS的發生率也跟著增加。即使是在美國，MS在北部比在南部來的常見。根據美國國家多發性硬化症協會的統計，MS的發生率在北緯37度以下是每十萬人當中有57~78人。而在北緯37度以上的區域則是每十萬人當中有110~140人—將近是北緯37度以下區域的兩倍。 然而，為何MS會有此種分佈型態，這仍是個待解之謎。有可能是環境當中的某些事件（例如：病毒）容易誘發自體免疫反應。
遺傳因素 一個個體是否容易受到MS的影響，遺傳因子可能也是其中一項因素。假如家族中有一人罹患MS，則其他近親罹患MS的機率也相對提高，例如：病患的子女或兄弟姊妹。MS病患其同卵雙生的兄弟姊妹有33%的機率會發展出MS。然而，因為其發生機率並非100%，所以MS嚴格來說並不是一種遺傳性疾病。

神經系統發生了什麼事?

多發性硬化症以幾種方式影響腦部：

1. 發炎反應的斑塊可能會發生於腦部包裹軸突的髓鞘質和神經系統其他部分。發炎反應可能對髓鞘質造成損傷。
2. 包裹軸突的髓鞘質可能會惡化或者喪失，稱之為「脫髓鞘質」（demyelination）。
3. 軸突可能因此而受損或是被破壞。

當髓鞘質被損壞，沿著軸突傳遞的電訊號遭到破壞。在發炎反應減緩之後，身體是有可能可以將受損的 髓鞘質進行修復的。這個過程叫做「髓鞘質再生現象」（remyelination）。

正常的細胞

被多發性硬化症影響的細胞

誰會得到多發性硬化症？ 症狀為何？

病患通常在20~40歲時呈現出多發性硬化症的症狀；女性罹患多發性硬化症的機率是男性的二~三倍。美國國家多發性硬化症協會估計美國約有25~35萬人罹患多發性硬化症。

一般的症狀：

• 體感覺（觸覺）發生問題像是手腳麻木或是感到刺痛
• 失去肌肉的強度或是靈敏度
• 走路，平衡，或協調出現問題
• 因為是神經發炎所引起的視覺問題

其他可能的症狀：

• 膀胱以及腸子方面的問題
• 疼痛
• 疲勞
• 認知方面的問題(例如：思考，記憶)
• 憂鬱
• 說話含糊不清

多發性硬化症的症狀因人而異。        

復發型多發性硬化症 (Relapsing-Remitting MS): 病患出現MS的症狀，但似乎可以在每次發作後復原。一段時間之後，症狀再度出現。隨著時間病患反覆的發作跟緩解。這是最常見的多發性硬化症型式。

初發惡化型硬化症（Primary Progressive MS）: 患者首次發病後即無緩解，病況日益惡化。

後續惡化型多發性硬化症（Secondary Progressive MS）: 此類病患剛開始時發作之後能夠復原，但後來逐漸演變為發作後症狀日益嚴重無法復原。

復發型多發性硬化症

初發惡化型硬化症

後續惡化型多發性硬化症

你怎麼知道某人是不是得了多發性硬化症？ 病人通常會告訴醫師他們的病史以及他們曾經歷過的症狀。醫師可能會進行一些檢驗以確定診斷。多發性硬化症的某些早期症狀可能也是其他疾病的徵兆，因此它要做出正確的診斷可能很耗時。醫師可能會使用磁振造影，腰椎穿刺以及誘發電位紀錄來進行某些檢驗。
磁振造影 (MRI)
 MRI利用強力的磁場來取得腦部以及脊髓的影像。在MS病患中有70%~95%的病患，可以在MRI觀察到發炎或受損的組織斑塊。 腰椎穿刺
腰椎穿刺是用來取得腦脊髓液樣本的一種程序，腦脊髓液是一種環繞於腦部以及脊髓的液體。在脊髓的椎體之間插入長針，並且吸取一些脊髓液。多發性硬化症患者通常其腦脊髓液中的免疫細胞數目有上升的趨勢。 誘發電位
測量誘發電位包含了由頭皮電極記錄腦部的電位變化。閃光（視覺的誘發電位），聲音（聽覺誘發電位），或是皮膚的輕微振動（體感覺誘發電位） 可以用來使大腦的電位活性同步化。 因為在多發性硬化症中包圍著軸突的髓鞘質受損，神經細胞內的電子衝動比一般人的神經細胞來的小或慢。 如何治療多發性硬化症? 類固醇藥物
類固醇（Corticosteroids）是由腎上腺（adrenal gland）生成的賀爾蒙所衍生出來的相關化學物質。這些藥物在此被用來作為抗發炎藥物，同時免疫身體的免疫反應。雖然類固醇可以縮短症狀持續的時間，但是它 干擾素（Interferons）
干擾素藥物除了可以抑制發炎反應之外，它同時也可以作為抗病毒藥物。乙型干擾素（Beta interferon）對於治療復發型MS很好的療效。 Glatiramer Acetate
Glatiramer acetate 是構成髓鞘質的一種成分。當病人服用這種藥物時，免疫系統會轉而攻擊它，而不攻擊體內原有的 髓鞘質，使得某些病人的症狀可以因此得到緩解。 免疫抑制劑（Immunosuppressants） 免疫抑制劑會阻斷或是抑制免疫系統，如此一來可以減少身體繼續攻擊自體的髓鞘質。免疫抑制藥物包括： methotrexate，cyclophosphamide，cyclosporine，以及 mitoxantrone。

文獻以及延伸閱讀： Joy, J.E. and Johnston, Jr., R.B. (editors), Multiple Sclerosis. Current Status and Strategies for the Future. Washington, D.C.: National Academy Press, 2001. 多發性硬化症資源網

多發性硬化症－超棒的回顧文獻！(NINDS)

多發性硬化症的傷害修復－神經科學協會

多發性硬化症目前的景況與未來的對治策略－線上圖書

多發性硬化症

美國多發性硬化症協會

多發性硬化症的世界

國家多發性硬化症協會

髓鞘質研究計畫

淋巴系統

淋巴系統－美國羅耀拉大學生物科學系筆記

淋巴系統 ：脾臟以及其他器官

本文轉載自"小小神經科學""

我不要當……「泡芙女」

鬆餅、法式薄餅、蜜糖吐司…，琳瑯滿目的下午茶甜點，加上餐廳店面特別的裝潢，吸引許多年輕女性到來，養成了流行相約吃下午茶的風氣，但小心如果加上不愛吃正餐、不運動，很可能就變成－「泡芙女」！

所謂的「泡芙女」，外表看來身材苗條，不過肌肉量不足、體脂肪比率超過 30％以上，過去多是 40、 50歲以上女性，隨著年紀增長導致體脂肪率升高；不過根據今年台北市立聯合醫院最新的統計，現在 30多歲女性，體脂肪過高比率高達 5成 5，罹患慢性疾病的風險也跟著上升。
一般 30歲以下女性，體脂率建議維持在 17～ 24％範圍； 30歲以上女性，建議維持 20～ 27％較健康，若體脂肪比率過高，伴隨而來的就是慢性新陳代謝疾病，包括高血壓、高血脂等，因此建議維持理想體重及適當的體脂率，需要飲食及運動雙管齊下 :
■拒絕甜食的誘惑
夏天，選擇甜品時請避免精緻甜點或手搖飲料，如麵包、中式糕點和西式點心，其中含大量的奶油及砂糖，建議選擇檸檬愛玉、仙草凍等點心；飲料中則避免含有果糖、果露等甜味調味劑，應選擇無糖或微糖的茶類來取代。食材選擇上可多食用全穀類、高纖維食品，如燕麥片、雜糧麵包和糙米飯等，富含維生素 B群及礦物質，能幫助提升代謝效率、促進腸胃蠕動，排除多於油脂，減少腹部脂肪；更要選擇低脂食物，如選用低脂奶或脫脂奶代替全脂奶，避免食用肥肉或高脂加工肉類，如香腸、熱狗、貢丸等，食用雞、鴨肉及魚肉時將外皮去掉，並配合清蒸、涼拌、滷、烤等烹調方式，避開油煎、油炸食品，才不會吃進過量的脂肪。
■跟運動當好朋友
女性普遍因為擔心運動會看起來身材較壯碩，或不喜歡運動、怕流汗，或減重時只專注於節食、降低熱量，而忽略了運動的重要性，變成體脂率偏高、肌肉量不足的「泡芙女」，尤其中下肢肌肉量又比上肢肌肉量明顯缺乏。但其實鍛鍊身體的肌肉量，不僅可以降低體脂率，更可以幫助提升基礎代謝率，使熱量消耗增加、新陳代謝變快，改善脂肪堆積的情形，如久未運動，建議從緩和的方式開始，如快走、有氧、滑步機等，之後漸進式的增加阻力訓練，以低強度的重量訓練為主，增加肌肉強度並加強熱量消耗。
配合飲食及運動習慣的調整，不僅可以讓您擺脫泡芙女的稱號，也能讓您擺脫慢性代謝疾病的危險。（作者係益富營養中心執行長）

本文轉載自2012/05/30"中華醫藥網"

