中醫看失眠

■王鼎源　
　失眠即睡眠障礙，是指睡眠的時間和品質，不能達到正常睡眠要求，從而出現疲乏，注意力不集中，情緒不佳等難受的感覺。睡眠的時間和品質要以平時睡眠習慣為標準，而且只有連續長期無法成眠才算患有失眠症，至少三週以上。
　中醫認為導致失眠的原因雖然很多，但不外乎內因外因。失眠的病理機制中沙步及多個臟腑，但主要病變在心，因為心主神，神不安則失眠。失眠的主要病因病機有。
　 (一 )思慮過度，傷及心脾：心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少納呆，生化乏源，營血不足，不能滋養心神而致不寐。
　 (二 )陽不交陰，心腎不交：久病之人或身體虛弱，腎陰耗傷，不能上奉於心，水不濟火，則心陽獨亢；或五志過極，心火內熾，不能下交腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐。
　 (三 )陰虛火旺，肝陽擾動：由情志所傷，肝火修達，氣鬱不舒，鬱而化火，火性上炎或陰陽亢而擾動心神，神不安寧以致不寐。
　 (四 )胃氣不和，夜臥不安：飲食不節，腸胃受傷，夜食停滯，釀為痰熱，壅遏於中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。
　 (五 )心虛膽怯，心神不寧：心虛膽怯，決斷無權，遇事易驚，心神不安，亦能導致不寐。此為體弱心膽素虛，善驚為恐，夜寐不寧。亦有因情緒緊張，終日惶惶，漸至心虛膽怯而不寐者。
　由上可知，失眠原因雖多，但總是與心脾肝腎及陰血不足有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。因為血之來源，由水穀精微所化，上奉於心，則心得所養；受藏於肝，則肝體柔和；統攝於脾則生化不息；調節有度，化而為精，內藏於腎，腎精上承於心，心氣下交於腎，則神志安寧。若暴怒、思慮、憂鬱、勞倦等傷及諸臟，精血內耗，彼此影響，則多形成頑固性失眠。


本文轉載自2010/08/08"中華日報醫藥網"