白癜風之證治

◎文╱黃學文
一、什麼叫白癜風?
（一）《諸病源侯論》：「白癜者，面及頸項身體皮肉色變白，與血色不同，亦不癢痛，謂之白
癜，此亦是由風邪搏於皮膚，血氣不和所生也」，可見此證是因發病具風邪特點，外見皮
膚色白為癜，因此命名為白癜風。

（二）研究發現白癜風常出現在神經末梢，關節，汗腺集中分佈處，一般呈對稱型表現。手腕、
手指、手臂、肘、腳、膝、腿、臉、嘴唇、嘴的周圍等是多發區域。此外，白斑部位毛髮
會出現變白的情況。亦有極少會影響眼睛顏色或視網膜的特殊例子。
（三）在中醫傳統理論中，白癜風的發病是機制是內外因素互相作用的結果。外因為外感風邪、
跌打損傷，內因為情志內傷，氣血失精，兩者合併使氣血失和、瘀血阻絡，以致釀成白
斑。
二、辯證論治
（一）氣血兩虛：
1. 症狀：白斑色淡，沒有固定的好發部位，形狀或圓或長，或為不規則雲片狀，邊界不清
楚，發展緩慢，常見缺乏氣力，面色不華，手足不溫。舌淡，脈細弱。
2. 治則：益氣養血祛風。
3. 用方：白駁丸加減。
4. 組成：黃耆18g，當歸15g，雞血藤15g，何首烏15g，川芎10g，赤芍10g，防風10g，白
蒺藜15g。水煎服。
5. 方解：川芎、紅花、當歸、赤芍、雞血藤均歸肝經，具有養血、活血、行氣的作用。何
首烏補肝，益腎，養血，祛風。白蒺藜、防風具祛風、平肝、疏肝作用，歸肝
經。赤芍清泄除煩。黃耆補氣、行氣。諸藥合用可使 氣機暢通，氣行血行。
（二）肝鬱氣滯：
1. 症狀：肝鬱氣滯，氣血失和，白斑無固定好發部位，色澤時暗時明，皮損發展可快可
慢，常是 隨精神及情感變化而加劇或減輕。多見於急躁易怒、月經不調或乳中結
塊的女性。舌淡紅，苔薄白，脈弦。
2. 治則：疏肝解鬱，活血祛風。
3. 用方：柴胡疏肝散加減。
4. 組成：柴胡10g，炒香附10g，川芎12g，白芍12g，赤芍12g，當歸10g，薑黃12g，白蒺
藜12g，自然銅10g，蒼耳子10g。水煎服。
5. 方解：柴胡疏肝解鬱，香附疏肝理氣，川芎活血行氣止痛，白芍緩急止痛、養血柔肝，
赤芍清泄除煩，炙甘草調和諸藥。
（三）血瘀阻絡：
1. 症狀：白斑邊界清楚，伴見舌紫暗或有瘀斑，瘀點，苔薄，脈澀。
2. 治則：活血化瘀，祛風通絡。
3. 用方：通竅活血湯加味。
4. 組成：川芎9g，赤芍9g，桃仁10g，紅花9g，白蒺藜12g，防風10g，鮮薑9g，老蔥3g
根，紅棗7個，麝香0.15g（絹包，後下）。黃酒煎服。
5. 方解：麝香芳香開竅並活血散結通絡，桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，蔥白、生薑
合菖蒲以通陽宣竅。
（四）風濕熱阻絡：
1. 症狀：白斑粉紅、境界清楚，多分佈於面部與五官周圍外露部位。發病較急速，擴展蔓
延迅速，皮膚白變前常伴明顯瘙癢，兼見肢體困倦，頭重、納呆、苔膩、脈濡或
滑。
2. 治則：清利濕熱，活血祛風。
3. 用方：祛濕活血湯。
4. 組成：黃芩10g，蒼朮10g，茯苓10g ，冬瓜皮10g，防風10g ，蒼耳子10g ，秦艽10g ，
澤蘭12g ， 當歸10g，何首烏20g，赤白芍各6g。煎服。
5. 方解：黃芩，清熱燥 濕藥。蒼朮，芳香健脾化濕藥祛風。茯苓、冬瓜皮，利水滲濕藥。蒼耳子、秦 艽，祛風除濕。澤蘭，活血袪瘀。
（五）肝腎不足：
1. 症狀：白斑邊界清楚，白斑區毛髮變白，病程長，多有遺傳傾向。伴見頭暈耳鳴，健
忘，腰膝酸軟。舌嫩紅，苔薄少，脈細弱。
2. 治則：滋補肝腎，活血祛風。
3. 用方：四子四物白斑烏黑湯。
4. 組成：女貞子15g ，枸杞子10g ，沙菀子15g，覆盆子10g，黑芝麻15g，赤白芍各10g，
白蒺藜15g，川芎10g。水煎服。
5. 方解：女貞子、枸杞子，補腎滋陰，養肝明目。沙菀子，補肝益腎。覆盆子，益腎固
精。黑芝麻，滋補肝腎。
三、外治法
（一）補骨脂酊：30%補骨脂酊外搽配合日光或紫外線照射。
（二）消斑酊：烏梅60%，補骨脂30%，骨碎補10%。放入80%～85%的酒精中（藥物與酒精的
比例為1:3）浸泡1周後外搽。

（本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1651期" 98 / 98 / 12.07~12.13