山茉莉 解毒降壓 袪風利濕

／正義

又叫：大髻婆，白茉莉，臭屎茉莉，臭茉莉。
形態：山茉莉為馬鞭草科常綠小灌木，莖直立，小枝有毛，葉大，對生，卵圓形，有粗齒，春夏開白花或粉紅色，聚繖花序，密生在枝上方，果實核果肉質。花芬芳香味，葉有臭味。
採集：全年可採收，洗淨，切片，晒乾使用或備用。
藥用部分：根，葉。
性味：味淡，微苦，性溫。
功能：根具有解毒降壓，消炎消腫，袪風利濕等之效葉具有止痛止癢，消腫解毒等之效。
藥效：根：用於風濕關節炎，高血壓，慢性骨髓炎，乳腺炎，肺膿瘍，支氣管炎，頭暈痛，乳腺炎，痔瘡，疔瘡，腳氣水腫，蕁麻疹，瘰 ?，降尿毒，尿酸，腳氣水腫，子宮下垂，胃病腹水，腸癌。葉治胃痛，甲狀腺腫大，小兒臭頭，高血壓，乳腺炎，皮膚瘙癢，濕疹，風疹瘡泡疹等。
成分：山茉莉含有黃酮 ?，皂 ?，鞣質，酚。
驗方：
1.治乳腺炎：鮮臭茉莉葉 150或根（乾品） 60克，麥門冬 80克，蒲公英 50克，水 12碗煎 2碗加紅糖適量，酒適量分 2次服用連服 5日。
2.支氣管炎：山茉莉根，玉葉金花，雞尿藤各 40克，尖尾鳳，冰糖各 15克水煎加冰糖調勻分 2次服用或臭茉莉，馬尾絲，甜珠仔草，鼠麴草各 30克，魚腥草，雞屎藤各 15克水煎炖青殼鴨蛋分 2次服用。
3.尿酸，腳氣水腫：臭茉莉根 60克水煎服用或山茉莉根，土枸杞根各 60克，粉藤薯 30克水煎服用。
4.甲狀腺腫大：臭茉莉枝葉 90克，粉藤薯 60克，豬赤肉 120克炖服用。
5.風濕關節炎：臭茉莉（乾品） 60克水煎服用或山茉莉，豬苓草各 15克三葉五加，黃花咸豐草，威靈仙各 10克水煎服用。
6.頸部瘰 ?：臭茉莉根 60克，鈕仔茄有骨消根，羊帶來，黃花虱母子頭各 30克炖青殼鴨蛋 2個服用。
本文轉載自2012/05/29"中華醫藥網"

針刀治療的適應症和禁忌症

／陳俊銘

　針刀學是中西醫結合實踐性很強的臨床科學，從 1976年朱漢章教授發明創造第一支針。至今已經歷時 30餘年，針刀醫學正以其無創、療效和便捷的三項優勢得到快速的發展。
　針刀，亦稱小針刀，為一平刃針，結構分為柄，根、體、刃 4部分，兼有針、刀、鏟功能，在病變局部或相應穴位可行刺入，切割和疏通剝離等運針法，達到預防、治療疾病的功效；亦為一種亦針亦刀的中西醫結合新器械。
　針刀治療的適應範圍很廣，主要是慢性軟組織損傷性疾病和骨質增生症等，慢性軟組織損傷按解剖部位、結構和病理特點，分類如下：
　 1.頭、頸、軀幹、四肢頑固性痛點：痛性結節，條索、增厚，由軟組織增生、粘連和疤痕化形成。
　 2.骨質增生：如頸椎骨質增生，腰椎骨質增生，膝關節骨刺或跟骨骨刺。可以是牽拉或擠壓所形成的骨質增生，並導致周圍軟組織發生變性、增生、粘連等病理變化。
　 3.滑囊炎：如肩峰下滑囊炎，髌上滑囊炎和髌下滑囊炎等。
　 4.腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。
　 5.肌筋膜炎：如項背肌筋膜炎，臀肌筋膜炎等。
　 6.末端病：肌或腱在骨的附著部位發生纖維性變，腱團炎症等病變。
　 7.骨關節病：包括頸椎病，腰椎間盤突出症，強直性脊柱炎，退行性脊柱炎等。
　 8.手術或創傷後遺症：手術造成的損傷過大或創傷較重，損傷部位滲出，細胞浸潤、增生、粘連及疤痕修復。疤痕攣縮，產生疼痛。
　 9.血管神經卡壓綜合症：如腕管綜合症，跖管綜合症等。
　 10.股骨頭缺血性無菌性壞死：針刀鬆解減壓和改善局部循環的作用。
　針刀治療的禁忌證：
　一、原則性禁忌症：
　 1.全身發熱性疾病。
　 2.嚴重內藏疾患的發作期。
　 3.施作部位紅腫熱痛及皮膚疾患。
　 4.施術部位壞死或深部腫。
　 5.凝血機制不健全者。
　二、特定的禁忌證：
　 1.針刀施術部位有重要的血管神經或重要藏器，施術時無法避免。
　 2.風濕性關節炎，以及類風濕性關節炎的活動期。
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )
　本文轉載自2012/05/28"中華醫藥網"

不合作的病人

■吳重達

開完刀，請家屬到說明室解釋病情。家屬靜靜地聽完之後開口說：「醫師，可以請您跟他說，說嚴重一點。 我們講的他都不聽！」
這是個 50歲的男性，全身到處是尿酸石，這輩子已經身經百戰。 開刀拿尿酸石至少已開了 7、 8次刀。 這次是為了手部尿酸石弄破皮膚引起嚴重的細菌感染而住院打抗生素治療。 在感染控制之後便由內科照會我們將患處尿酸結晶清除掉。
一般人可能很難想像怎麼會有這麼沒有自制力的人，自己的身體都不好好的照顧？ 可是在醫療人員的經驗中，這類的病人還真不少。 英文也有 poor compliance這兩個字來形容這種病人或家屬。 可見不只我們有，更文明的社會也有這類令醫療人員頭痛的病人。
尿酸的控制靠的是飲食的節制，多喝水分，規律的生活與運動習慣。最好可以將體重控制在合理的範圍。說是很容易，可是真要節制實在困難，除非自己有清楚的認知與十足的意志力才有辦法不吃藥來使血中尿酸在合理的範圍內。若真的不行，就只有好好的用藥物控制。問題是，大部分的人對藥物又有抗拒心，也不去充分了解使用藥物的必要性。 如此下來，尿酸控制不良的病人便到處都是了。
病人家屬很無奈。 因為他我行我素，完全不接受家人的任何建議。 因此只好求救於醫師。醫師費了一番工夫，病人好像接受了，也說會好好試著控制尿酸。那知，再隔 3週，醫師又收到照會，同一個病人，一樣的問題！ 醫師也只能苦笑了！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

本文轉載自2012/05/27"中華醫藥網"

天波羅(止咳利尿、散結消腫)

文圖∕胡德欽

別名：木波羅、婆那婆、波羅蜜。
形態：桑科常綠喬木，葉互生，葉片長卵形，先端鈍形，基部楔形，全緣，樹幹直立，多分枝，皮厚，花單性，雌雄同株，聚合果卵狀橢圓形，重約 30至 40磅。
性味：味甘、酸、性平。
功效：
1.全株：止咳利尿、消炎行氣。
2.果實：止渴益氣、助消化。
3.根：收斂劑。
4.葉：療瘍瘡、袪瘀血。
5.樹脂：散結、消腫。

用法：

1.天波羅葉適量、焙乾研成細粉敷患處，治創傷出血。
2.天波羅樹汁，塗患處，治潰瘍。
3.天波羅果肉適量，每日食 3次，治食積不化。
4.天波羅果肉適量、水煎服、有解酒攻效。
5.天波羅果仁，豬瘦肉各 3至 4兩、燉服，治產後乳汁少或乳汁不通。

6.天波羅熟果可生食，可製果汁、困醬、果乾，亦可煮食作菜蔬。

本文轉載自2012/05/26"中華醫藥網"

椄骨草(清熱疏風、止痛利尿)

文圖／胡德欽

　別名：節節草、筆管草、接骨筒、木賊。
　形態：木賊科多年生常綠草本，葉輪生，連接成筒狀鞘，似漏斗狀，根莖，堅梗，直立，頂部及基部具棕色圈，孢子囊穗堅密，長圓形。
　性味：味甘、苦、性平。
　功效：止痛，利尿，清熱疏風，治血尿，瘧疾，便血，視力模糊，跌打骨折，黃疸型肝炎，慢性氣管炎。
　用法：
　 1.接骨草，鱧腸，羊蹄各 5至 6錢，白茅根 3至 4兩，水煎服，治血尿。
　 2.接骨草 2至 3錢，水煎服，治便血。
　 3.接骨草煎水洗眼並內服，治視力模糊。
　 4.接骨草 1至 2兩，煎水代茶飲，治黃疸型肝炎。
　 5.鮮接骨草 1束，調紅糖搗爛外敷，治整復後跌打骨折。

本文轉載自2012/05/25"中華醫藥網"

