六味地黃丸 服用有禁忌

文╱陳志文
一、前言 隨著人生活的富裕，保健強身意識逐漸抬頭，由於在傳統中醫理論中「腎主先天」，因此便有人提出要大大方方補腎，而六味地黃丸便是許多人推崇的補腎良方。有的中老年人長期服用六味地黃丸，希望可以「延年益壽，強身健體」，有的青壯年男性把六味地黃丸視為壯陽保腎的聖品，甚至一些家長用它來為孩子治療「身高矮小」、「發育遲緩」，還有人未經醫師診斷擅自將它當作降血糖藥或降壓藥來長期服用。殊不知這個中醫補腎名方並不能包治百病亦非保健品。
二、組成六味地黃丸，用生地黃以砂仁和酒拌，再經九蒸九曬製成熟地黃，納山茱肉酒潤，再加山藥、茯苓、丹皮、澤瀉製成蜜丸。服法：空心鹽湯下，冬酒下。
三、主治六味地黃丸具滋陰補腎功效，是補腎陰的基本方。臨床上用於治療肝腎陰虛引起的頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、體倦乏力、盜汗遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、舌燥咽痛、牙齒動搖、足跟作痛以及小兒囟門不合、舌紅少苔、脈沉細數等症；近年來，臨床上對於慢性腎炎、腎性高血壓、原發性高血壓、糖尿病、肺結核、腎結核、慢性前列腺炎、紅斑性狼瘡、神經衰弱、甲狀腺功能亢進、突發性耳聾、球後視神經炎、視神經萎縮、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期症候群等問題，若屬肝腎陰虛為主者，常用本方加減來治療。
四、處方配伍六味地黃丸為足少陰、厥陰之藥。方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。輔以山萸肉補養肝腎，並能澀精；山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養肝脾腎，稱為"三補"。但熟地的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。澤瀉利濕泄濁，並防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清瀉肝火，兼制山萸肉之溫澀，共為佐藥；茯苓淡滲脾濕，為使藥；三藥相配為"三瀉"，具有滲濕濁，清虛熱的作用，平其偏勝以治其標。六藥互相配合，補中有瀉，寓瀉於補，相反相成，其中補藥用量重於"瀉藥"，肝脾腎三陰同補，並以補腎陰為主，是本方配伍特點。
五、 服用禁忌與注意事項六味地黃丸主要用於肝腎陰虛証，因此筆者以為：
(1) 正常人無病時不適宜長期服用。
(2) 六味地黃丸是補陰藥，配方中陰柔藥物較多，久服可能會防礙腸胃消化功能。中老年人脾胃功能不強者，服用要謹慎，可採間斷服用之方式，避免長期服用。因此，建議雖有腎陰不足之證，但脾胃功能欠佳者應慎重服用本品，盡量避免盲目服藥而造成損害。
(3) 服用本品宜忌辛辣食物；孕婦、小兒也應在醫師及藥師的正確指導下，依指示之用法、用量正確服用。
六、結語綜上所述，六味地黃丸因其配方合理，補瀉兼施而被古今醫家所推崇，不愧為經典名方，患者若能依循醫師、藥師之指導妥善利用，相信必能發揮神效。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1649期" 98 / 11.23~11.29