清熱涼血藥 清血熱兼養陰

■王鼎源
　清熱涼血藥多為甘鹹寒之品，能清解營分、血分熱邪。用於熱入營血或血分實熱症出現的各種出血、煩躁、舌紅或絳，甚至出現神智症等。熱入血分，往往耗液傷陰，本類藥物中的一些藥物，則兼有清血熱和養陰雙重作用，所以熱邪傷陰亦常用。
　生地黃：味甘苦性寒，能清熱涼血，養陰生津，用於熱病熱入營血分，見發熱、口乾、舌質紅或絳等症。對於慢性病、許多皮膚病、多種出血症屬血分有熱者用之亦宜。熱病傷陰的口乾、口渴、多飲以及糖尿病，是目前臨床使用最多的。本品鮮者叫鮮地黃，榨汁內服，尤能生津潤燥。大便溏薄，舌苔厚膩者，均不宜用。
　玄參：因其清熱養陰之功，多用於熱病後期，陰液受傷，但是本品的涼血作用不及生地黃，血熱之症多不用。玄參有清熱解毒、散結消癰的功效，又為生地黃不及，這種功效常用於咽喉腫痛、癰腫瘡毒、頸部淋巴結核等症。玄參和苦參一樣，不能和黎蘆同用。使用玄參時，因其苦寒而滯，脾胃虛弱、不思飲食者當忌用。
　牡丹皮：生用以清熱涼血、活血散瘀為主，有涼血而不凝血的功能，所以熱入營血出現的出血、發斑；跌撲損傷所致的瘀血阻滯、局部疼痛，瘀血經閉等多用。因生丹皮清熱瀉火，故牙齦腫痛常用到。本品能退虛熱，多用於溫熱病後期，陰分伏熱的夜間發熱，熱勢不高者。血虛、孕婦及月經過多者不宜用。
　赤芍：能袪瘀行滯，緩解疼痛，常用於外傷瘀痛、經閉、痛經，則優於牡丹皮。赤芍能袪瘀涼血而散腫消癰，並能止痛、瀉肝火，故用於目赤腫痛、癰腫疔毒，多配伍其他藥中使用。熱淋、血淋及熱痢帶血熱症，多配入相應方劑中。
　紫草：能解血分熱毒，常用於熱病熱毒盛而疹出不暢或斑疹紫暗。取紫草和甘草煎服可預防麻疹，在麻疹流行期可作預防藥，常服以減少發病，或使病後症狀減輕。

本文轉載自2011/02/05"中華日報醫藥網"