治慢性腎炎 忌辛辣、油膩、鹽份

    徐先生是一位業務員，每當感冒或飲水過多時，臉上和腳面容易出現浮腫，尤其久站後，症狀更明顯，還伴有蛋白尿、高血壓，經求診後，醫師告訴他：這是典型的慢性腎炎。

慢性腎炎其實是慢性腎小球腎炎的簡稱，是一種由多種原因引起的腎小球免疫性炎症。發病的原因很多，包括細菌或寄生蟲感染、生物毒素或藥物使用不當、重金屬污染及其他不明原因。臨床表現除了水腫、蛋白尿、高血壓之外，還有腎功能減退、血尿、貧血、疲乏、食慾不振及腰痠等。
    慢性腎炎以「病程特別長」為特點，也就是說病情的發展速度非常緩慢，有的甚至長達數年至十餘年，但在此期間，病情依舊逐漸發展，腎臟功能也會不斷受到破壞，到晚期會出現腎萎縮、腎功能衰竭等現象。如果未積極治療，病情會加速惡化，甚至 2至 3年便會進入腎衰期，所以及早發現和治療非常重要。
    中醫將慢性腎炎歸屬於虛勞、血尿及水腫病等範疇，認為主要是由於腎臟的元氣虧虛、內外邪毒瘀阻在腎部的經絡、腎體受損、腎功能失常而引發此病。治療時多從培補脾腎、益氣滋陰、活絡利濕、清熱解毒等方面著手，以改善尿檢異常、防止腎衰竭為目的。
現代藥理研究證明，有些中藥對於增強人體免疫力、改善腎臟病理變化、抗自由基、消炎等有良好的功效，如黃耆、黨參、益母草、冬蟲夏草等。
    中醫著重根據個人症狀和體質不同，分別給予相對的藥物治療，一般可做以下分類：
脾腎氣虛型：患者有腰痠、疲乏、浮腫、食慾差、腹脹、大便軟、尿頻及尿蛋白多等現象，常見於過食生冷患者。
    氣陰兩虛型：患者常腰痠遺精、肢體微腫或不腫、心悸、氣急、面色憔悴、疲倦乏力或口燥咽乾、常易感冒並伴血尿或高血壓。
    腎脾陽虛型：患者常浮腫明顯、尿蛋白不消、面色蒼白、畏寒肢冷、腰腿酸軟、精神不振、胃口不好、排便稀軟、性功能減退、月經失調。
    陰虛陽亢型：患者表現眼睛乾澀、頭暈耳鳴、口苦咽乾、心悸、失眠、睡中出汗、小便短赤或澀痛或有尿血、高血壓及輕度水腫。
    根據不同的症狀表現，臨床上，常選用香砂六君合二仙湯、參苓地黃湯、陽和湯、六味地黃合二至丸、慢腎湯等加減治療。除藥物治療外，配合飲食控制、防止感染及心理治療等，對慢性腎炎也相當重要。
    患者應注意少吃或不吃辛辣、油膩食物，尤其必須嚴格控制鹽分的攝取量，以免加重症狀。
    此外，維持正常生活作息，不要過勞（包括工作過勞與房勞），保持樂觀情緒，適當活動，避免感冒，也不要使用對腎臟有害的藥物等，都有助於防範。 

(高雄市新復興中醫診所院長 蘇聰明 )

本文轉載自2012/05/24"中華醫藥網"

紅水柳(利水調經，止痛止癢)

■立功
又名：密花苧麻，蝦公鬚，水茄苳，山水柳，木苧麻，粗糖殼，水柳黃。
分布：台灣全省海拔 1600ｍ以下平野，山坡，溪岸，河岸，陰濕及荒廢地上。
形態：屬於蕁麻科常綠小灌木，全株被細毛，葉對生或互生，披針形或卵狀披針形，有細鋸齒緣，葉有柄，兩面粗糙，有毛。春至夏間開花，花為球形，密生成穗狀，綠白色，雌雄異株，單性，雌花穗狀密生，與葉等長，穗狀花序，淡紅色至紅色，腋生，果是瘦果密被短絨毛，扁方形。
藥用部分：根莖，（乾燥根莖稱為紅水柳，水茄苳）
性味入經：味苦，性平，無毒，入肝、腎經。
功能：根及莖具有袪風除濕，利水調經，止痛止癢等效，葉水煎洗皮膚癢。
主治風濕痛，頭風，月信不順，產後頭痛，黃疸，月內風，感冒風痛，創傷，手腳疼痛，手風，骨頭痠痛，手腳痠軟無力，尿毒症，皮膚瘙癢，葉水煎浴洗也可止癢。
方例：
1.感冒筋骨痠痛：紅水柳、紅骨雞屎藤、大青各 30克，山煙草頭、王不留行各 15克，豬赤肉 120克炖爛，早晚飯後各服用 1次或紅水柳 60克，以米酒水炖赤肉服用或密花苧麻、觀音串、紅骨蛇、白花益母草、吊風藤各 30克水煎服。
2.尿毒症：紅水柳、地膽根、小本山葡萄根、佛手根各 30克，山綠豆 60克水 10碗煎剩 2碗分 2～ 3次。
3.婦月內風：木苧麻根、刺拔仔頭、風不動、紅血藤、刺技仔頭、豬赤肉炖爛。
4.月內風咳嗽：木苧麻、雞香藤各 30克，水煎服用，或紅水抑、烏藤、紅骨蛇、紅雞尿藤、桑葉各 20克水煎服用。
5.月信不調：紅水柳根、白肉豆根、白龍船花、三白草、山素英各 15克水煎服用或密生苧麻、白龍船花根、白花益母草、白肉豆根各 30克香附子 10克水煎。
6.手風、骨痠、頭風：紅水柳、三腳鰲、小本山葡萄、黃水茄各 30克，半酒水煎服用。
7.腳手痠軟無力：水茄苳、番仔刺、一條根、小本山葡萄、紅刺蔥、軟枝 ?梧、土牛七各 15克，桂枝 10克，水 8碗煎 2碗去渣，以半酒水炖豬排骨服用。 

本文轉載自2012/05/24"中華醫藥網"

中藥生熟不能互為代替

／王中

中醫處方是醫師給患者治病用藥的書面醫囑，是醫師按辨證施治原則精斟細酌而確定的。但在中藥調劑中，處方無注角現象普遍存在（這是一些功利心高的醫師做法），讓調劑人員無所適從（藥方中應有注角而不注明）。有的用炒的不炒，該製的不製，生熟製品混用，這樣必然導致方不對症，醫藥背離，輕者影響療效，重者危及生命。因為炮製方法不同，中藥的性味，作用亦不同，本文以薑、大黃、甘草為例，希望能引起醫藥人員的重視。
 1.薑有生薑、乾薑、炮薑、薑炭之別，臨床應用亦有不同。生薑擅長發汗解表，溫肺止咳，溫中止嘔，多用於風寒感冒，咳嗽嘔吐；乾薑溫中散寒用於腹痛吐瀉，脾胃虛寒；薑炭能溫經止血，用於出血崩漏，陽虛止血。
 2.大黃：大黃主要含蔥醌甙及蔥醌衍生物和二蔥酮衍生物，此外尚含鞣質。引起瀉下的主要成分為蔥醌衍生物中的結合性大黃酸和二蔥衍生物中番瀉甙Ａ，而鞣質為收斂成分。
大黃為瀉下藥，性味苦寒，具有攻積，導滯，瀉火，涼血的功能。生用氣味重濁，易傷胃氣，瀉下作用峻烈，因此多用於胃腸實熱便秘，腹痛拒按等症，如用於峻下熱結的「大承氣湯」；行氣逐水的「舟車丸」；瀉火解毒的「瀉心湯」等。而酒製大黃，因結合性 ??有所減少，瀉下作用緩和，請上焦之熱邪，多用於理血劑，如用於活血舒筋的「復元活血湯」。
大黃炒炭後其中大黃酸大量被破壞，且炭有吸附作用，瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，多用於收斂止血的「十灰散」，涼血止血的「犀角地黃丸」等。醋製大黃多用於消利劑，如具有消化症化瘀作用的「化症回生丹」，其中大黃宜醋製。
 3.甘草：其主要成分為甘草酸，生品涼而瀉火，主散表邪，消腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，甘草蜜炙後，甘草酸的含量減少了 20＄左右，理化性質發生變化，其性味功能也有改變，作用不盡相同，不能互為替代。炙品溫而補中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損。「銀翹散」、「沙參麥冬湯」、「桑菊飲」等宜生用，「炙甘草湯」、「半夏瀉心湯」等宜用炙甘草。

本文轉載自2012/05/17"中華醫藥網"

半夜老抽筋？身體發警訊！

已經過了青春期，您卻還是常在半夜抽筋嗎？這可不是什麼”轉肖連”的好現象。天氣轉冷之際，許多人容易出現夜間抽筋 (night cramp)，嚴重影響睡眠品質。如果您深受抽筋之苦，不妨趁機檢視一下身體可能出了什麼問題。
抽筋是指肌肉突發性、不由自主的強力收縮現象，會造成肌肉僵硬、疼痛不堪，醫學上稱為「肌肉痙攣」，最常發生在小腿、大腿、腳趾等部位。造成抽筋的原因很多，包括血鈣過低、肌肉過度疲勞、溫差變化大、電解質不平衡、血液循環不良及長期使用慢性病藥物等。發生在中老年人身上的抽筋問題，大部分是因為缺乏鈣質引起。正是因為抽筋帶來的疼痛往往是一時的，人們才容易輕忽背後可能的警訊。
■預防抽筋飲食篇
為了避免因血鈣過低而引起抽筋，最好方法就是多補充富含鈣、鎂、鉀的食物，例如奶製品、小魚乾、深綠色蔬菜、南瓜、香蕉、芝麻、核果類、蝦米貝類和豆類食品。而多攝取含維生素 C的食物如櫻桃、檸檬、柑橘類、葡萄柚、柚子、奇異果等天然食品，還有利於鈣質的吸收，對於預防抽筋也有一定的幫助。老年人因為牙口狀況不理想，無法直接吃較大較硬的食物，可藉由煮得軟爛些或將腰果、核桃磨成小顆粒拌入粥裡一起補充。
■預防抽筋生活篇
保持良好的運動習慣。許多人平常不運動，偶然發現自己胖了或假日才作大量運動，倘若沒有先進行暖身活動，突然的運動便可能引發抽筋。建議平時多作全身性的有氧運動，像是快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳繩等，都能幫助您維持良好的體態和健康，又不會造成抽筋的情況。
對老年人來說，保暖對於避免夜間抽筋也是重要且有效的方法。老年人容易因為血液循環差或服用利尿劑、抗憂鬱藥物等而有不易入睡的現象，建議在睡前做些伸展運動，並穿上舒適的保暖衣物及襪子，既能改善睡眠品質，也可預防半夜突發的疼痛。
相信您一定也有抽筋的經驗，別總是熱敷按摩後就算了。如果經常無來由地抽筋，有時候是身體自我保護的一個警訊，必要時還是應該到醫院求診，千萬不要忽視了，健康可是掌握在您自己的手中。（作者係益富營養中心執行長）

本文轉載自2012/05/23"中華醫藥網"

鼠尾草(清熱解毒、清肺止咳)

文圖∕胡德欽

別名：春草、鼠尾癀、白花仔草。
形態：唇形科多年生草本、葉對生、葉片卵形、鈍鋸齒緣、蔓莖斜臥、花輪生葉腋、白色、瘦果細小。
性味：味甘、微辛、性平。
功效：清熱解毒、清肺止咳、消炎補腎、治疔瘡、腫毒、腎虛、腸炎、子宮炎、乳腺炎、肺熱咳嗽、毒蛇咬傷。
用法：
1.鼠尾草、兔兒草各適量、水煎服、治膽結石。
2.鼠尾草全草適量、水煎服、治子宮炎。
3.鼠尾草、鳳尾草各 20至 40公分，水煎服，治痢疾。
4.鼠尾草、紅田鳥、海金沙、水蜈蚣、茅根各適量、搗汁服、治小便淋痛。
5.鼠尾草、爵床、雷公根、鳳尾草各 1至 2兩，水煎服、治中暑。

本文轉載自2012/05/22"中華醫藥網"

眼皮跳跳跳 身體發警訊

王麻、鈎藤、生白芍、當歸、黃耆、石決明為常用來治療眼皮跳中藥。

「陳醫師，我最近一個禮拜來眼皮一直跳，怎麼辦？」老黎有點不安，不太放心！眼皮跳在民間傳說，意謂者吉凶象徵，因此一般人都會有點揣測！
　眼皮跳，是控制眼皮肌肉的神經不正常興奮所引起的，也就是部分的眼輪匝肌肌纖維在短時間內不能自主的持續收縮，以致牽動其上的皮膚出現跳動。常見發生眼皮跳的原因如下：
　 1.因生活起居不正常所引起的眼皮跳：熬夜失眠、眼睛過度疲勞。
　 2.因服用藥物或飲食失調引起的眼皮跳：有些眼皮跳來自飲酒，或其他刺激性飲食的刺激所造成，或者服用某些西藥引起的刺激，或者食用上火的食物刺激神經，而導致眼皮跳。
　 3.因疾病而引起眼皮跳：嚴重的乾眼症、眼睛倒睫毛、結膜炎、角膜炎而導致眼皮跳。眼睛屈光不正、近視、遠視或散光等也會眼皮跳。急性腎衰竭的前兆，因為尿素蛋白的升高，血鈣降低，而導致眼皮不停跳動。中年婦女可能荷爾蒙不平衡而眼皮跳。中暑熱衰竭、打嗝等，都可能會導致眼皮跳動。
　 4.因心理狀態、情緒所引起的眼皮跳：因為情緒、心境的作用，而使心理產生變化。
　 5.毛細血管與神經末稍形成觸點式沾黏，牽動肌肉，導致不自主跳動。
　眼皮跳在傳統醫學稱「胞輪振跳」又名「脾輪振跳」本病首見於《千金要方》中描述：「目動與項口參相引喎僻」。主要病因病機為 1.久病過勞等損傷心脾、心脾兩虛、筋肉失養而動。 2.肝脾血虛、日久生風、虛風內動、牽拽胞瞼而振跳。
　臨床治療證型如下：
　 1.心脾血虛：胞瞼振跳，時疏時頻，勞累時重，兼心煩失眠、怔忡健忘、食少體倦。治以補養心脾，方以歸脾湯主之。
　 2.血虛生風：胞臉振跳不休，或與眉、額、面、口角相引，不能自控。治以養血熄風，方以四物湯合鈎藤散主之。
　配合針灸調理，常用穴位如：攢竹、承泣、四白、絲竹空、風池、地倉、頰車、足三里、崑崙等穴。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。）

本文轉載自2012/05/21"中華醫藥網"

山胡椒(痛活血、溫中行氣)

／平淡

別名：豆鼓薑、山雞椒、香樟、野胡椒、木薑子樹，蓽澄茄、馬告（原住民稱呼），黑胡椒。
分布：台灣全省，中高海拔的闊葉林內，大多散生在開墾，伐林跡地與林道向陽地方。
形態：山胡椒為樟科落葉灌木或小喬木，高達 10M以上，整株具有芳香氣味，葉發生在花開之后，單葉互生，有柄，葉片披斜形或長橢圓形，長 3～ 16cm，寬 1～ 3cm。花中退化雄花多數，子房卵形，花柱短，果實漿果狀似球形，幼時綠色，熟時黑又名黑胡椒而得名。
藥效：果實（稱為澄茄子），具有止痛活血，濕中行氣，平喘利尿用在脘脫冷痛，食積滯下，反胃嘔吐，中暑吐瀉，泄瀉，痢疾，寒尢腹痛，哮喘，小便不利，小便渾濁，牙痛，無名腫毒，寒濕痺痛，跌打損傷等。葉（稱山子葉）具有消腫止血，理氣散結，解毒治毒蟲蛇咬傷傷出血，行車引起足腫。根（稱為豆鼓薑）具有風除濕，溫中散寒，溫中理氣之效，治勞倦乏力，風寒感冒，瘧疾，心胃冷痛，腰痛吐瀉，腳氣，孕婦水腫，風濕關節炎。
方例：
1.治胃寒疼痛，疝氣，山胡椒果實 2～ 3克，用開水泡服或研末每次服 1～ 2克。
2.行軍引起足腫：山蒼子葉，三加皮各 15克，仙茅，薄荷，香附子各 3克，（均鮮品），混合搗爛加自酒適調勻，敷患處，每日換藥 1次。
3.治勞倦乏力：豆豉薑根 30～ 60克或加墨魚 1隻，水炖服用。
4.治傷風感冒：山蒼子根 15～ 30克水煎服用加紅糖為引。
5.胃寒服痛，嘔吐，山胡椒子，乾薑，良薑各 10克水煎服用。
6.治支氣管，氣喘：山雞椒果實，胡頹子葉，地黃根（野生地）各 15克水煎服用。忌食酸辣。
7.小便不利：山胡椒果實 10克白花菜，車前單，淘金沙，萹蓄各 15克水煎服用。
8.外傷出血：山胡椒葉適量搗爛敷患處。

本文轉載自2012/05/20"中華醫藥網"

單純皰疹

銀花，連翹，白花蛇舌草，西洋參，枸杞，紅棗為常用來治療單純皰疹中藥。

發作期重清利濕熱 潛伏調理期重補氣

　單純疱疹聽起來很可怕，其實不然。因為俗稱「火氣大」或「蜘蛛撒尿」引起的水疱，就是單純疱疹。幾乎每個人都有經驗，例如熬夜後，嘴角起水疱。因此單純疱疹是極常見的皮膚病。
　單純疱疹是由單純疱疹病毒Ｉ型（ HSV1）和Ⅱ型（ HSV2）引起的病毒性疾病，通常Ｉ型感染腰部以上，例如唇疱疹，面部疱疹，Ⅱ型感染腰部以下，例如生殖器疱疹，但由於性開放的影響，這兩型病毒的發病部位已漸無明顯區分。較少見的感染如皰疹性膿疸，皰疹性角膜結膜炎，皰疹性腦炎，莫拉雷腦膜炎，新生兒皰疹，貝爾氏麻痺等也是由單純性皰疹病毒導致的疾病。單純皰疹表現為兩個周期，首先是出現水皰，此時水皰中的病毒具有傳染性，在 2～ 21天後會轉入恢復期。
　初次感染後，病毒會沿著神經軸索行至三叉神經節或感覺神經節，並在神經細胞內終身潛伏，當出現某些因素時，原來已經潛伏的病毒重新被激活，並沿著神經軸索移行至神經末稍附近上皮，並再度繁殖引起皰疹。目前已知日曬、發燒、神經切除等因素，會促使皰疹在臉部及頸部復發，而肛陰皰疹也常會因性交而復發，少數病人則會因為月經或情緒不穩定，導致皰疹復發。
　多數原發性皰疹經過幾天到 1個月就會恢復，症狀則有小水泡，結痂，乾涸或麋爛，局部浮腫，淋巴腺腫大及疼痛等，通常會不留下任何疤痕而癒。
　再發性皰疹的水泡通常較小，而且密集，並無全身性症狀。再發感染的潛伏期不一，短則 1、 2星期，長則達數年之久。常見如臉部及嘴唇皰疹，性器皰疹；其他再發感染的皰疹性濕疹，角膜結膜炎及接種性皰疹，雖與原發性感染症狀大抵相同，但顯然輕微得多。
　中醫治療單純皰疹分發作期和潛伏調理期，前者正在發病，首重清利濕熱，方以龍膽瀉肝湯合甘露消毒飲，或銀翹散、越婢加朮湯為主，加減白花蛇舌草、薄荷、蒲公英、萆薢、黃柏，蒼朮，薏仁等。潛伏調理期以提高免疫力，避免復發為主，首重補氣，方以補中益氣湯合人參養榮湯為主，若有口渴，加減知母、黃柏、麥冬、沙參、石斛、天花粉等。平常保養，夏天以西洋參 3錢，冬天以東洋參或高麗參 3錢，熱水 500CC，保溫杯悶 20分鐘，溫溫喝，有助預防單純皰疹復發。
　
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2014/06/16"中華醫藥網 "




單純皰疹的辨證治療
／王鼎源

單純皰疹又稱熱氣瘡，是由病毒引起的急性皮膚病，多為高熱後的併發症。本症的發病主要是體內蘊熱，又復感風熱之邪毒，熱毒相博，阻於肺胃二經，熏蒸皮膚而致病。常見於身體抵抗力下降感冒時，或感染性疾病發熱時易罹患本症。婦女月經期或妊娠期，亦可患本症。好發部位是口角、唇緣、鼻孔旁、其次是外生殖器的包皮、龜頭、女性的陰唇、陰阜、陰蒂等。
本病初起局部有灼熱感、搔癢及皮膚漸紅、繼而出現密集成群或數群針頭大小的水泡，破裂後糜爛、滲液；逐漸乾燥結痂，病程約 1至 2週。如皮膚感染，水  易形成小膿瘡，本病癒後局部會留有暫時性色素沉著。可復發。
■內治：
 1.發於頭面部（口角、唇緣、眼瞼、鼻旁等）者，常有高熱、倦怠、咽喉腫痛、皮損區疼痛劇烈、口乾口苦、舌邊紅、苔黃、脈浮數有力。治宜疏風清熱，解毒，如普濟消毒飲加味。
 2.發於外陰者，多屬肝經濕熱壅盛。治宜時洩肝火，利濕止癢。如龍膽瀉肝湯加減。
■外治：
發於頭面部，皮損一般不同處理；陰部病 ?宜用清熱燥濕止癢藥熏洗。常用藥；苦參、忍冬藤、黃柏、白鮮皮、浮萍、枯礬各 30克、五倍子 15克。上藥煎至水半盆、微溫浸洗，日 2次。

本文轉載自2012/05/20"中華醫藥網"

熱瘡

熱瘡是一種常見的皰疹性皮膚病，好發于皮膚和粘膜的交界處，又稱熱氣瘡。本病西醫稱之為單純皰疹。 

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熱瘡的診斷要點

常在發熱性疾病或其他原因導致機體抵抗力降低的情況下發生。

皮疹好發于皮膚和粘膜的交界處，如口角、唇緣、鼻孔附近和外生殖器等部位，也可發生于其他部位。

開始的時候局部出現紅斑，繼而在紅斑的基礎上出現密集成群的小丘疹，迅速變成小水皰。水皰為針尖大小或稍大，一般不融合，內容澄清。皮疹常為一群，亦有二、三群者。皰壁破後露出糜爛面，數日後干燥結痂，痊愈後無瘢痕，可遺留暫時性色素沉著。

自覺灼熱和瘙癢。發生于外生殖器部位者，則往往局部疼痛較明顯(又稱生殖器單純皰疹或生殖器皰疹)。

較重者附近淋巴結可腫大。

病程1—2周左右。可以自愈，但容易復發。

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熱瘡的辨證分析

熱瘡多因風熱之邪外襲，或肺胃內熱蘊蒸，或肝膽經濕熱所致。皮疹發于上部者，多屬肺胃風熱；而發于下部者，多屬肝膽經濕熱。I臨床以前者較為多見。本病輕者可單純采用外治法，較重者則宜結合辨證治療。主要的治療方法是疏風清熱。 

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熱瘡的辨證論治

肺胃風熱型
【證見】 皮疹發生于上部(如口角、唇緣、眼瞼、鼻孔附近或面頰部等)，自覺輕度灼熱和瘙癢，一般疼痛不明顯。可伴有發熱，倦怠不適，口干，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數等。

【治法】 疏風清熱。

【方藥】

1．主方辛荑清肺飲(陳實功《外科正宗》)加減

處方︰辛荑花6克，枇杷葉、梔子、知母各9克，桑葉、黃芩各12克，金銀花、白菊花、連翹各15克，生石膏30克(先煎)，生甘草5克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

肝膽經濕熱型
【證見】 皮疹發生于下部(主要發生于外生殖器部位，也有發生于臀部、肛門周圍、大腿等部位)，自覺灼熱、疼痛較明顯。常伴口苦，咽干，口渴，煩躁易怒，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑或弦數、弦滑數等。

【治法】 瀉肝火，利濕熱。

【方藥】

1．主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減

處方︰龍膽草、梔子、黃柏、車前子、澤瀉各12克，柴胡、木通各9克，生甘草5克，生地黃、土茯苓、板藍根各30克，生薏苡仁15克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1包(4克)，每日2次，溫開水送服。

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熱瘡的外治法

用青黛散、金黃散或紫金錠，冷開水調搽，或用鮮馬齒莧搗爛取汁外搽。

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網路藥訊

藥訊 網址


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馬偕藥訊 www.mmh.org.tw/taitam/medic/Pharmacy-News/mmhp.asp


(註1)：以最新發刊月份與藥訊刊名筆劃排序

(註2)：限該院院內同仁


本文轉載自 "藥師周刊第1764期"101 / 4.9~ 4.15

白芥子及其皮膚刺激反應相關研究概況(上)(下)

(上)
◎文╱郭永德

一、前言

白芥子始載於梁代《名醫別錄》，為十字花科(Cruciferae)植物白芥Sinapis alba L.或芥屬植物芥 Brassica juncea (L.) Czern. et Coss. 的乾燥成熟種子。前者習稱白芥子，後者習稱黃芥子1。白芥子外觀為淡黃白色，呈球圓型，直徑2~2.5mm；黃芥子深黃色至棕黃色，白芥子較黃芥子為大2。

二、典籍記載

白芥子性溫、味辛，歸肺、胃經，能利氣豁痰，消腫散結，具有溫肺豁痰利氣，散結通絡止痛的作用，用於治療寒痰咳喘，胸肋脹痛，痰滯經絡，關節麻木、疼痛，痰濕流注，陰疽腫毒等症。陶泓景言其“ 主除腎邪氣，利九竅，明耳目，安中，久服溫中”，推為補中祛邪之妙品。《本草綱目》稱之“ 利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛，治喘嗽反胃，痹木腳氣，筋骨腰節諸痛”所論切合臨床實用。追至清· 傅青主更讚其為“祛痰聖藥”3,4。由於白芥子的祛痰平喘作用勝於黃芥子，且毒性低於黃芥子，因此白芥子為主要的市場流通品種 。

三、所含化學成分

白芥子含芥子油 苷 （glucosinolate），內有白芥子( Sinalbin) 約含2.5%，其他含脂肪油 20%～26%，芥子酶（Myrosin）、芥子鹼（Sinapine）、芥子酸( Sinapic acid) ，蛋白質及粘液質等。又含4-羥基-苯甲醯膽鹼（4-hydroxy benzoylcholine），4-羥基-苯甲胺（4-hydroxy benzylamine）。白芥子( Sinalbin) 經芥子酶（Myrosin）水解，產生異硫氰酸對羥基苯酯（P-Hydroxybenzyl-isothiocynate）、酸性硫酸芥子鹼（Sinapine bisulfate）及葡萄糖。酸性硫酸芥子鹼（Sinapine bisulfate）經鹼性水解可生成芥子酸（Sinapic acid）和膽鹼2,5,6,7。

四、炮製
本品經炒製後，使其含有分解Sinalbin的Myrosin被破壞，可防止Sinalbin等水解，從而減緩刺激性，可充分發揮利氣散寒的功效；同時，經熱炒後，種皮破裂，有效成分易煎出，炒後增加化痰作用，減輕辛散解表作用而發揮臨床療效。故有研究對炒製前後抽取物的鎮咳、平喘和祛痰作用比較，發現炒制後藥效顯著提高，故臨床上宜炒制入藥。文獻也指出不同產地白芥子生品中芥子鹼複鹽的平均含量約為0.77%，炒品約為0.65%，說明炒制後芥子鹼含量減少，測定結果平均減少15.58% 2,8。

五、用法、用量

一般內用為煎服，用量3～10g，或入丸、散；外用適量，研末調敷；內服過量可引起嘔吐、腹痛、腹瀉，並且白芥子辛溫走散，耗氣傷陰，肺虛久咳及陰虛火旺者也應慎用。

參考資料

1. 歐敏銳,吳國欣,林躍鑫.中藥白芥子研究概述[J],海學,2001,13(2):8-11.

2. 張賢哲,蔡貴花.中藥炮製學,中國醫藥學院印行,1995.

3. 敏銳,吳國欣,林躍鑫.中藥白芥子研究概述[J].海峽藥學，2001，13(2):8.

4. 中國藥典,一部[S]. 北京：中國醫藥科技出版社,2010:149.

5. Cl au sen S, Ol sen O, S orens en H. 4-Hydroxybenzoylcholin e:a natural product pres ent in Sinali s al ba [ J ] . Phyt ochemi st ry,1982, 4: 917-922.

6. S oledade M, Pedras C , Irin a L . S inalbins a and b , phytoal exin s f rom Sinap is al ba: el icit at ion, isolat ion, and s ynthesis[ J] . P hyt ochemi stry, 2000, 5: 213-216.

7. S oledade M , Pedr as C, Kevin C. Sinalexin, a ph yt oalexin from w hi te mus t ard elicit ed b y des t ruxin b and alt ern ariabr as sicae [J] . P hyt ochemi stry, 1997, 5: 833-837.

8. 張村,李麗,肖永慶,逄鎮,李桂柳,于定榮,麻印蓮.白芥子飲片的品質評價研究,中國中醫科學院中藥研究所,2010,16(16)：30-32

（本文作者為桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1763期"101 / 4.2~ 4.8




(下)

◎文╱郭永德

六、臨床外用與皮膚刺激反應

夏天三伏貼或是冬天的三九貼都是中醫門診常見的一種傳統穴位敷貼治療法，穴位敷貼就是結合針灸、經絡與中藥學，以溫通、化痰定喘的中藥直接貼敷於穴位，經由辛溫發散的中藥對穴位產生化學性、熱性刺激，以減緩過敏的發作，達到治病、防病的效果。敷貼通常含有白芥子、甘遂、延胡索、細辛、乾薑等藥材，各家成份略有差異，將諸藥研磨成粉末，用水調勻做成塊狀敷貼於人體上。這種穴位敷貼方式屬發泡療法，臨床上敷貼部位有些病人皮膚會有瘙癢、潮紅及熱、紅腫現象，有些甚至會現痱子樣皮疹、起水泡或過敏之不良反應（adverse drug reaction，ADR）發生9。

白芥子為無毒之品，本身無刺激作用，但研究證實白芥子會對皮膚有明顯的刺激性，主要是因白芥子?遇水後經芥子?水解，生成異硫氰酸對羥基苯酯（P-Hydroxybenzyl-isothiocynate）即白芥子油，白芥子油對皮膚黏膜有刺激作用，會造成引赤發泡現象，能引起充血、灼痛，可直接致敏，出血者及皮膚過敏者忌用，更不可過量使用。

七、皮膚刺激反應相關研究

宋曉平等對白芥子、斑蝥的發泡性質進行研究，觀察受試者發泡率、發泡大小、發泡時間及疼痛程度，0.05g/穴、0.01g/穴敷貼後每15分鐘觀察皮膚情形及詢問疼痛程度並紀錄，最長敷貼時間120分鐘，最長觀察時間360分鐘，結果在安全劑量範圍，白芥子的發泡首先是皮膚紅腫，高出周圍皮膚，看不見類似燙傷透明水泡，劑量越大，發泡率越高，每穴用0.05g敷貼時期發泡率＞80％，發泡越大；白芥子的發泡時間均數約為2小時，不同劑量的白芥子發泡時間無差異；以0.05g/穴組的疼痛率最高，可能與白芥子?水解產物對皮膚痛覺感受器的強力刺激有關，而疼痛程度與是否發泡有關10。石建芳等在進行敷貼治療拾取生熟各半可減輕對皮膚的刺激避免皮膚起水泡11。因此，建議穴位敷貼最好以粉狀狀態保存在冰箱內，現用現配，以防止白芥子?水解，以減輕皮膚刺激反應；敷貼最佳時間為成人2~4小時，兒童30分鐘~1小時，可根據個體體質的不同而適當縮短敷貼時間12。孕婦、一歲以下幼兒、有皮膚病、短時間敷貼即會大量起泡的過敏病患、嚴重心肺功能不足，以及有發燒和咽喉發炎者，都不適合使用穴位敷貼。

八、結語
雖然白芥子臨床外用時，發泡反應是穴位敷貼過程中較為嚴重的皮膚刺激表現，也有臨床研究減少或不發泡可減輕對皮膚的刺激，但會不會直接影響敷貼的療效呢？發泡的必要性及發泡與療效間關係等臨床相關議題，值得後續深入研究，以期發展最佳療效的穴位敷貼。


參考資料

9. 歐明，王甯生主編.中藥及其製劑不良反應大典[M]. 瀋陽：遼寧科學技術出版社，2002:5.

10. 姬曉蘭,宋曉平.穴位敷貼療法中發泡藥物的研究[D].新疆醫科大學碩士學位論文,2008.

11. 石建芳，徐建斌冬病夏治中藥穴位敷貼法治療咳喘病3000例療效觀察

12. 強志鵬、時吉萍、張杰生，白芥子貼皮膚刺激試驗[J].中國臨床醫藥研究雜誌,2004,129：13701~13702


（本文作者為桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部調劑藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1764期"101 / 4.9~ 4.15

白芥子

別名: 芥子、白芥、芥末子、辣菜子。

產地:

白芥子為十字花科一年生或越年生草本植物白芥 Brassica alba (L.) Boiss. / Sinapis laba L. 或芥 Brassica juncea (L.) Czern. et Coss 的成熟種子。前者習稱白芥子，後者習稱黃芥子。原產地中海地域；中國各地皆產，以河南、安徽產量最大。

白芥草本莖較粗壯，高達 1 米，全體被稀疏粗毛。葉互生基部的葉具長柄，葉片寬大，倒卵形，長 10-15 公分，最寬處達 5 公分以上，琴狀深裂或近全裂，裂片 5-7，先端大，向下漸小；莖上部的葉具短柄，葉片較小，裂片較細；近花序之葉常少裂。總狀花序頂生；小花梗長 1 公分左右；花萼綠色，直立；花冠黃色，長方卵形，基部有直立長爪；雄蕊 6；子房長方形，密被拉拉扯扯毛，花柱細長，柱頭小。長角果廣線形，長 2-3 公分，密被粗白毛，著生種子部分常有淺度縊縮，先端有喙，喙部不生種子，光滑無毛。種子圓形，淡黃白色，直徑 1.5-2 毫米。花期 4-6 月，果期 6-8 月。

芥草本高 30-100 公分，莖直立，多分枝，幼枝被微毛，老枝光滑，有時微被白粉。基生葉大，呈琴狀分裂，先端裂片特別長大，兩側裂片甚小；莖上的葉不分裂，披針形至線形。總狀花序多數，具成圓錐狀；花萼 4，綠色；花瓣 4，略向外展，呈十字形，鮮黃色；雄蕊 6；子房長圓形。長角果光滑無毛，無明顯的喙。花期 4-6 月，果期 5-8 月。

夏末秋初，果實成熟時割取全株，將植株連根拔起，曬乾後打下種子。生用或炒用。

白芥子呈球形，直徑 1.5-2.5 毫米。表面灰白色至淡黃色，具細微的網紋，有明顯的點狀種臍。種皮薄而脆，破開後內有白色折疊的子葉，有油性。無臭，味辛辣。

黃芥子較小，直徑 1-2 毫米。表面黃色至棕黃色，少數呈暗紅棕色。研碎後加水浸濕，則產生辛烈的特異臭氣。

參考 "食物庫" 中之 "調味品" 之 芥醬。

性味、歸經:

辛，溫。歸肝、胃經。

功效:

溫肺化痰，利氣散結。

臨床應用:

1. 用於寒痰喘咳、懸飲等。

白芥子辛溫走散、利氣機、通經絡、化寒痰、逐飲邪，善治 "皮裡膜外之痰。"

治寒痰壅肺，咳喘胸悶痰多，配蘇子、萊菔子，即三子養親湯；

若冷哮日久者，可用白芥子配細辛、甘遂等研末，於夏令外敷肺俞、膏俞等穴，即張石頑白芥子法。

近代有以 10% 白芥子注射液在肺俞、中、定喘等穴，行穴位注射治療者。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。

2. 用於陰疽流注及痰阻經絡關節之肢體麻木，關節腫痛等。

白芥子能祛經絡之痰，又能消腫散結，通絡止痛。

治陰疽流注，配鹿角膠、肉桂、熟地等，以溫陽通滯，消痰散結，如陽和湯；

治痰濕阻滯經絡之肢體麻木或關節腫痛，配馬錢子、沒藥等，如《婦人良方》白芥子散。

用量、用法:

3-10 克。

煎服。外用適量，研末調敷，或作發泡用。


使用注意:

白芥子辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。

白芥子對皮膚粘膜有剌激，易發泡，有消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。

用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產生腹痛、腹瀉。



參考資料:

《本草綱目》： "利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛。治喘嗽反胃，痺木腳氣，筋骨腰節諸痛。"

《本草經疏》： "白芥子味極辛，氣溫。能搜剔內外痰結，及胸膈寒痰，冷涎壅盛殊效。"



毒副作用:

現代研究:

白芥子含芥子油類成分，其中黑芥子 (sinigrin) 佔 90%，還有葡萄糖芫菁芥素 (gluconapin)、4-羥基-3-引朵甲基芥子油 (4-hydroxy-3-indolylmethyl glucosinolate)、葡萄糖蕓薹素 (glucobrassicin)、新葡萄糖蕓薹素 (neoglucobrassicin)、前告伊春 (progoitrin)；還含少量芥子 (myrosin)、芥子酸 (sinapic acid)、芥子 (sinapine)等；另含脂肪油 30%-37%，油中主要為芥酸 (eurcic acid) 及花生酸 (arachidic acid) 的甘油酯，並有少量的亞麻酸 (linolenic acid) 的甘油酯。

芥子水解後的產物有較強的剌激作用，可致充血、發泡。

白芥子內服可催吐、祛痰；其水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。

本文轉載自 "NATURE HEALTH CENTER"

藥安全! 肌肉痠痛 膏藥、貼布別亂用

肌肉痠痛，不少人會選用一些酸痛藥布或膏藥外敷，不過，應依臨床症狀慎選藥布和藥膏，才不會越貼或越擦越糟糕。

現代人長時間使用電腦，或工作得持重物、維持同一姿勢過久，或勞動太久，易覺腰痠背痛，或是頸項僵緊、痠痛；上了年紀的長者或關節退化、筋膜發炎的民眾，也常會自行購買外用藥布敷貼，藥布雖外用經皮膚吸收，也得依臨床的情況給予合適貼布。

一般的扭挫傷急性期，常見有紅、腫、熱、痛等發炎現象，宜局部直接冰敷，在膏藥使用上，選用清熱涼血、化瘀止痛的藥物為主，以三黃散、如意金黃散等為代表，其中黃柏、黃芩、大黃、桃仁、紅花、蒼朮、天南星可有效解除局部水腫、降低發炎反應等作用，以達到消腫止痛效果。

過了急性期，軟組織痠痛進入緩解期，紅、腫多已消除或少許，但痠重、疼痛感仍有，在藥物的選擇上，得選用活血化瘀及少量溫通經絡的藥材來去除慢性發炎所遺留的炎性物質，膏布以太乙膏、麝香貼布為代表，其中延胡索、乳香、沒藥、川七、薑黃、牛膝、桂枝、秦艽等為常用代表性藥物。

關節損傷後期，常見足踝、膝、肘、指掌關節等處，當天氣寒冷或鋒面來臨時痠楚感明顯，表示修復未完全，即一般人所謂的「氣象台」，平時可在局部給予熱敷、淋浴時可加以按壓使達肌肉放鬆、疏經活絡，多可緩解，臨床治療上常選用溫通的藥洗加以蒸薰，常用羌活、獨活以祛風除濕，以海桐皮、伸筋草等來活血通絡，以當歸、川芎活血理氣止痛等，對於久病、反覆發作的患者效果顯著。

外用膏藥依症狀選用敷貼，若再加上針灸、熱敷或冰敷，適度紅外線或電針治療，一般常見軟組織疼痛改善效果佳，對於體虛或年長者，再以中藥內服調理配合適度活動，使肌肉耐受性增強就能改善常見的筋骨痠痛問題。

（柳營奇美醫院中醫部醫師趙翰林口述，記者陳佳伶整理）
本文轉載自2012/05/19"中華醫藥網"

慎防「補骨脂」之混誤用

◎文╱蔡邱轔

中藥因品種繁多，常有藥品名稱相似或藥品外觀相似之問題。例如中藥「補骨脂」，便是因為別名「破故紙」常與「故紙花」產生藥名混淆；而補骨脂與曼陀羅子則是因外觀相近，為常見易誤用的藥材。

補骨脂，別名骨脂、故子、故脂子、故之子、故之、故紙、懷故子、破故脂、破故紙等，為豆科植物補骨脂（Psoralea corylifolia L.）的成熟種子。性大溫，味辛、苦，歸腎、脾經。功能補腎助陽，固精縮尿，納氣平喘，溫脾止瀉。主治腎陽不足的陽痿、腰膝冷痛；腎虛不固的滑精、尿頻、遺尿，腎不納氣、虛喘不止；脾腎陽虛的泄瀉，白癜風。常用量為：5~ 15 g。1

故紙花是較不常用的藥材，為紫薇科植物木蝴蝶（Oroxylum indicum （L.）Vent）的成熟種子。常用別名有故紙、千層紙、玉蝴蝶、破布子、白故子、云故紙、千張紙。味微苦甘，性微寒，歸肺、肝、胃經。功效：清肺利咽，疏肝和胃，斂瘡生肌。主治：咽痛喉痹，聲音嘶啞，咳嗽；肝胃氣痛；瘡瘍久潰不斂，浸淫瘡毒。內服：煎湯6 ~ 9 g；研末：1.5~ 3 g。外用適量，敷貼或研末撒患處。1

因為醫師處方常習慣以“破故紙”代替“補骨脂”，以“云故紙” 代替“故紙花”，調劑處方時須謹慎分辨，兩者在名稱上雖僅一字之差，但在藥性方面，補骨脂味辛性溫，適用於寒證；故紙花味苦性寒，適用於熱證，一溫一寒，截然相反。從歸經而言，補骨脂入腎脾經，主治腎脾方面疾病，故紙花入肺肝經，主治肺肝方面疾病。在功能方面，補骨脂既能補腎下元，又可溫脾止瀉，為脾腎陽虛及下元不固之要藥；而故紙花功能潤肺疏肝，治咽喉腫痛，又可治肝胃氣痛。另外，目前為止從兩個藥材所分離出之化學成分，補骨脂含揮發油、香豆素、黃酮類化合物、樹脂及豆固醇…等，故紙花含脂肪油、黃芩元、木蝴蝶、白楊素…等，也都不相同。2

另外在誤用部分，補骨脂中摻入曼陀羅子的情況也曾經發生，這是因為曼陀羅子與補骨脂外觀有相似之處。不過二者在來源、性狀、功能主治、化學成分、用法用量等方面均不相同，鑒別重點如表列3。據《南方主要有毒植物》記載：“曼陀羅全株有毒，以種子最毒，吃3粒可引起中毒。中毒症狀：口乾、口渴、皮膚發紅乾燥、頭暈、瞳孔散大、心跳加快、躁動、抽搐、痙攣；食大量則血壓下降、昏睡、呼吸停止甚至死亡。”
有鑑於上述，醫事人員應慎防補骨脂之混誤用，無論是藥材選用不當、醫師開錯處方或藥師調劑錯誤，均可能對病人用藥安全帶來威脅，輕者影響療效，重者引起不良反應或中毒，因此臨床上應細心辨析處方藥名與藥材性狀，方能保障用藥安全。

參考資料

1. 朱會清：幾組名稱相似、極易混淆的中藥。河南中醫，2011年第31卷第9期

2. 孟慶生：破故紙絕非云故紙。河北中醫學報，1996年01期

3. 崔國靜、石思佳：謹防補骨脂中摻入曼陀羅子。首都醫藥， 2010年07期


（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1762期"101 / 3.26~ 4.1

冬蟲夏草 保肺降血脂

／王鼎源

冬蟲夏草味甘性平，歸肺腎兩經。本草從新記載：「冬蟲夏草平保肺，益腎，補精髓，止血化痰，已勞嗽。」藥性考：「祕精益氣、專補命門。」中醫認為入肺腎既能補肺陰，又能補腎陽，其成分含有蟲草酸，蟲草菌素，多胺類，核酰類，生物鹼，麥角固醇，脂肪酸，胺基酸，維生素及多種微量元素。
藥理研究顯示，蟲草能增強巨噬細胞的吞噬能力，促進免疫功能，凡腎虛者往往出現免疫功能低下，正符合中醫指蟲草具有益腎的功能，而蟲草中的多醣體被發現有刺激免疫功能、降血糖、降血脂肪保肺的作用，抗放射線，抗腫瘤，抗白血病的功能，蟲草中的核 ?有鈣離子抵抗和抑制血小板凝集的作用，能增加冠狀動脈血流量。
蟲草有顯著雄性激素樣作用，能改善男女性功能。蟲草有擴張支氣管平滑肌和增加腎上腺素作用，對肺炎球菌、結核桿菌、鏈球菌有抗菌作用，能平喘和用於慢性支氣管炎，故中醫指有保肺化痰，已勞嗽的作用。蟲草有鎮靜催眠作用。
臨床上蟲草補腎益精壯陽，用於陽痿，腰痠腿軟，遺精等可單味研末服或配菟絲子，肉蓯蓉、巴戟夫、杜仲、淫羊霍等。
△肺腎兩虛的喘嗽氣短，配人參，核桃仁，益肺補腎，納氣平喘。
△氣陰兩虛的勞嗽瘀血，自汗盜汗配阿膠，麥冬，川貝，白芨，五味子，補肺養陰，止血化痰，此外病後虛損，神疲乏力，面黃畏寒，自汗及年老體衰均可用蟲草瀉藥膳，與雞、鴨、豬肉燉服。
對早衰、臟腑功能衰退，失眠等輔以人參、黃耆、當歸、枸杞子。內服煎湯 9至 15克。外感咳嗽禁服，肺炎痰喘，喀血者不能單用蟲草。

本文轉載自2012/05/16"中華醫藥網" 

李子入水不沉便是劣果

■王郭丹鳳

李子要選果實飽滿端正、表皮無蟲蛀腐斑為宜，其中紅肉李以皮呈紫黑色，外表有白色果粉為上品；黃肉李以肉質軟但富彈性為佳；加州李以果皮富有光澤、皮色暗紅或紫色、香氣濃郁為上等；桃接李以果實紅亮微呈透明狀、果肉彈性佳為優。不論何種品種，入水不沉的李子便是劣果，對健康不利，不可吃。
李子能促進胃酸和胃消化酶的分泌，有增加胃腸蠕動的作用，因而食李能促進消化，增加食慾，為胃酸缺乏、食後飽脹、大便秘結者的食療良品。
新鮮李肉中含有多種氨基酸，如谷 ?胺、絲氨酸、甘氨酸、脯氨酸等，生食對治療肝硬化腹水有裨益。
李子核仁中含苦杏仁和大量的脂肪油，藥理證明，它有顯著的利水降壓作用，並可加快腸道蠕動，促進乾燥的大便排出，同時也具有止咳袪痰的作用。
李子能解酒醒腦，將李子去核榨原汁灌餵酒醉之人，能使之清醒並有助於強肝解酒毒；若只是微醺時，可直接吃新鮮李子，即能提振精神，紅肉李含有較豐富的胡蘿蔔素、鉀和鐵、可改善貧血頭暈。食慾不振時也可吃李子，幫助開胃。
李子的核仁、花、葉、樹根白皮皆可入藥，但須經中醫處方。核仁搗爛塗敷患部，可以治療蜂蠍的螫傷。花對改善粉刺十分有效，李樹鮮葉與棗樹鮮葉共搗爛，外敷可治瘡癰。李子樹根的白色內皮加水煎湯，取之漱口，可改善蛀牙齒痛。
李子若具苦澀味，大半是未熟果，不能吃，否則會產生中毒現象。李子性酸，不宜多吃，過量會損傷脾胃與牙齒， 1天不能超過 5粒，吃完後最好進食其他鹼性食物（如海苔片或蘋果），以求酸中和，腸胃虛弱，消化不良者不宜吃。
吃李子後不宜立刻喝大量的水，否則會引起胃痛或腹瀉。李子的核仁肉含「苦杏仁苷」，多吃會引起中毒。
本文轉載自2012/05/15"中華醫藥網"

提高新陳代謝 穴位埋針甩肉

現代女性注重身材曲線，不是借重推拿就是穴位埋針療法減肥。（記者陳金旺攝）

記者陳金旺／專題報導

　現代人因生活作息、飲食習慣、工作壓力等影響，體重管理不易，問題輕者影響外觀、心理，產生社交障礙，重者衍生代謝性疾病，因此不少人想借重穴位埋針療法提高新陳代謝。中醫師林義傑認為患者除接受針灸、藥物治療外，也配合需適度運動、睡眠充足、正確飲食習慣，才可確保療效，降低復胖機率。
　根據世界衛生組織估計，肥胖症是一種慢性病，且為目前最容易被忽視、發病率急劇上升的一種疾病。現代人因生活作息、飲食習慣、工作壓力等影響，體重管理不易，涵蓋的年齡層從青少年至成年人、中年人。問題輕者影響外觀、心理，產生社交障礙，重者衍生代謝性疾病，進而危害生命安全。
　中醫認為形成肥胖症的主因有 4：
　 1.與先天稟賦有關，即現代醫學所述的遺傳因素。
　 2.少動嗜臥，致使基礎代謝率明顯降低，使脂肪堆積在皮下而造成肥胖。
　 3.嗜食膏粱厚味，飲食超量，供過於求，即《黃帝內經》所述：「肥貴人，膏粱之疾也」。
　 4.臟腑功能失調：肝鬱氣滯、脾虛失運、腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內而肥胖。
　肥胖的診斷指標有體重、 BMI、體脂肪等，三者必須合參才能確診為肥胖症。因為 BMI沒有把一個人的體脂肪率計算在內，所以 BMI超重實際上並非肥胖，如健身選手有很大比例的肌肉， BMI可能超過 30，但因其體脂肪低，不能被歸類為肥胖症。
　針對中醫穴位埋針的理論基礎蕙心中醫師林義傑說它源於《黃帝內經‧靈樞》所提及的「十二經筋」與「十二皮部」，二者內與十二經脈之氣相通，故埋針於皮下可以調節十二經脈的氣血，以達到治病的療效。肥胖症的穴位埋針治療通常選用胃、膽經的穴位，利用提升人體的新陳代謝，來促進體脂肪的分解；再選用局部穴位埋針，以雕塑身材曲線。
　除了使用穴位埋針治療外，也需視患者體質證型，給予相對應的藥物治療，以期達到最佳療效。如脾虛失運證可選用健脾益氣，化痰除濕的香砂六君子湯；肝鬱氣滯證可選用行氣解鬱，活血化瘀的越鞠丸合桃紅四物湯；胃熱濕阻證可選用瀉熱通腑，利濕化濁的涼膈散合三仁湯。
　患者除接受針灸、藥物治療外，也需配合適度運動、睡眠充足、正確飲食習慣，如此方可確保療效，降低復胖的機率。

本文轉載自2012/05/15"中華醫藥網"

化學治療藥物 救命藥物或毒藥

■林鵬展
每天都會幫各種癌症病人進行不同的化學治療處置，也跟這些病人解釋化學治療的副作用及可以增加多少存活的機會，乳癌的病人給予小紅莓、紫杉醇，副作用會掉頭髮、嘔吐、全身無力等，可以減少多少復發的機會。只是聽到病患無奈的說，要不然能怎麼辮？
看過很多治療成功的病人，也看到過失敗而且副作用很多的病人，化學治療的實施到底是救命仙丹還是毒藥，相信在每一位醫療人員心中一樣都存在著疑問吧？輔助性化學治療雖然有預防癌症的效果，但真實統計數據差別真的很大嗎？有必要每一位癌症病人都要接受嗎？如果不接受就一定會復發嗎？說不定接受化學治療後免疫力下降復發更快？緩和性化學治療雖然可能延長癌症病人的生命，付出的代價卻是化學治療所產生副作用，我寧願早一點走，不要天天待在醫院？
李小姐 35歲是一位年輕的女性、結婚 3年多，有個疼痛自己的老公，渴望擁有自己的孩子，婚姻是如此的美滿、幸福也是垂手可得，有一天忽然在右邊的乳房摸到一個 2公分的腫塊，心中充滿了恐懼，經醫師切片診斷後，確認為罹患乳癌第 2期，晴天霹靂的消息，震驚了李小姐和全家的人，腦中一片空白，完全記不清醫師說了些什麼？
經過了一段時間的沈澱和思考之後，李小姐斬釘截鐵的說：化學治療藥物不僅會讓我掉頭髮、惡心、嘔吐，而且這個「毒藥」會讓我無法生育，我還沒生小孩，公公婆婆還沒抱孫子，而且醫師又沒辦法保證乳癌不會復發，我不要這個「毒藥」打進我的身體裡。
面對癌症醫療會產生復發的不確定性，醫療人員提供給病人的治療，如果只是數據，有時連醫師自己都沒有辦法分辨好壞，更不用說是非醫療專業的一般民眾了。
醫療人員必須從重新檢視提供給病人的化學藥物，這個「毒藥」到底提供了多少效果好處，如果是有很大的好處，儘管病人不同意，則必須要強烈而有耐心的建議病人，如果是有一些效果，但不是絕對也可能會產生一些副作用及壞處，則必須分析利弊給予病人，只有病人自己能權衡利弊得失，積極的利用化學藥物來預防癌症復發，必須和病人仔細的討論，了解病人的需求，才能作臨床的判斷，而給予不同的藥物。我們必須撇開救命藥物或毒藥，而去認真思考不同治療的選擇和必要性。
（作者為成大醫院醫師）

本文轉載自2012/05/13"中華醫藥網"

半天雷(清熱利水、消食除積)

半天雷　清熱利水，消食除積，消腫化瘀　

立德

又叫：鐵掃帚，千里光，夜關門，三葉草，串魚草。
產地：台灣平野路旁，荒地，山坡等地野生。
形態：半天雷屬於豆科多年生直立小灌木，三葉複出互生，小葉倒披什形，中央小葉較兩側小葉略長，長端截形微凹，有小尖頭，基部狹楔形，邊緣全緣，葉背密生白色絲狀毛， 6～ 10月間開放蝶形淺白黃色花，心部略帶紅紫色暈，花單生葉腋或 2～ 5朵簇生，莢果細小，卵形。
藥用部分：全草或根，成分：黃酮類，鞣質，酚類等成分。
性味：全草味苦，辛性涼，入肺，肝、腎三經。
功用：半天雷具有清熱利尿，解熱化濕，消食除積，止咳化痰，消腫化瘀，益肺陰、補肝腎。
藥用：用於眼疾，肝病，眼睛赤痛，腎臟炎，跌打扭傷，遺精，遺尿，白濁，白帶，胃痛，小兒疳積，視力減退，乳腺炎，失眠，慢性支氣管炎，小兒口腔炎，帶狀疱疹等症，凡無瘀白或氣虛陽衰者慎用。
應用方法：
1.腎臟炎：半天雷，白花蛇舌草，白花益母草各 30克，含殼草 25克，烏藥 10克水煎，早晚飯後各服 1次。
2.目赤紅腫：鐵掃帚，馬蘭，接骨鋼各 15克水煎服用。
3.慢性支氣管炎：半天雷，大葉千斤拔各 30克，紫蘇子，白芥子各 10克，菜頭子 12克水煎服用，或鐵掃帚，紫金牛，蘇子埔，鹽根各 20克，枇杷葉 10克水煎服用或加冰糖服用。
4.治帶狀疱疹鮮半天雷葉，鮮齒莧各適量共搗爛敷患處或鮮鐵掃帚葉，鮮蛇波（金草）各等量共搗爛調麻油敷患處， 4小時換 1次藥。
5.小兒疳積：鐵掃帚根，椬梧根各 20克，菜頭根 10克，雞肉金 10克水煎當茶飲用。
6.白帶多、小本牛奶埔根，白背葉根，鐵掃帚根各 30克，加雞肉炖服可。
7.小兒口積腺炎：鐵掃帚 15克，白糖適量水 3碗煎 8分，去渣加白糖調服之。 

8.失眠多夢：鐵掃帚（全草） 30克，何首烏，燈心草，合歡樹皮，見羞草，各 15克水煎服
本文轉載自2012/05/14"中華醫藥網"